soins infirmiers THÉ Flashcards
Quel est le rôle du système nerveux autonome et est-involontaire ?
Propage les influx nerveux du système nerveux central vers le muscles lisses, les organes et les glandes.
- Quels sont les principaux neurotransmetteurs, 2. leur effet et 3. les récepteurs du système nerveux parasympathique ?
- Acéthylcoline 2. inhibiteur 3. Muscarinique et nicotinique.
- Quels sont les principaux neurotransmetteurs, 2. l’effet de ceux-ci et 3. les récepteurs du système nerveux sympathique ?
- Adrénaline et noradrénaline 2. Excitateur 3. Alpha adrénergiques et bêta adrénergiques
Rôle du système nerveux parasympathique ?
Calmer, ramener è la normale, conserver l’énergie et accomplissement des fonctions habituelles.
Quel est le rôle du système nerveux sympathique ?
Accélérer les choses, stimuler, activer. Lors des situations d’urgences.
Quel est le rôle des sympathomimétiques ?
Stimule la libération, diminue le rechapage et inhibent l’inactivation du neurotransmetteurs.
Quels sont les 3 effets sur le coeur ?
Effet isotrope: contractilité
Effet dromotrope: Conductibilité de la fibre musculaire
Effet chronotrope: Fréquence cardiaque
Quel est le 1. Mécanisme d’action/ 2. indications des adrénoltiques
- Blocage des récepteurs b1 et b2 (indéral)
2. Hypertension, angine, arythmies, infarctus du myocarde
Quels sont les réactions indésirables des adrénergiques non-sélectifs b1 et b2
Arythmies, Beadycardie, bronchospasme, fatigue/faiblesse, oedème pulmonaire, insuffisance cardiaque
Quel est le mécanisme 1. d’action/ 2. indication du vasopresseur (norépinéphrine/levophed) ?
- Action su les récepteurs A et B adrénergiques entraînant une vasoconstriction de la (augmentation de la PA + débit cardiaque)
- Rétablissement et maintien de la PA dans les états de choc ou d’hypotension
Quels sont les réactions indésirables du vasopresseur (norépinéphrine/levophed)
Phlébite au point d’injection, anxiété, tremblements, agitation, arythmies, hypertension, insuffisance rénale
Quels sont les soins infirmiers du vasopresseur (norépinéphrine/levophed)
Utiliser pompe à perfusion (dosage précis), vérification intensive TA (q2-3minutes, si stable, q5minutes), Surveiller ECG, doser débit urinaire: plus petit que 30ml/h, ne pas administrer, surveiller sites d’injecton, surveiller perfusion des extrémités
Quels sont les indications des sympathomimétiques
Soulagement des bronchospasmes, asthme aiguë, soulagement des réactions d’hypersensibilité, traitement de l’arrêt cardiaque
Quels sont les réactions indésirables de l’épinéphrine
Nervosité, agitation, tremblements, angine, arythmies, hypertension, tachycardie
Quels sont les soins infirmiers de l’épinéphrine
Suivre pouls, évaluer état respiratoire, ausculter poumons, observer signes d’hypersensibilité, Informer méthode d’utilisation, toujours avoir épipen sur soi, bracelet médicalert, utiliser dès les premiers symptômes d’hypersensibilité, se rendre dans les 10-15 minutes après administration
Quels sont les 1. mécanisme d’action/ 2. indications des adrénolytiques B1 sélectif (metoprolol/lopressor, atenolol/tenormin)
- Diminution de la PA et FC par blocage des récepteurs B-1 (myocardiques) adrénergiques. 2. Antihypertenseur, antiangineux, infarctus du myocarde, migraines (non-officiel)
Quels sont les réactions indésirables des adrénolytiques B-1 sélectif metoprolol/lopressor, atenolol/tenormin)
hypotension, bradycardie, fatigue/faiblesse, bronchospasme, insuffisance cardiaque **si donné trop forte dose, perd de sa sélectivité, donc si MPOC, risque de bronchospasme.
Quels sont les soins infirmiers des adrénolytiques B-1 sélectifs
Prendre pour apical avant. Si plus petit que 50, ne pas donner. Suivre PA, ECG et pouls, Peser die. Surveiller état respiratoire. Enseignement: lever lentement (éviter hypotension, éviter activité demandant vigilance, Ne pas arrêter brusquement, attention aux Rx en vente libre.
