Soins au nouveau-né

Question 1

Qu’est-ce que l’habituation chez le nouveau-né?

Answer 1

Mécanisme de protection qui permet au n-né de s’habituer à des stimulis environnementaux en évitant la surstimulation.

Question 2

Quel est le principe derrière l’habituation?

Answer 2

+ le n-né fait face au stimulis, + ses réactions diminuent graduellement

Question 3

Comment entraîner le principe de d’habituation?

Answer 3

• Diriger une lumière vive dans les yeux du n-né (ou hochet a/n des oreilles) ce qui entraîne réaction 2-3 premières fois
• 3e ou 4e fois qu’on fait le stimulis, déclenche une réaction moindre
• Après 5 ou 6 fois = cessation de réaction

Question 4

Que faire avec le n-né quand il vient de naître?

Answer 4

Assécher puis peau à peau avec maman pendant 2h (après peau à peau avec papa + mesure taille/poids)

Question 5

Quels sont les paramètres de surveillance chez le n-né? (6)

Answer 5

• Évaluation de la santé physique
• Alimentation
• Élimination
• Examens
• Médication
• Hygiène, confort, sécurité

Question 6

Quels sont les 4 formes de pertes de chaleur chez le n-né + donner un exemple)?

Answer 6

1- Convection (mvt d’air)
2- Conduction (balance, peau à peau)
3- Radiation (lit proche de la fenêtre)
4- Évaporation (mal assécher)

Question 7

Quelle est la température axillaire normale du n-né?

Answer 7

Entre 36,4 et 37,3 (inclus)

Question 8

Que faire si la température axillaire n’est pas dans les valeurs cibles?

Answer 8

Prendre température rectale

Question 9

Quelle est la température rectale normale du n-né?

Answer 9

Entre 36,5 et 37,3 (inclus)

Question 10

Quelles sont les mesures de réchauffement?

Answer 10

• Peau à peau avec couverture chaude et bonnet
• Si non : double maillot ou incubateur
• Contrôle après 30 min (si T rect. plus petite que 36,5 = ordonnance collective)

Question 11

FC normale du n-né (éveil, sommeil, pleurs)

Answer 11

Éveil : 100-160 bpm
Sommeil : 80-160 bpm
Pleurs : ad 180 bpm

Question 12

FR normale du n-né

Answer 12

30-60 R/min

Question 13

À quel endroit doit-on prendre la saturation du n-né?

Answer 13

Poignet droit, un des 2 pieds

Question 14

Saturation normale du n-né

Answer 14

Plus grand ou égale à 94% pour main ET pied
Différence entre pied et main doit être plus petite ou égale à 3%

Question 15

Ordre des SV

Answer 15

1- FR
2- FC
3- T axillaire/rectale
4- Saturation

Question 16

Mesures anthropométriques (taille, P crânien, P thoracique)

Answer 16

Taille : 45-55 cm
P crânien : 32-36,8 cm
P thoracique : 30-33 cm

Question 17

Évaluation de la coloration (normale)

Answer 17

• Rosé
• Acrocyanose plus

Question 18

Quels sont les bienfaits du peau-à-peau? (17)

Answer 18

• Apaise, réconforte et sécurise le bébé
• Meilleurs signes d’attachement/resserre le lien affectif
• Respiration plus facile
• Stabilise les SV
• Température corporelle plus élevée
• Aide à maintenir la glycémie plus stable
• Diminue les risques d’ictère
• Augmente la production de lait (sécrétion d’ocytocine)
• Favorise allaitement si fait sur la poitrine de la mère
• Tétées plus efficace
• Meilleur poids du bébé
• Favorise l’exclusivité de l’allaitement
• Favorise la durée de l’allaitement
• Développement de l’odorat
• Colonisation du bébé (microbiote)
• Diminue la douleur lors des procédures douloureuses
• Expulsion plus rapide du placenta (moins de saignement, moins d’anémie)

Question 19

En contexte de prévention, quelles sont les interventions à faire lorsqu’il n’y a pas de signes d’hypoglycémie?

Answer 19

• Encourager peau-à-peau
• Alimentation du n-né à la demande
• Évaluation du n-né

Question 20

Quelles sont les interventions à faire lorsqu’il y des signes d’hypoglycémie?

Answer 20

• Prise de glycémie
• Référer à l’ordonnance collective

Question 21

En contexte de prévention, quelles sont les interventions à faire lorsqu’il y a des signes d’ictère?

Answer 21

• Optimiser l’alimentation du n-né
• Peau-à-peau
• Prévenir les pertes de chaleur

Question 22

Quelles sont les interventions à faire lorsqu’il y a des signes d’ictère?

Answer 22

• Se référer à l’ordonnance collective
• Bilirubine transcutanée
• Selon le protocole : bilirubine sérique
• Alimentation du n-né (+ souvent possible)

Question 23

Quelles sont les interventions à faire en cas de photothérapie?

Answer 23

• Vérifier la température
• Allaiter régulièrement
• Protéger les yeux
• Pas de crème

Question 24

Quelle est l’intervention à faire en cas de risque d’infection?

Answer 24

Se référer à l’ordonnance collective

Question 25

Quelles sont les interventions à faire en cas de risque d’hémorragie sous-galéale?

Answer 25

• Se référer à l’ordonnance collective
• Surveillance clinique : (apparition d’une séro-sanguine ballottante, augmentation du périmètre crânien, tachycardie, tachypnée, pâleur, léthargie)

Question 26

Quelles sont les interventions p/r à l’application de l’onguent ophtalmique?

Answer 26

• 1x/oeil
• Dans les 2 premières heures de vie
• Après la première tétée (permet maintenir visuel pendant l’allaitement ce qui favorise l’attachement)

Question 27

Quelles sont les interventions p/r à l’injection de vitamine K?

Answer 27

• Dans les 2 premières heures de vie
• En peau-à-peau
• Pendant l’allaitement

Question 28

Comment prévenir la douleur chez un bébé allaité?

Answer 28

• Peau-à-peau
• Succion nutritive de 10 min

Question 29

Comment prévenir la douleur chez un bébé non allaité?

Answer 29

• Se référer à l’ordonnance collective de sucres 24% solution orale chez le n-né en traitement de la douleur

Question 30

Quelles sont les interventions p/r au soin du cordon?

Answer 30

• Laver le cordon à l’eau tiède et sécher complètement id et PRN
• Retirer prince à cordon après 2 jours si sec