Soins de plaies Flashcards
Qu’est-ce que la peau, fonctions (3)?
Peau est un organe (le + grand)
Fonction première: barrière entre extérieur et les organes internes
Fonction sensorielle (douleur, température)
Fonction de régulation de température corporelle
Quelles sont les 2 couches de la peau et de quoi elles sont composées?
Épiderme (surface): peu processus biochimique
Derme (profond et très épais): activité cellulaire présente
Où est située généralement une plaie? Et elle résulte de quoi?
Généralement au-dessus d’une saillie osseuse et résulte d’une pression ou d’u n cisaillement
Quels sont les facteurs de risques extrinsèques? (4)
- Pression
- Friction
- Cisaillement
- Microclimat (humidité)
Qu’est-ce que la pression?
Qu’est-ce que cause la pression?
Quantité de force appliquée perpendiculairement à une surface.
La pression cause une diminution de la circulation sanguine, donc diminution de l’apport en O2, ce qui cause mort cellulaire=plaie
De quoi dépend la pression pour causer une plaie?
Intensité et durée
Quelle est la pression sanguine normale au siège en décubitus dorsal?
Aux talons?
Siège: 40-70 mmHg
Talons: 30-50 mmHg (en plus les talons sont très peu vascularisés donc plus à risque de plaies)
Quelle est la pression maximale aux ischions assis?
500 à 700 mmHg
Qu’est-ce que le cisaillement?
Application d’une force parallèle à la surface d’un objet, tandis que la base de l’objet reste stationnaire.
Glissement des tissus les uns sur les autres
Qu’est-ce qu’entraîne le cisaillement autre que les plaies?
Entraîne modification/déformation de la forme de la peau
Qu’est-ce que la friction?
Force qui résiste au mouvement relatif de 2 objets en contacts.
Force générée par glissement de 2 surfaces (peau et autre surface) l’une contre l’autre.
Qu’est-ce qui est commun que cause la friction?
Ampoules!
Qu’est-ce qui influence le coefficient de friction, donc la friction?
L’humidité (microclimat) et nature du textile
Vrai ou faux?
La force de friction est proportionnelle au coefficient de friction.
Qu’est-ce que ça implique?
Vrai.
Plus le coefficient de friction est élevé, plus la force de friction est grande
Qu’est-ce que le microclimat/humidité?
C’est la température et les conditions d’humidité ente la peau et la surface de contact
Est-ce que c’est l’augmentation de la température ou l’abaissement de la température qui cause un risque de plaie? Pourquoi?
C’est l’augmentation de la température qui cause un risque de plaies. La raison est parce que quand on a chaud, on transpire ce qui cause de l’humidité et l’humidité fait augmenter le coefficient de friction, donc la friction est augmentée, donc le risque de plaies est augmenté.
Qu’est-ce que le stade 1 de plaies?
Pas de lésion, seulement rougeur qui reste plus de 30 minutes et qui est non blanchissable
Qu’est-ce que le stade 2 de plaies?
Atteinte partielle de la peau avec exposition du derme
Lésion épiderme (ulcère superficiel)
Qu’est-ce que le stade 3 de plaies?
Épiderme et derme sont atteints
Perte complète de la peau où les tissus adipeux sont visibles.
(Parfois la peau peut se refermer, donc on ne voit pas tout à l’intérieur)
Qu’est-ce que le stade 4 de plaies?
Perte complète de la peau et des tissus adipeux avec exposition de l’os, muscle, tendon, fascia, cartilage…
Dégueulasse!!!!
Qu’est-ce que le stade inclassable de plaies (stade X)?
Perte totale de peau et tissus (non-observable).
Accumulations de cellules mortes qui sont noires/verdâtres.
Qu’est-ce que la lésion de pression des tissus profonds?
Décoloration profonde roueg, maron ou violet persistante et non blanchissable
Quelles sont les 4 étapes du processus de guérison d’une plaie?
- Phase hémostase
- Phase inflammation
- Phase prolifération (granulation)
- Phase de remodelage
Qu’est-ce que la phase homéostase?
Phase 1
Débute immédiatement après la perte d’intégrité.
Plaquettes sont impliquées et permettent coagulation pour éviter que la plaie saigne.
Qu’est-ce que la phase d’inflammation?
Phase 2 (débute dans premier 24h)
Permet enlever tissus morts et bactéries (nettoyage) par nutriments (vitamine A et C) en augmentant circulation snaguine.