Effets des adrénolytiques sur les récepteurs B-2 (bronches et foie)
Bronches: bronchoconstriction,
Foie: diminution glycémie
Effet des adrénolytiques sur les A-1 (yeux, artérioles, peau, vessie
Yeux: Myosis (contraction pupilles)
Artérioles: Vasodilatation, diminution TA
Vessie: relâchement des sphincters urinaires, augmentation de la vidange
Effet des adrénolytiques sur les alpha 2 (vaisseaux sanguins)
vasodilatation
effet des adrénolytiques sur les B-1 (coeur, reins)
Coeur: diminution FC, contractilité, conduction AV
Reins: inhibition rétine, Diminution TA
Effet des sympathomimétiques s ur les récepteurs B-2 (bronches, foie)
Bronches: bronchodilatation
Foie: Activation glycogénolyse (augmentation glycémie)
Effet des sympathomimétiques sur les récepteurs A-2 (vaisseaux, pancréas)
vaisseaux sanguins: vasoconstriction
Pancréas: diminution production insuline, d’enzymes digestives
Effet des sympathomimétiques sur les récepteurs A-1 (yeux, artérioles, peau, vessie)
Yeux: mydriase (dilatation des pupilles)
Artérioles: vasoconstriction, Augmentation TA
Peau: diminution irrigation sanguine en périphérie, stimulation glandes sudoripares
Vessie: contraction des sphincters urinaires (diminution vidange)
Effet des sympathomimétiques sur les récepteurs B-1 (coeur, reins)
coeur: Augmentation FC, contractilité, conduction AV
Reins: sécrétion de résine, Augmentation TA, vasoconstriction, diminution débit sanguin rénal: diminution diurèse
Quels sont les indications des anticholinergiques (ditropan, atropine, scopolamine)
Ditropan: traitement vessie hyperactive
Atropine: assèchement des voies respiratoire, de la bouche, bradycardie
Scopolamine: Diminution excessive des voies respiratoire, soulagement no/vo, spasme GI, génito-urinaire
Quels sont les réactions indésirables des anticholinergiques
Somnolence, étourdissement, vision trouble, sécheresse des yeux, tachycardie, xérostomie, constipation, rétention urinaire
Quels sont les enseignements des anticholinergiques
Ne pas consommer de l’alcool, se protéger du soleil, mettre des verres fumés, avoir une bonne hygiène buccale, attention Rx en vente libre
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur les intestins
cholinergique: augmentation sécrétions intestinales
Anticholinergiques: diminution sécrétions intestinales et diminution dlr abdominale
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur le système urinaire
cholinergique: Augmentation contraction de la vessie, stimule le relâchement des sphincters urinaires
anticholinergiques: Rétention urinaire, dimintuiton diurèse
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur le coeur
cholinergique: ralentissement au niveau du coeur
anticholinergiques: Augmentation au niveau du coeur
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur les glandes sudoripares
Cholinergiques: hyperhydrose
Anticholinergiques: Diminution de la sudation
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur les yeux
cholinergiques: myosis
anticholinergiques: mydriase
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur les poumons
cholinergiques: augmentation sécrétions bronchiques
Anticholinergiques: diminution des sécrétions bronchiques
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur les glandes salivaires
cholinergiques: hypersalivation
anticholinergiques: assèchement muqueuse buccale
Effet des cholinergiques VS anticholinergiques sur l’estomac
cholinergiques: Augmentation sécrétions gastriques
anticholinergiques: diminution sécrétions gastriques, diminution digestion
Quel est le 1. mécanisme d’action/ 2. indication des cholinergiques (pilocarpine/salagen)
- stimulation récepteurs muscariniques incluant la stimulation des glandes exocrines + muscles digestifs lisses, bronchiques, vésicaux + voies biliaires
- xérostomie: sécheresse de la bouche
xérophtalmie: sécheresse des yeux
Quels sont les réactions indésirables des anticholinergiques ?
NO/VO, bouffées vasomotrice, transpiration, Myosis, diarrhée, dlr abdominale.
Quels sont les soins infirmiers des cholinergiques ?
Prendre dès les premiers signes de xérostomie/xérophtalmie pour soulagement rapide
Ne pas conduire ni faire des activités demandant de la précision
Boire 1,5/2L par jour, surtout en présence de sudation abondante.
Quels sont les examens/résultats pour les infections urinaires supérieures
Pyélonéohrite aiguë:
Échographie/radiographie: détermine s’il y a obstruction des voies urinaires.
Analyse d’urine: présence de cylindre leucocytaires
Culture d’urine+antibiogramme: choisir le bon antibiotique
Pyélonéphrite chronique:
Technique d’imagerie: évaluer les complications ex: insuffisance rénale
Comment pouvons nous cerner les problèmes
collecte de données, examen physique (IAPPercussion(punch))
Quels sont les manifestations cliniques chez la personne âgée
malaise abdominal, détérioration clinique et fatigue généralisée, troubles cognitifs.
