Soins en période post-natale Flashcards
Nommer les 3 phases d’adaptation maternelle
1- Comportement dépendant
2- Comportement dépendant-indépendant
3- Comportement interdépendant
À quoi correspond le comportement dépendant, sa période, sa priorité (maternelle)?
- Phase de récupération
- Premier 24h (1-2 jours)
- Soi et satisfaction des besoins de base
À quoi correspond le comportement dépendant-indépendant, sa période, sa priorité (maternelle)?
- Phase de prise en charge
- 2e ou 3e jour, dure 10 jours et +
- Compétence dans le maternage du nouveau-né
À quoi correspond le comportement interdépendant, sa priorité (maternelle)?
- Phase de lâcher-prise
- Évolution de la famille en tant qu’unité composée de membres en interaction
À quelle phase d’adaptation maternelle correspond chaque énoncé?
a) Désir prendre le n-né en charge
b) Dépend des autres pour satisfaire ses besoins de confort, de repos, d’intimité et pour s’alimenter
c) Se montre excitée et bavarde
d) Réaffirmation de la relation avec le conjoint
e) A encore besoin d’être entourée et acceptée
f) Ambivalence (besoin d’aide VS autonomie)
g) Retour de l’intimité sexuelle
h) Désire passer en revue l’expérience de naissance
i) Grand désir d’apprendre et de mettre en pratique les soins aux n-né
j) Intégration du rôle de chacun
k) Meilleure période pour recevoir les enseignements
l) Changements émotionnels (blues)
a) D-I
b) D
c) D
d) I
e) D-I
f) D-I
g) I
h) D
i) D-I
j) I
k) D-I
l) D-I
Nommer les 4 phases de l’adaptation paternelle
1- Attentes et intentions
2- Affrontement de la réalité
3- Création du rôle de père engagé
4- Récolte des fruits des efforts
À quelle phase d’adaptation paternelle correspond chaque énoncé?
a) Désir d’engagement affectif auprès du n-né et d’établir un lien étroit avec lui
b) Cherche a endosser activement son rôle de père
c) Vit un sentiment de complétude
d) Commence à voir le résultat de sa présence
e) Fait face à la réalité
f) Exprime parfois le désir de ne pas être comme son propre père
g) Se fixe de nouvelles priorités
h) Reçoit les sourires du n-né
i) A besoin de reconnaissance
j) Compose avec ses attentes irréalistes, sa frustration, sa déception, un sentiment de culpabilité, d’impuissance et/ou d’incompétence
k) redéfinit son rôle
l) Donne un sens à la paternité
m) Négocie le changement et prend la place voulue auprès de l’enfant
n) Modifie ses attentes
o) Certains sont agréablement surpris de la facilité du rôle parental et du plaisir qu’ils en retirent
a) 1
b) 3
c) 4
d) 4
e) 2
f) 1
g) 3
h) 4
i) 3
j) 2
k) 3
l) 4
m) 3
n) 3
o) 2
Quelle est la période de la phase 4 de l’adaptation paternelle?
Autour de 6 semaines à 2 mois
À quoi correspond la période de post-partum immédiat?
0-2 heures
Quels éléments doit-on évaluer en post-partum immédiat pour l’accouchement vaginal? (9)
- Élimination
- Cathéter à péridurale
- Anesthésie : reprise des fûts motrices et sensitives
- Température (1 fois)
- Soluté
- Douleur
- Périnée
- 1er levé
- Alimentation
Nommer 4 éléments d’évaluation q15 min pendant 1h puis q30 min (chez la mère)
- Ta
- Pls
- Fond utérin
- Saignement
Quels éléments doit-on évaluer p/r au fond utérin?
- Hauteur
- Fermeté (contractilité)
- Position (dévié ou non)
À quel fréquence doit-on faire la prise des SV en post-partum?
- ID
- PRN (selon jugement)
À quel fréquence doit-on faire l’évaluation de la douleur et médication en post-partum?
- TID
À quel fréquence doit-on faire l’évaluation du fond utérin en post-partum?
- En post-partum immédiat q15 min
- TID
- PRN
Quel est l’impact d’un globe vésical?
GV entraîne déviation de l’utérus entraîne empêche l’utérus de se contracter entraîne atonie utérine entraîne hémorragie
Lors de la palpation ou du massage de l’utérus, que doit-on faire obligatoire?
Retenir l’utérus de la main non-dominante
En cas d’hémorragie utérine ou d’atonie utérine, quelle est l’intervention prioritaire?
Tirer la cloche d’urgence
Par combien de cm/jour l’utérus descend-t-elle?
1 cm/jour
À quelle fréquence doit-on évaluer les lochies?
- TID
- PRN
Comment quantifier les lochies?
- Trace
- Légère
- Moyenne
- Abondante
De quelles couleurs peuvent être les lochies?
- Rouge
- Séreuse
- Blanchâtre
Quelle est l’intervention prioritaire lorsqu’on découvre que la serviette = lochies abondantes?
Demander à quand remonte le dernier changement de serviette
Est-ce que la présence de caillot lors de lochies est normal?
4 cm = normal (mais aviser md si plus grand que 1 cm)
Quels éléments doit-on évaluer p/r aux lochies?
- Quantité
- Couleur
- Présence de caillots
- Odeur
À quelle fréquence doit-on évaluer le périnée?
- TID
- PRN
Quels éléments doit-on évaluer p/r au périnée?
Rougeur
Oedème
Ecchymose (ou hématome)
Écoulement
Rapprochement des bords de la plaie
Quels sont les types de déchirure observables lors de l’évaluation du périnée?
- Déchirures périnéales (1, 2, 3, degré)
- Déchirure vulvaire
- Déchirure cervicale
Mise à part les déchirures, qu’est-ce qui peut endommagé le périnée?
Épisiotomie
Quels autres éléments doit-on évaluer p/r au périnée?
- Présence d’hémorroïdes (grosseur, coloration)
- Soulagement de la douleur
Doit-on évaluer le fond utérin lors d’un accouchement par césarienne?
Oui, mais attention car plus sensible
Que doit-on évaluer de plus en post-partum lors d’une césarienne?
- Pansement/plaie/agrafes
- Sonde urinaire/élimination
- Alimentation (après 1h = boire, après 2h = manger)
- Mobilisation (1er levé)
- Ordonnance individuelle d’analgésie périmédullaire post-partum
- Risque de thromboembolique veineuse ou embolie pulmonaire
- Risque d’incontinence urinaire
Quel intervention peut-on faire si la mère accuse des tranchées utérines?
Administrer acétaminophène 30 min avant l’allaitement
Quoi enseigner p/r au post-partum?
- Blues du post-partum et dépression post-partum (autant père que mère)
- Enseignement sur syndrome du bébé secoué
- L’auto-médication
- Lochies
- Fond utérin
- Soins périnée
- Allaitement
- Relations sexuelles (après 6 semaines)