Observe rougeur, chaleur, gonflement, douleur, œdème.
Qu’est-ce que la phase de prolifération?
Phase 3 (durée de 4 à 21 jours)
Formation de tissus sanguins qui vont apporter éléments nutritifs (protéines)et O2 aux tissus.
Reconstruction nouveaux tissus, donc apparition d’une surface rouge/rosée au fond de la plaie (nouvelle peau)
Qu’est-ce que la phase de remodelage?
Phase 4 (durée 21 jours à 2 ans)
Maturation et cicatrisation
Production collagène qui permet remodelage des tissus
Après fermeture de la plaie, cicatrice perd son aspect rouge
Quels sont les 5 éléments favorables à la guérison de la plaie?
- Oxygénation (par soins infirmiers)
- Circulation sanguine pour que les nutriments aillent au site de plaies
- Température contrôlée
- Hydratation
- Alimentation
(4 et 5 facilitent oxygénation fait qu’il faut impliquer les nutritionnistes pour avoir l’ingération des bons nutriments)
Quel est le rôle de l’ergo pour les plaies? (2)
Évaluer l’impact des HDV sur l’apparition de plaies et évaluer l’impact de la plaie sur les HDV
Évaluer toutes les composantes PEO et garder en tête de prévenir plais ou savoir ce qui est un risque de plaies
Quelles sont les 4 grandes interventions de l’ergo en lien avec les plaies?
- Prévention, identifier risques
- Redistribuer la pression
- Favoriser bonne alimentation et hydratation, hygiène adéquate
- Stratégies de réalisation HDV
Comment pouvons-nous procéder à la redistribution de pression?
Augmenter la surface de contact permet de diminuer la pression via surface statique/dynamique ou de positionnement (immersion et enveloppement)
Une routine de positionnement sert à redistribuer la pression. Comment est-ce que c’est important d’en avoir une?
Importance d’alterner les positions
Au lit: aux 2h
Au FR: aux 15-30 min
Détermine la fréquence selon le niveau d’activité (autonomie), tolérance de la peau et tissus, état de santé général, confort /douleur, pression: redistribution ou décharge, type de surface…
Qu’est-ce que l’immersion VS l’enveloppement?
Immersion: coussin mousse qui permet d’augmenter surface de contact pour distribuer pression
Enveloppement: possible grâce à la housse de coussin en augmentant la surface de contact pour distribuer la pression en épousant toutes les formes.
Comment pouvons-nous réduire le cisaillement?
Élever pied du lit à 20-30° et élever tête de 30° ou-
(pas une bonne idée pour insuffisance artérielle)
Nommer 4 stratégies de relâchement de pression en position assise
- Push-up
- Transfert de poids latéral
- Flexion du tronc vers l’avant de 20° pour déplacer la mise en charge sur les cuisses
- Bascule antéro-postérieure
Qu’est-ce que permet une bascule de 15-30° VS 20-45°?
15-30°: permet corriger posture de la tête et tronc
20-45°: permet de diminuer la pression au siège.
Quelle est la fonction des surfaces thérapeutiques?
Redistribuer la pression
Quelles sont les 2 catégories de surfaces thérapeutiques?
Réactif: surface d’appui motorisé/non-motorisé ayant capacité de modifier ses propriétés de répartition de la charge uniquement en réponse à la charge appliquée (matelas roho, gel, matelas à air réglé à statique)
Actif: surface de support motorisée avec capacité de changer ses propriétés de distribution de la charge avec ou sans charge appliquée (matelas à air réglé à dynamique). Alternance de pression et pulsation
Quelles sont les caractéristiques de mousses? (2)
Densité et la compression par le degré de fermeté
Plus la densité est élevé plus la mousse est de bonne qualité et est durable, elle risque moins de s’affaisser.
Pour les surfaces thérapeutiques actives, quels sont les 2 types?
Alternance de pression: cellules qui se gonflent et dégonflent en alternance permettant de dégager temporairement un site pendant qu’un autre est sous compression
Pulsation: provoque l’effet d’une vague des pieds aux épaules en gonflant et dégonflant un groupe de cellules du matelas de façon alternée.
Qu’est-ce qu’implique la réévaluation et le suivi des plaies?
Fermeture de la plaie
Qualité de vie et contrôle des symptômes
S’il n’y a pas de progrès en 2 semaines, réévaluation est requise pour changer le moyen d’intervention.
