Soins pharmaceutiques- Dépression

Question 1

Parmi les outils de dépistage standardisés, comment se nomme celui qui est sous forme d’auto-questionnaire?

Answer 1

Questions sur la Santé du Patient - 9 items (PHQ-9)

Question 2

Pour quelle indication le PHQ-9 est-il recommandé par l’INSPQ?

Answer 2

Pour le repérage en première ligne de la présence de symptômes dépressifs et leur intensité chez l’adulte.

Question 3

Vrai ou faux? Avec les traitements de la dépression, les objectifs visent plus la rémission que la réponse.

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou faux? La combinaison de la pharmacothérapie et la psychothérapie est plus efficace que chacun d’eux seul.

Answer 4

Vrai

Question 5

Parmi les mesures non pharmacologiques du traitement de la dépression, quelle est la place de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)? Et la stimulation magnétique transcrânienne?

Answer 5

TCC= 1ère ligne de traitement aigu de l’EDC
Stimulation= 1ère ligne de traitement aigu de l’EDC si échec à au moins 1 traitement antidépresseur

Question 6

De quoi (2) le millepertuis est-il un inducteur puissant?

Answer 6

CYP 3A4 et Pgp

Question 7

La combinaison du millepertuis avec un antidépresseur peut causer une augmentation de quel risque?

Answer 7

Risque de syndrome sérotoninergique

Question 8

Selon CANMAT 2016, quel est la place de l’oméga-3 dans le traitement de la dépression?

Answer 8

• 2e ligne en monothérapie si EDC léger à modéré
• 2e ligne en traitement adjuvant si EDC modéré à sévère

Question 9

Selon les lignes directrices CANMAT 2016, quels sont les 2 classes de médicaments en 1ère ligne de traitement initial de l’EDC? Et quels sont les 3 médicaments dans la classe « autres» en 1ère ligne?

Answer 9

• ISRS et IRSN
  Autres= Bupropion (Wellbutrin SR/XL), Mirtazapine (Remeron) et Vortioxétine (Trintellix)

Question 10

Vrai ou faux? En 2e ligne de traitement initiale de l’EDC, selon CANMAT 2016, il y a non seulement des antidépresseurs, mais aussi des antipsychotiques.

Answer 10

Vrai (antipsychotique de 2e génération, soit quétiapine XR (Seroquel XR)).

Question 11

Selon les recommandations du CANMAT 2016, dites quels type de traitement est recommandé pour ces aspects de l’EDC:
a. Caractéristiques psychotiques
b. Caractéristiques mixtes: hypomanie avec dépression
c. Dysfonctionnement cognitif
d. Perturbations du sommeil

Answer 11

a. Prescrire un antipsychotique et un antidépresseur en concomitance.
b. Seulement un antipsychotique (Lurasidone, Ziprasidone ou Cariprazine) et non un antidépresseur
c. Vortioxétine (Trintellix) ou Bupropion, Duloxétine ou ISRS
d. Rx avec propriétés sédatives (mirtazapine, quetiapine, trazodone)

Question 12

Quels sont les 4 principaux effets indésirables à retenir pour les antidépresseurs agissant sur la sérotonine (surtout ISRS)?

Answer 12

• Augmentation risque de saignements digestifs hauts
• Hyponatrémie avec SIADH
• Réactions extrapyramidales (tremblement surtout)
• Fatigue et apathie survenant après plusieurs semaines

Question 13

Parmi les antidépresseurs, quels (5) sont ceux qui sont de faibles inhibiteurs ou qui ne sont pas des inhibiteurs des CYP?

Answer 13

• Citalopram
• Escitalopram
• Lévomilnacipran
• Mirtazapine
• Vortioxétine

Question 14

Par rapport aux posologies, quels sont les 2 antidépresseurs dont la dose maximale est diminuée pour les personnes âgées (65 ans et plus)?

Answer 14

Citalopram et escitalopram

Question 15

Quels sont les 4 pires antidépresseurs pouvant causer un gain de poids?

Answer 15

IMAO, ADT > Mirtazapine >Paroxétine

Question 16

Quels sont les 2 agents correcteurs pouvant être utilisé pour les troubles sexuels si une diminution et/ou un changement de l’antidépresseur n’est pas suffisant?

Answer 16

• Bupropion (Wellbutrin )
• Sildénafil (Viagra) ou autres inh. PDE5

Question 17

Quel est le délai de réponse initiale des antidépresseurs? Et celui de réponse optimale?

Answer 17

• Réponse initiale entre 2 à 4 semaines
• Réponse optimale entre 6 à 12 semaines

Question 18

Quel est la durée de traitement totale (phase aigu + phase de maintien) sans présence de facteurs de risque de récurrence lors d’un 1er épisode dépressif?

Answer 18

8 à 12 mois

Question 19

Dites les lignes directrices du CANMAT pour traiter la dépression chez l’enfant et l’adolescent.

Answer 19

1ère ligne= TCC et TIP/Psychothérapie basée sur internet
2e ligne= Fluoxétine ou Escitalopram, sertraline ou citalopram
Si EDC sévère= Pharmacothérapie en 1ère ligne

Question 20

Chez quel tranche d’âge de patients il est recommandé de surveiller rigoureusement la présence d’idées suicidaires ou d’autres indicateurs de comportements suicidaires?

Answer 20

Chez tous les patients quelque soit l’âge

Question 21

Selon les lignes directrices révisées 2021, quel est la 1ère ligne de traitement de la dépression chez la personne âgée? Et la 2e ligne de traitement?

Answer 21

1ère ligne= sertraline ou duloxétine
2e ligne= citalopram ou escitalopram (préoccupation en lien avec augmentation intervalle QT)

Question 22

Vrai ou faux? Autres que le citalopram et escitalopram, la dose maximale des antidépresseurs demeure la même chez la personne âgée que chez l’adulte.

Answer 22

Vrai

Question 23

Quels sont les 3 antidépresseurs recommandés dans les lignes directrices lors de dépression péripartum et postpartum?

Answer 23

Sertraline, citalopram et escitalopram

Question 24

Vrai ou faux? L’allaitement est contre-indiqué durant le traitement avec un antidépresseur.

Answer 24

Faux

Question 25

Parmi les stratégies de substitution des antidépresseurs, laquelle est la plus utilisée et la plus sécuritaire?

Answer 25

Chassé-croisé

Question 26

Comment se nomme le type de dépression dont, lors de traitement, il y a moins de 25% d’amélioration des symptômes sur une échelle standardisée (absence de réponse)?

Answer 26

Dépression réfractaire ou résistante

Question 27

Parmi les raisons d’échec au traitement de la dépression, quels sont les 2 principales raisons?

Answer 27

• Doses sous-thérapeutiques
• Durée de traitement inadéquate

Question 28

Quel est le seul antipsychotique utilisé en monothérapie et en traitement adjuvant dans le traitement de l’EDC?

Answer 28

Quétiapine

Question 29

Parmi les médicaments « autres potentialisateurs» dans le traitement de l’EDC, quel est le plus important?

Answer 29

Lithium

Question 30

Vrai ou faux? L’eskétamine (Spravato) est un antagoniste NMDA, ce qui a pour but de stimuler la neurogénèse.

Answer 30

Vrai