Soins pharmaceutiques- Dépression Flashcards
Parmi les outils de dépistage standardisés, comment se nomme celui qui est sous forme d’auto-questionnaire?
Questions sur la Santé du Patient - 9 items (PHQ-9)
Pour quelle indication le PHQ-9 est-il recommandé par l’INSPQ?
Pour le repérage en première ligne de la présence de symptômes dépressifs et leur intensité chez l’adulte.
Vrai ou faux? Avec les traitements de la dépression, les objectifs visent plus la rémission que la réponse.
Vrai
Vrai ou faux? La combinaison de la pharmacothérapie et la psychothérapie est plus efficace que chacun d’eux seul.
Vrai
Parmi les mesures non pharmacologiques du traitement de la dépression, quelle est la place de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)? Et la stimulation magnétique transcrânienne?
TCC= 1ère ligne de traitement aigu de l’EDC
Stimulation= 1ère ligne de traitement aigu de l’EDC si échec à au moins 1 traitement antidépresseur
De quoi (2) le millepertuis est-il un inducteur puissant?
CYP 3A4 et Pgp
La combinaison du millepertuis avec un antidépresseur peut causer une augmentation de quel risque?
Risque de syndrome sérotoninergique
Selon CANMAT 2016, quel est la place de l’oméga-3 dans le traitement de la dépression?
- 2e ligne en monothérapie si EDC léger à modéré
- 2e ligne en traitement adjuvant si EDC modéré à sévère
Selon les lignes directrices CANMAT 2016, quels sont les 2 classes de médicaments en 1ère ligne de traitement initial de l’EDC? Et quels sont les 3 médicaments dans la classe « autres» en 1ère ligne?
- ISRS et IRSN
Autres= Bupropion (Wellbutrin SR/XL), Mirtazapine (Remeron) et Vortioxétine (Trintellix)
Vrai ou faux? En 2e ligne de traitement initiale de l’EDC, selon CANMAT 2016, il y a non seulement des antidépresseurs, mais aussi des antipsychotiques.
Vrai (antipsychotique de 2e génération, soit quétiapine XR (Seroquel XR)).
Selon les recommandations du CANMAT 2016, dites quels type de traitement est recommandé pour ces aspects de l’EDC:
a. Caractéristiques psychotiques
b. Caractéristiques mixtes: hypomanie avec dépression
c. Dysfonctionnement cognitif
d. Perturbations du sommeil
a. Prescrire un antipsychotique et un antidépresseur en concomitance.
b. Seulement un antipsychotique (Lurasidone, Ziprasidone ou Cariprazine) et non un antidépresseur
c. Vortioxétine (Trintellix) ou Bupropion, Duloxétine ou ISRS
d. Rx avec propriétés sédatives (mirtazapine, quetiapine, trazodone)
Quels sont les 4 principaux effets indésirables à retenir pour les antidépresseurs agissant sur la sérotonine (surtout ISRS)?
- Augmentation risque de saignements digestifs hauts
- Hyponatrémie avec SIADH
- Réactions extrapyramidales (tremblement surtout)
- Fatigue et apathie survenant après plusieurs semaines
Parmi les antidépresseurs, quels (5) sont ceux qui sont de faibles inhibiteurs ou qui ne sont pas des inhibiteurs des CYP?
- Citalopram
- Escitalopram
- Lévomilnacipran
- Mirtazapine
- Vortioxétine
Par rapport aux posologies, quels sont les 2 antidépresseurs dont la dose maximale est diminuée pour les personnes âgées (65 ans et plus)?
Citalopram et escitalopram
Quels sont les 4 pires antidépresseurs pouvant causer un gain de poids?
IMAO, ADT > Mirtazapine >Paroxétine
Quels sont les 2 agents correcteurs pouvant être utilisé pour les troubles sexuels si une diminution et/ou un changement de l’antidépresseur n’est pas suffisant?
- Bupropion (Wellbutrin )
- Sildénafil (Viagra) ou autres inh. PDE5
Quel est le délai de réponse initiale des antidépresseurs? Et celui de réponse optimale?
- Réponse initiale entre 2 à 4 semaines
- Réponse optimale entre 6 à 12 semaines
Quel est la durée de traitement totale (phase aigu + phase de maintien) sans présence de facteurs de risque de récurrence lors d’un 1er épisode dépressif?
8 à 12 mois
Dites les lignes directrices du CANMAT pour traiter la dépression chez l’enfant et l’adolescent.
1ère ligne= TCC et TIP/Psychothérapie basée sur internet
2e ligne= Fluoxétine ou Escitalopram, sertraline ou citalopram
Si EDC sévère= Pharmacothérapie en 1ère ligne
Chez quel tranche d’âge de patients il est recommandé de surveiller rigoureusement la présence d’idées suicidaires ou d’autres indicateurs de comportements suicidaires?
Chez tous les patients quelque soit l’âge
Selon les lignes directrices révisées 2021, quel est la 1ère ligne de traitement de la dépression chez la personne âgée? Et la 2e ligne de traitement?
1ère ligne= sertraline ou duloxétine
2e ligne= citalopram ou escitalopram (préoccupation en lien avec augmentation intervalle QT)
Vrai ou faux? Autres que le citalopram et escitalopram, la dose maximale des antidépresseurs demeure la même chez la personne âgée que chez l’adulte.
Vrai
Quels sont les 3 antidépresseurs recommandés dans les lignes directrices lors de dépression péripartum et postpartum?
Sertraline, citalopram et escitalopram
Vrai ou faux? L’allaitement est contre-indiqué durant le traitement avec un antidépresseur.
Faux
Parmi les stratégies de substitution des antidépresseurs, laquelle est la plus utilisée et la plus sécuritaire?
Chassé-croisé
Comment se nomme le type de dépression dont, lors de traitement, il y a moins de 25% d’amélioration des symptômes sur une échelle standardisée (absence de réponse)?
Dépression réfractaire ou résistante
Parmi les raisons d’échec au traitement de la dépression, quels sont les 2 principales raisons?
- Doses sous-thérapeutiques
- Durée de traitement inadéquate
Quel est le seul antipsychotique utilisé en monothérapie et en traitement adjuvant dans le traitement de l’EDC?
Quétiapine
Parmi les médicaments « autres potentialisateurs» dans le traitement de l’EDC, quel est le plus important?
Lithium
Vrai ou faux? L’eskétamine (Spravato) est un antagoniste NMDA, ce qui a pour but de stimuler la neurogénèse.
Vrai
