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Puéricultrice C1 > Soins du prématuré en néonatologie > Flashcards

Soins du prématuré en néonatologie Flashcards

1
Q

Définition de prématuré

A

Enfant né avant 37 SA, dont tous les organes sont immatures

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Q

De quoi dépendent les complications pour un NN prématuré ?

A

Terme, poids de naissance, circonstance de la naissance.

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3
Q

Déclaration du bébé à l’OMS ?

A

22 SA et 500g

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4
Q

Limite de prise en charge

A

24 SA et 500-600g

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Q

Extrême prématuré ?

A

Jusqu’à 26 SA

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6
Q

Très grand prématuré ?

A

Jusqu’à 28 SA

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7
Q

Grand prématuré

A

Jusqu’à 33 SA

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8
Q

Prématuré moyen ?

A

Entre 33 et 37 SA

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9
Q

Quelles sont les 3 causes d’une prématurité ?

A

Obstétricale : malformation utérine, rupture de la poche des eaux
Maternelles : infections, diabète gestationnel, toxémie gravidique
Foetales : Malformation, anomalie génétique, RCIU, grossesse multiple

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10
Q

Facteurs de risque de la prématurité

A

Age de la mère > 35 ans ou < 18 ans
Tabagisme
Multiparité > 4
Charge familiale ou professionnelle
Mauvaises conditions socio-économique

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11
Q

Pourquoi risque d’hypothermie ?

A

Peu voir pas de graisse brune = tissus adipeux qui produit la chaleur
Pas de mouvements volontaires
Refroidissement par plusieurs types de pertes : évaporation, convection, conduction

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12
Q

Conséquence d’une hypothermie ?

A

Bradycardie, acidose, hypoglycémie

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13
Q

Rôle prescrit pour le risque d’hypothermie

A

Sac polyuréthane, incubateur, matelas chauffant

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14
Q

Rôle propre pour le risque d’hypothermie

A

Peau à peau, bonnet, T° en cutanée ou axillaire, surveillance coloration cutanée, cyanose péribuccale, surveillance réglages appareils thermiques

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15
Q

Pourquoi risque d’hypoglycémie chez le prématuré ?

A

Pas de réserve en glycogène, dépense énergétique importante, immaturité hépatique et hormonale

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16
Q

Conséquence d’une hypoglycémie chez le prématuré

A

Risque de séquelle neurologique

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17
Q

Rôle prescrit dans le risque d’hypoglycémie

A

Surveillance glycémie capillaire sur PM, alimentation précoce entérale et parentérale, administration de glucose sur PM

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18
Q

Rôle propre dans le risque d’hypoglycémie

A

Surveillance des signes d’hypo : trémulation, convulsions, cyanose
Maintenir le prématuré au chaud

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19
Q

Pourquoi risque de détresse respiratoire chez le prématuré ?

A

Immaturité pulmonaire ; production de surfactant mature en fin de grossesse –> permet la stabilisation des alvéoles pulmonaires à l’expiration en tapissant la paroi interne

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20
Q

Conséquences d’une immaturité pulmonaire

A

Alvéoles fermées –> insuffisance respiratoire
Maladie des membranes hyalines
Dysplasie bronchopulmonaire

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21
Q

Rôle prescrit dans le risque de détresse respiratoire

A

Réglages assistance respiratoire sur PM, vérifier PEP, débit et FiO2, pose SNG

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22
Q

Rôle propre dans le risque de détresse respiratoire

A

Surveillance coloration
Surveillance des signes de lutte
Surveillance constantes : Sat, FR
Alterner masque et canules pour CPAP (lésions cutanées)
Vérifier taille du harnais et bonnet + tenue
Vérifier l’humidificateur

23
Q

Pourquoi risque d’apnée chez le prématuré ?

A

Immaturité du SNC
Se manifeste par des pauses respiratoires de plusieurs secondes entraînant des désaturations

24
Q

Rôle prescrit dans le risque d’apnée

A

Citrate de caféine –> systématique avant 30 SA, toujours par SNG ou IV selon PM
+/- assistance respiratoire

25
Q

Rôle propre dans le risque d’apnée

A

Observation des mouvements respiratoires
Surveillances des constantes : FC/FR/Sat –> Apnée, brady, désat

26
Q

Pourquoi risque hémorragique chez le prématuré ?

A

Pas de réserve en vitamine K1
Pas dans le lait maternel
Fragilité vasculaire

27
Q

Manifestation du risque hémorragique chez le prématuré ?

