Soins en période postnatale Flashcards
Quels sont les comportements qui facilitent l’attachement réciproque parent-enfant?
Facilitants de l’enfant: se laisse prendre, donne doigt, comportement calme, facilement consolable
Quels sont les comportements qui inhibent l’attachement réciproque parent-enfant?
Inhibiteurs de l’enfant: bébé en sevrage, douleur (visage crispé)
Décrire le processus d’adaptation au rôle de mère
-Comportement dépendant: Phase de récupération
période: premier 24h, 1 ou 2 jours
priorité: soi et satisfaction des besoins de base (dépend des autres pour besoins conforts/repos/intimité/s’alimenter, bavarde et excitée, désire passer en revue l’expérience de la naissance)
-Comportement dépendant-indépendant: Phase de la prise en charge
période: 2e-3e jour et dure plus de 10 jours
priorité: compétence dans le maternage du n-né, désire de le prendre en charge, encore besoin d’être entourée et acceptée, ambivalence (besoin aide vs autonomie) (grand désir d’apprendre et de mettre en pratique les soins aux n-né, changements émotionnels/blues)
-Comportement interdépendant: Phase de lâcher-prise
priorité: évolution de la famille en tant qu’unité composée de membres en interaction (réaffirmation de la relation avec conjoint, retour intimité sexuelle, intégration rôle de chacun)
Décrire le processus d’adaptation au rôle de père
Phase 1: attentes et intentions (désir engagement affectif auprès n-né et établir lien étroit avec lui, exprime parfois le désir de ne pas être comme son propre père)
Phase 2: affrontement de la réalité (fait face à la réalité, compose avec attentes irréalistes/frustration/déception/sentiments culpabilité/impuissance/incompétence, certains agréablement surpris de la facilité du rôle parentale et de leur plaisir)
Phase 3: création du rôle du père engagé (cherche a endosser activement son rôle de père, modifie ses attentes, se fixe de nouvelles priorités, redéfinit son rôle)
Phase 4: résultat de la présence du père ( autour de 6 semaines à 2 mois, commence à voir le résultat de sa présence, reçoit sourires du n-né, donne un sens à la paternité, vit sentiment de complétude)
Quelle information savoir en lien avec l’évaluation de la douleur et de la médication?
TID (q. début de quart)
Enseignement de l’auto-médication (naprosyn, tylénol, laxaday)
Quelle information savoir en lien avec le fond utérin?
TID+PRN
Involution utérine (hauteur/position/contractilité)
Impact d’un globe vésicale (déviation utérus, risque hémorragies
Masser lorsque mou
Quelle information savoir en lien avec les lochies?
TID+PRN
Quantité: minime, trace légère, moyenne, abondante (suite accouchement: on s’attend à moyenne)
Couleur: rouge, séreuse, blanchâtre
Caillots: signe hémorragie, moins de 4cm dm
Odeur: risque infection
Comment intervenir en HPP?
Estimer pertes sanguines (couleur, quantité, présence ou non de caillots)
Sonner cloche pour soutien
Demeurer auprès de la patiente
Évaluer état de conscience et SV
Évaluer utérus par palpation abdominale
S’assurer que la vessie est vide
Faire massage utérin si atonie jusqu’à ce que celui-ci soit ferme
Aviser médecin
Adminstrer ocytocine 10 unités IM ou selon rx médecin
Poursuivre surveillance SV, utérus, saignements et état général de la patiente q.15 min et PRN
Quelle information savoir en lien avec le périnée?
TID ou PRN
Déchirures périnéales (1er degré: peau périnée et couche superficielle muqueuse vaginale, 2e degré: + muscle périnée, 3e degré: +muqueuse rectale, 4e degré: +sphincter anal)
Déchirures vulvaires et cervicales
Évaluation: ROEÉR (rougeur, oedème, ecchymose, écoulement, rapprochements bords de plaie)
Quelles sont les interventions en post-partum immédiat?
Anesthésie: reprise des fonctions motrices et sensitives
1er levé: asseoir au bord du lit
Élimination urinaire et intestinale: si tout a bien été, on enlève tout (cathéter à péridurale et soluté)
Température (1 fois)
Alimentation
Douleur
Périnée
Évaluer q.15 min x1h puis q.30min: TA et pls, FU, Saignements
Évaluation des seins
Hygiène
Mobilisation
Examen, consultation et références (Hb,-ht, Kleihauer)
Médication (Winrho, vaccin rubéole)
Évaluation de l’accouchement
Enseignement et information
Quels sont les éléments à surveiller lors d’une césarienne?
SV selon ordonnance
Pansements/plaie/agrafes
Périnée
Lochies
Élimination vésicale: sonde urinaire
Alimentation (+ retardée)
Mobilisation/1er levé
Hygiène
Ordonnance individuelle d’analgésie périmédullaire post-partum
Quels éléments surveiller en post-partum immédiat?
-Risque de thromboembolie veineuse (rougeur, chaleur, oedème, douleur, veine distendue)
-Embolie pulmonaire: dyspnée
-Risque incontinence urinaire (exercice de Kegel): physiothérapie périnéale
-Frisson post-partum (souvent du à la médication, normaliser et rassurer)
-Tranchées (chaud/froid, coucher sur le ventre)
-HTO (prudence 1er levé)
-Diabète gestationnel de grossesse (insuline administrée)
-Hypertension gravidique
