Soins Palliatifs Flashcards
Soins palliatif (niveau de soins C )
Maintenir + optimisée autonomie fonctionnelle de la qualité de vie
Stabilisée les maladies et prévenir les complications
Soins confort (niveau soins D)
Soins qui visent le maintien du confort et de la gestion des symptômes
Soins palliatifs
-soulager la souffrance
-améliorer la qualité de vie
-accompagner vers le décès
-décès prévisibles et inévitables
-aider le patient et ses proches
Soins de fin de vie
Soins palliatif quand décès prévisible à court terme
Les 6 inconfort liée à ce problème soin pall
1- problème bucaux
2- douleur
3- dénutrition/ déshydratation
4- dyspnee sans détresse
5. Détresse respiratoire
6. Fin de vie imminente
Problème bucaux
Intervention: soins de bouche 4x/jrs minimum
But : éviter propagation et éliminer à avoir soif
Comment :
- retirer de dentier nuit
- brossage dents et prothèses
- recette :
* halitose: 1/2 rince bouche + 1/2 NACL
* dépôt : 75 % NACL 0.9% + 25% peroxyde
* candidose : antifongique (px)
Douleur soins pall
Comment la reconnaître ?
Si consciente :
-échelle habituelle
-PACSLAC si TNCM
Si inconsciente
- PACSLAC
- expression faciale
- activité/ mouvement du corps
- comportement
- FR
- gémissement , transpiration…
Utlisation morphine avec douleur
- pas provoquer la mort
- donner si dlr
- maladie qui progresse qui amène la mort
- effet secondaire peuvent être soulagés
Dénutrition et déshydratation
Inconsistent: sensation pu douloureuse
Consciente :
- diminution perception dlr
- diminution sécrétion bronchique , toux , congestion , ascite , sécrétion gastro intestinale
- diminution mobilité nécessaire pour uriner
** inutile donner soluté IV prolonge seulement l’agonie
Le syndrome de glissement
Détérioration rapide DEG, avec anorexie , désorientation et désir de mort qui s’exprime par un renoncement passif à la vie et un refus des soins = cessent de manger et s’hydrater = passage état comateux = soins pall = mort
Dyspnee sans détresse
- embarras bronchique : évaluer selon l’échelle de Victoria
1. Entendre embarras à moins de 30 cm du pt
2. Entendre embarras au pied du lit
3. Entendre embarras à la porte
tx non pharmacologique
- monter tête de lit
- assurer présence calme - anxiété augmente dyspnée
- admin O2
- ouvrir fenêtre et ou ventilateur
- humidificateur : aspiration sécrétion à éviter car augmente la production sécrétions et stimule réflexe vomissement et est anxiogène
Tx pharmaco
- Morphine (diminue FR, effort respi, diminue anxiété et toux )
- Anxiolytiques (benzodiazepine)
- Bronchodilateur / corticostéroïde / oxygène
Embarras bronchique : anticholinergiques diminue sécrétion ( scopolamine / glycopyrrolate )
Détresse respiratoire
Critère 1 : état de panique (terreur, agitation , anxiété interne)
Critère 2 : Une des 3 manif
1. Détresse respiratoire majeure subite
= au moins un signe
* tachynpnée, tirage , embarras bronchique sévère, difficulté respiratoire, intolérance et constante au repos avec recherche d’air constant
2. Dlr intolérable d’apparition subite ou augmente rapidement
3. Hémorragies massive
Protocole détresse respiratoire
(Versed)
1. Benzo . = effet sédatif m anxiolytiques, amnesiant, myorelaxants
2. Scopolamine =
- sédation et amnésie rétrograde
- diminution production des sécrétions
- diminue effort respi
(Dilaudid)
3. Opioides :
- diminue dyspnee
- soulagé dlr
- potentialise les effets des 2 autres
Impo
- versed en premier
- 2 autre même seringue
- IV si dispo sinon SC
- AVISÉE MD APRÈS
Fin de vie imminente
Reconnais ?
- Pouls faible, irrégulier, difficilement perceptibles
- diminution TA
- refroidissement progressif des extrémités + apparition marbrures
- peau moite et froide
- cyanose
- apparence cireuse ou teint grisâtre
- oligurie (urine concentré) anurie
- perte de maîtrise des sphincter
- diminution fonction des reins et foie
- accumulation toxine
- coma
- regain énergie
- cheyne-stoke (période apnée / pause)
- respiration superficielle, irrégulière, rapide et lente
- pas de toux
- embarras bronchique
- tirage
- affaissement mâchoire
- yeux mi ouvert
- regard fixe et vitreux
- diminution réflexe cornéen
AAM la Lois et critère
Aide médicale à mourir :
2 professionnels évaluer de manière indépendante / exprimer désir 2 fois
Peut changer d’avis en tout temps
Critère :
- être admissible soins financé par l’état
- au moins 18ans et capable de prendre décision
- avoir maladie , affection , handicaps grave et incurable
- demande volontaire
- consentement éclairer après avoir reçu l’info
- être à un stade avancé , déclin de ces capacités
- vivre souffrance physique et psychologiques