Quels sont les traitements thérapeutiques des Infections par voies urinaires
Antibiotique de courte durée (ipro, Macrobid, Bactrim)
Soulagement douleur: Pyridium (ne pas donner plus de 48 hrs, sinon vient masquer les symptômes d’infections urinaires)
Quels sont les manifestations cliniques des IVU inférieures non-compliqués
Dysurie, pollakiurie, mictions impérieuses, incontinance, nycturie, urines malodorantes, DLR région pelvienne/sus-pelvienne, hématurie, DLR lombaire
Quels sont les facteurs prédisposants chez la personne âgée
Immobilisation, culotte d’incontinence non changée, usage fréquent d’antibiotiques, ménopause, présence plaies sur infectées, évacuation incomplète de la vessie, affection chronique, utilisation du bassin hygiénique
Quels sont les types d’infections urinaires supérieures
pyélonéhrite aiguë ou chronique, reins
Quels sont les facteurs prédisposant aux IVU
Anatomie féminine: uretre plus courte et plus proche de la région anale
exploration instrumentale: cathétérisme, cystoscopie, permet aux bactéries de pénétrer dans la vessie (40% des IU)
Relation sexuelle: favorisent la migration des bactéries du périnée
Quel est l’épidémiologie des infections urinaires
plus courant chez les femmes, 20% des femmes sont touchée dans leur vie, femme entre 20 et 50 ans: 50X plus de chance, chance augmente chez l’homme si problèmes de prostate
Quelle est la différence entre les infections compliquées et non compliquées
non-compliqué: personne ayant fait IU q 5 ans (infection urinaire isolée, généralement à la vessie)
compliquée: personne ayant des infections à répétitions et a besoin de cathéter
Qu’est-ce que des récidives et leur particularités
les récidives sont la réapparition d’une maladie: 20 % des infections non-compliquées, 90% des récidives causées par une nouvelle bactérie, Traitement préventif peut être envisagé pour réduire le risque.
Quels sont les particularités du pyridium
Ne pas prendre plus de 48hrs (ne pas donner plus de 48 hrs, sinon vient masquer les symptômes d’infections urinaires), colore les urines en rouge et orange donc peut tacher les vêtements
Effets secondaires: diarrhée, flore intestinale
Quels sont les objectifs généraux des interventions infirmières
soulager les malaises, acquérir des connaissances sur les mesures de prévention + traitement, prévenir les complications
Comment prévenir une septicémie
Examen des signes vitaux + niveau de conscience, signaler aux médecins les résultats des analyses sanguines, administration de l’antibiothérapie et augmentation de l’apport liquidien
Quels sont les complications de la pyélonéphrite chronique
Insuffisance rénale chronique, hypertension artérielle, lithiase rénale
comment prévenir les complications des IVU
Reconnaître les premiers signes et symptômes, examens pour déceler une bactérie + entreprendre le traitement, aviser le médecin si fatigue, no/vo, prurit, éviter la sonde urinaire
Quel est le processus de physiopathologie de IU
Bactéries venant de a flore vaginale/intestinale, cutanée colonisent l’extrémité discale de l’urètre
Adhèrent aux cellules urothéliales
Progression ascendante des bactéries vers la vessie
multiplication des bactéries qui libèrent des toxines
Réponse inflammatoire: cystite
Progression ascendante des bactérie a/n des urètres + reins
Si aucun traitement, pyélonéphrite, urosepticémie
Quels sont les manifestations cliniques des IVU voies supérieures non-compliqués
Fièvre, frisson, DLR au flanc/ bas du dos, no/vo, maux de tête, malaise, dysurie, leucocytose, présence bactéries dans l’urine
Quels est la particularité d’une bactériurie
La moitié des gens atteints sont asymptômatiques ou présentent des symptômes non-spécifiques comme l’anorexie ou la fatigue.
Quels sont les examens/ pathologie diagnostiqués pour les IVU inférieures
Formule sanguine complète (augmentation des globules blancs/ leucocytose), analyse d’urine (SMU)
- hématurie
- nitrites
- pyurie et bactériurie: femme plus de 105 colonies/ml homme plus de 104 colonies/ml
Culture d’urine (DCA): permet de déterminer le germe causal
Quels sont les enseignements sur l’hygiène à faire
éviter douches vaginales, bien nettoyer région périnéale (de l’avant vers l’arrière), se laver avec de l’eau savonneuse après chaque scelles
quels sont les enseignements à faire sur les habitudes de miction
uriner tout les 3-4 hrs, évacuer la vessie au complet, vider la vessie après relation sexuelle
quels sont les enseignements è faire sur l’apport liquidien
boire grande quantité d’eau pendant la journée pour éliminer le plus souvent
Qu’est-ce que la prise d’extrait ou de jus de canne berge peut faire
peut prévenir infections urinaires, la présence d’enzymes dans les canneberges inhibe l’adhérence des agents pathogènes à la paroi vésicale
