Interventions obstétricales Flashcards
Quelles sont les interventions obstétricales courantes?
Césarienne, amniotomie, forceps, ventouse, accouchement vaginal après une césarienne
Quelles sont les conditions pour un AVAC?
Césarienne antérieure transversale basse, disponibilité d’une césarienne en moins de 30 minutes, consentement éclairé, délai entre les naissances, documentation de la cicatrice, pas d’antécédent de rupture utérine
Quels sont les principaux risque d’un AVAC?
Rupture utérine, procidence du cordon
Quels sont les risques associés à l’utilisation de la ventouse?
bosse sérosanguine, céphalhématome (risque hyperbilirubinémie), hémorragie sous-galéale
Quels sont les soins infirmiers reliés à la ventouse?
Enseignement, soutien (encourager à pousser), monitorage continu (FCF, CU), évaluer le bébé (inspection, mesure, surveillance), documentation
Quels sont les risques reliés à l’utilisation des forceps?
Mère: ecchymoses/hématome, lacérations vaginales/périnéales, extension de l’épisiotomie, érosions et oedème périnéal, rétention urinaire
Nouveau-né: lacérations faciales, abrasions cornéennes modérées/trauma oculaires externes, hémorragie rétinienne, paralysie du nerf faciale, fracture du crâne, céphalhématome, lacération du cuir chevelu
Quels sont les soins infirmiers reliés à l’utilisation des forceps?
Expliquer la procédure, soutenir la femme à faire les efforts expulsifs, évaluer le nouveau-né, évaluer la mère
Quelles sont des méthodes mécaniques de maturation du col?
Décollement par balayage circulaire des membranes, sonde endocervicale
Quels sont les surveillances à faire en lien avec une amniotomie?
Signes infection, besoin d’un 2ème moyen si pas de début de travail, auscultation intermittente
Quels sont les risques associés au déclenchement du travail par ocytocine?
Accouchement nécessitant une intervention chirurgicale, contractions utérines excessives/parfois plus fortes et plus longues, anormalités du rythme du coeur foetal, accouchement avant terme en raison d’une erreur de datation, procidence du cordon ombilical à la suite d’une amniotomie, hémorragie post-accouchement
Quoi évaluer avant de début l’administration d’ocytocine?
SV mère, bien-être foetal (MFÉ pendant 20 min), CU, col utérin, connaissances des parents et consentement éclairé
Comment intervenir pendant l’administration d’ocytocine?
Mère: surveiller tension artérielle, pouls (q.30min), température q.4h
Foetus: MFÉ en continu
Interprétation du tracé q.15min et avant chaque augmentation du débit de la perfusion d’ocytocine, augmentation de la perfusion d’ocytocine q. 30 min selon évaluation clinique des contractions utérines, surveiller élimination vésicale, confort/douleur, documentation
Quel est le risque principal lors de l’administration d’ocytocine?
Tachysystolie utérine avec ou sans variance de la FCF (plus de 5 contractions en 10min, contractions de plus de 90sec, relâchement incomplet du tonus utérin entre contractions, relâchement de moins de 30 sec entre les contractions)
Quels sont les impacts possibles de l’utilisation de l’ocytocine synthétique?
Augmentation du risque d’hémorragie (anémie), augmentation de l’immobilité de la patiente en raison du monitorage continu, contractions plus longues/intenses/rapprochées, augmentation de l’instrumentation, augmentation césariennes, augmentation déchirures périnéales, augmentation de la température chez la mère, augmentation HTO et rétention urinaire, augmentation des investigations chez le bébé, augmentation de la séparation mère-bébé, allaitement plus difficile et moins fréquent
Quelles sont les conséquences possibles de la péridurale?
Chute PA, no/vo, prurit post-péridurale, céphalées post-péridurale
