Physiopathologie des troubles neurocognitifs majeurs

Question 1

Vrai ou faux? L’incidence/prévalence des troubles neurocognitifs majeurs augmente avec l’âge.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux? Le diagnostic d’un trouble neurocognitif majeur est lourd de conséquence seulement pour le patient.

Answer 2

Faux, aussi pour ses proches et le réseau de la santé

Question 3

Comme il n’existe pas de dépistage systématique, dans quel cas allons-nous explorer à savoir s’il y a présence d’un trouble neurocognitif majeur?

Answer 3

S’il y a une plainte du patient, d’un proche ou d’indices cliniques

Question 4

Vrai ou faux? Parmi les indices comportementaux pour les professionnels d’un trouble neurocognitif majeur, nous retrouvons un manque de fidélité aux traitements et de la confusion par rapport aux médicaments.

Answer 4

Vrai

Question 5

Vrai ou faux? L’évaluation pour un diagnostic d’un trouble neurocognitif majeur est urgent et doit se faire très rapidement.

Answer 5

Faux

Question 6

Quelles sont les 6 étapes de l’évaluation d’un trouble neurocognitif majeur?

Answer 6

1. Tests cognitifs brefs
2. Histoire structurée avec le malade
3. Validation avec un/des tiers
4. Examen physique complet, incluant neuro
5. Tests de laboratoire de base
6. Neuro-imagerie structurale

Question 7

À quoi servent les tests cognitifs?

Answer 7

Pour le dépistage du trouble cognitif (non diagnostique d’un trouble neurocognitif majeur ni de son étiologie)

Question 8

Quels sont les 3 tests cognitifs les plus utilisés?

Answer 8

• Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein
• Test de l’horloge
• Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

Question 9

Quel était le terme utilisé auparavant pour désigné un trouble neurocognitif majeur?

Answer 9

Démence

Question 10

Vrai ou faux? Lors de l’anamnèse afin de déterminer si le déficit cognitif correspond à un trouble neurocognitif majeur, il faut analyser les médicaments pris par le patient.

Answer 10

Vrai

Question 11

Après quelle étape peut-on répondre à la question « Y a-t-il trouble neurocognitif majeur?»

Answer 11

Après la validation avec un/des tiers

Question 12

Quel est l’utilité des tests de laboratoires et imagerie dans l’investigation étiologique d’un trouble neurocognitif majeur?

Answer 12

Éliminer les rares causes traitables («réversibles») des troubles cognitifs.

Question 13

Nommer les 6 étiologies (types) des troubles neurocognitifs majeurs.

Answer 13

• Maladie d’Alzheimer
• Démence mixte
• Démence vasculaire
• Démence avec manifestations extrapyramidales
• Démence frontotemporale
• Autres démences rares

Question 14

L’origine de la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer est inconnue. Par contre, quels sont les 2 changements au niveau du cerveau qui sont de plus en plus certain?

Answer 14

• Accumulation de β-amyloïde insoluble ou de protéine tau hyperphosphorylée
• Déficit cholinergique de topographie caractéristique dans le cerveau

Question 15

Par rapport au profil clinique classique de la maladie d’Alzheimer, comment est la mémoire récente? Et la mémoire ancienne?

Answer 15

• Mémoire récente détériorée
• Mémoire ancienne préservée

Question 16

Vrai ou faux? Par rapport à l’évolution de la maladie d’Alzheimer, elle est très rapide.

Answer 16

Faux, elle est graduelle sur plusieurs années (15-20 ans)

Question 17

Par rapport à l’évolution clinique de la maladie d’Alzheimer, quelle est le signe/symptôme à arriver en premier (se résout par la suite)? Et le dernier?

Answer 17

Premier= Humeur
Dernier= Motricité

Question 18

Vrai ou faux? La démence vasculaire peut être causée à la suite d’AVC.

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux? Les patients atteints de démence parkinsonienne répondent bien aux antiparkinsoniens.

Answer 19

Faux

Question 20

Par rapport à la maladie à corps de Lewy, quelle protéine est anormale?

Answer 20

alpha-synucléine

Question 21

Par rapport à la démence frontotemporale, quelle protéine subit une mutation génétique?

Answer 21

Protéine Tau

Question 22

Quelle type de trouble neurocognitif majeur peut causer de l’hypersexualité?

Answer 22

Démence frontotemporale

Question 23

Vrai ou faux? La démence frontotemporale présente plus une altération des fonctions exécutives plutôt que la mémoire.

Answer 23

Vrai

Question 24

La survie au diagnostic de la démence frontotemporale est-elle plus grande ou moins grande que la maladie d’Alzheimer?

Answer 24

Moins grande (3-4 ans)

Question 25

Lors de la suggestion d’approches non pharmacologiques reliés aux troubles neurocognitifs majeurs, quelles sont les 2 solutions vus dans ce cours afin de favoriser l’observance médicamenteuse?

Answer 25

• Suggérer un pilulier hebdomadaire (journalier)
• Livraison quotidienne à domicile

Question 26

Dites quelle type de prévention (primaire, secondaire ou tertiaire) est reliée à ces phrases:
a. Réduire le risque de « démentification» lors de trouble neurocognitif mineur.
b. Intégrité cognitive
c. Ralentir le déclin cognitif lors de trouble neurocognitif majeur de type Alzheimer, vasculaire ou mixte.

Answer 26

a. Prévention secondaire
b. Prévention primaire
c. Prévention tertiaire