Évaluation du bien-être foetale Flashcards
Pour s’assurer de la santé foetale, quelles sont les évaluations prénatales?
- Décompte des mouvements foetaux (DMF)
- Examen de réactivité foetale (ERF ou TRF)
Pour s’assurer de la santé foetale, quelles sont les éléments de surveillance anté-partum?
- Auscultation intermitente (AI)
- Surveillance foetale électronique (SFE ou MFÉ)
À partir de combien de semaine une patiente doit-elle faire le DMF?
GARE : À partir de 26 semaines, chaque jour
Pas de risque : PRN, recommander à partir du 3e trimestre ou si diminution des MF
Combien de mouvements foetaux doit-on détecter pour ne pas s’inquiéter?
6 mouvements en 2 heures
Quel est le but de l’ERF?
Évaluer la condition du foetus en dehors du stress des contractions de travail
Pour qui s’adresse l’ERF?
Pour les patientes qui présentent un facteur de risque
Que doit-on demander à la patiente avec l’ERF?
Aller uriner
Comment s’appelle la machine utilisée pour l’ERF?
Cardiotocographe
Que représente le graphique du haut?
Coeur foetale
Que représente le graphique du bas?
Contractions utérines
Que représente 1 carré sur le tracé?
10 secondes
Que représente 6 cm sur le tracé (6 carrés)?
1 minute
Quelles sont les données à interpréter dans un tracé p/r au coeur foetale?
- Fréquence cardiaque foetale de base (FCF)
- Variabilité
- Changements périodiques (accélérations ou décélérations)
Quelles sont les données à interpréter dans un tracé p/r aux contractions utérines?
- Durée
- Fréquence
Quelles sont les valeurs normales de la FCF de base?
Entre 110 et 160 batts/min
Nommer une intervention prioritaire à faire lors de l’installation du transducteur pour le CF
Vérifier le pouls de la mère
Comment qualifie et quantifie-t-on une variabilité désirée?
Variabilité modérée, 6 à 25 bpm
Comment repérer la variabilité dans un tracé?
Point plus haut moins point plus bas (sans inclure accélération et décélération)
À quoi correspond une variabilité modérée?
Contrôle neurologique normal de la fonction cardiaque + une bonne réserve d’oxygène chez le foetus
Quels sont les critères pour identifier une accélération?
- Augmentation brusque de la FCF plus grande ou égale à 15 bpm
- Durée plus grande ou égale à 15 secondes et plus petite que 2 minutes
Vrai ou faux?
Une augmentation d’une durée plus grande que 10 min correspond à une accélération prolongée?
Faux. Il ne s’agit pas d’une accélération, il s’agit d’un changement dans la fréquence de base
Quels sont les critères d’une accélération avant 32 semaines?
- Augmentation plus grande ou égale à 10 bpm
- Durée plus grande que 10 secondes
Vrai ou faux?
La présence d’accélération pendant le travail est normale
Vrai
Vrai ou faux?
L’absence d’accélération pendant le travail est anormale?
Faux, c’est normal
Critères ERF normal
FCF base : 110-160 bpm
Variabilité : modéré (6 à 25 bpm), minime ou absente (+ petit ou = 5 bpm pendant moins de 40 min)
Décélérations : aucune, variables occasionnelles non répétitives, décélération précoce
Accélérations : spontanées mais facultatives, lors de la stimulation du cuir chevelu
Interprétation : aucune indication de danger pour le foetus
Critères ERF atypique
1 seul de ces éléments :
FCF base : 100-110 bpm, bpm + grand que 160 pendant 30-80 min, FCF de base en hausse
Variabilité : minime ou absente (+ petite ou = 5 bpm pendant 40-80 min)
Décélérations : variables occasionnelles répétitives, tardives occasionnelles, prolongée unique de + grand ou = 2 min mais + petit 3 min
Accélération : aucune lors stimulation cuir chevelu
Interprétation : réaction physiologique
Critères ERF anormal
FCF base : + petite 100 bpm, + grande 160 bpm pendant + 80 min, FCF de base erratique (instable)
Variabilité : absence ou minime (+ petit ou = 5 bpm pendant + grand ou égal 80 min), + grand ou = 25 bpm pendant + 10 min, sinusoïdal
Décélérations : variables répétitives, tardives récurrentes, prolongée unique de + grand ou = 3 min mais + petit que 10 min
Accélérations : généralement absente
Interprétation : danger possible pour foetus
Nommer la procédure pour l’auscultation intermittente (6 étapes)
- Identifier présentation foetale
- Placer capteur sur PIM
- Vérifier pouls maternel VS FCF
- Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
- Fréquence de référence : ausculter entre les contractions pendant 60 secondes
- Écouter pendant 30-60 secondes immédiatement après une CU
Éléments anormaux lors le l’AI
- FCF plus grande 160 bpm
- FCF plus petite 110 bpm
- Décélérations
- Rythme irrégulier
Éléments normaux lors de l’AI
- FCF entre 110 et 160 bpm
- Présence accélérations pas requise
- Absence de décélération