A

Extériorisée : ecchymose; hémorragie digestive
Cérébrale : HIV. Plusieurs stages de 1 à 4 –> séquelles neurodéveloppementales voire mortalité si stade avancé

28
Q

Rôle prescrit dans le risque hémorragique

A

ETF, examen neuro par pédiatre, +/- IRM

29
Q

Rôle propre dans le risque hémorragique

A

Surveillance des saignements extériorisés
Coloration
TA
FC
Convulsion si HIV

30
Q

Conséquence du risque de lésions neurologiques chez le prématuré

A

Leucomalacie périventriculaire = nécrose de la substance blanche du cerveau. Lésion ischémiques

31
Q

Facteurs favorisant un risque de lésion neurologique chez le prématuré

A

Hypoxie
Infection
Surtout chez prématuré entre 27 et 30 SA

32
Q

Séquelles de lésion neurologique chez le prématuré

A

Séquelles visuelles, motrices, troubles intellectuels

33
Q

Pourquoi risque infectieux chez le prématuré ?

A

Nombre moins important d’anticorps
Portes d’entrées multiples

34
Q

Conséquence du risque infectieux chez le prématuré ?

A

Infection, choc septique

35
Q

Rôle prescrit dans le risque infectieux

A

Bactériologie périphérique à la naissance
BS : CRP/hémocultures
Bactériologie des KT voie centrale
Vaccination entre 6 et 8 semaines

36
Q

Rôle propre dans le risque infectieux

A

Sensibiliser les familles/intervenants au lavage des mains
Masque si signes de virus
Prépa IV en propre ou stérile
Surveillance signes inflammatoire voie veineuse
Surveillance clinique : tonus, coloration, T°, FC

37
Q

Pourquoi risque d’entéropathie chez le prématuré ?

A

Immaturité digestive

38
Q

Conséquence risque d’entéropathie chez le prématuré ?

A

Enterocolite ulcéro nécrosante = atteinte de l’intestin grêle et du colon par nécrose

39
Q

Manifestation d’un ECUN

A

Ballonnement abdo, circulation veineuse collatérale, sang dans les selles, vomissement, instabilité hémodynamique, résidus gastriques

40
Q

Rôle prescrit dans l’ECUN

A

Arrêt alimentaire
ASP
VVP ou VVC
Nutrition parentérale
ATB

41
Q

Rôle propre dans le risque d’enterocolite

A

Surv des signes ECUN
Coloration
Temps de recoloration cutanée
TA
FC
Elimination

42
Q

Définition du risque de rétinopathie

A

Trouble de la vascularisation rétinienne
Rétine complétement vascularisée à terme
Risque augmente avec importance de la prématurité

43
Q

Facteurs de risque de la rétinopathie

A

Hyperoxie ou hypoxie

44
Q

Dépistage rétinopathie

A

Fond d’oeil

45
Q

Pourquoi risque d’alimentation inefficace chez le prématuré ?

A

Immaturité coordination succion/déglutition/respiration
Réflexe de succion/déglutition pas avant 34 SA
Le + fatiguant pour le préma –> s’alimenter seul

46
Q

Rôle prescrit dans le risque d’alimentation inefficace

A

Prescription type de lait
Quantité fréquence mode et durée d’alimentation
Alimentation en AED ou AEC

47
Q

Rôle propre dans le risque d’alimentation inefficace

A

Signes d’éveil pour favoriser les tétées
Surveillance SNG (repère et fixation)
Tolérance digestive : surveillance abdo, régurgitation, vomissement
Prise de poids

48
Q

Choix du type de lait

A

Dès la naissance : AG < 33 SA et/ou PN 1800g –> lait lactarium
AG > 33 SA et/ou PN > 1800g –> lait pré étape 2
En relais du lait du lactarium à partir de 33 SA et 1800g –> lait pré étape 1

49
Q

Pourquoi risque d’anémie chez le prématuré ?

A

Défaut de synthèse ou de réponse à l’EPO
Prélèvements sanguins répétés

50
Q

Signes manifestations anémie

A

Pâleur, absence de prise pondérale, apnées, bradycardie, difficultés alimentaires

51
Q

Rôle prescrit dans le risque d’anémie

A

Enrichissement du lait maternel ou lactarium avec fortipré
PM de ferrostrane
Folinate de calcium à partir de J10
EPO
+/- transfusion en fonction du taux d’hémoglobine et tolérance

52
Q

Rôle propre dans le risque d’anémie

A

Surveillance coloration, tonus, constantes, poids

53
Q

Critères de retour à domicile

A

Autonomie sur le plan alimentaire, respiratoire
Thermorégulation efficace
Croissance pondérale régulière
Stabilité cardiaque
Autonomie des parents pour répondre aux besoins de leur bébé

Puéricultrice C1 (11 decks)

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