Soins ainé atteint AVC Flashcards
Conséquences de l’AVC
Paralysie, faiblesse d’un côté du corps
Problème de vision
Problèmes de communication
Dysphagie
Fatigue
Incontinence
Modification de la manière de percevoir ou interpréter le monde
Changement de personnalité
Perte de contrôle des émotions ou dépression
Difficulté à se souvenir ou de résoudre un problème
Manifestation clinique d’un AVC
Soudain, peut être temporaire: Faiblesse (membre ou visage…) Trouble de la parole Trouble de vision Maux de tête Étourdissement
Éléments de surveillance
Dès la première rencontre:
Mesurer l’autonomie de la personne
Connaître les forces au plan physique et cognitif
Paramètre à mesurer
État de conscience
Fonctions cognitives
Fonctions motrices
Échelle neurologique canadienne
-pour l’ainée alerte
-permet de mesurer la sévérité initiale de l’AVC puis ensuite de détecter les détériorations
-permet d’intervenir rapidement
-temps d’administration: 5 à 10 minutes
Cocher ce qui correspond au client et calculer le pointage total
Interventions infirmières en lien avec les problèmes de cognition
- attention: éliminez toute distraction possible, y compris la télévision, la radio et d’autres conversations
- orientation: donnez gentiment des rappels et de bonnes informations
- mémoire: encourager la personne à utiliser des aide-mémoire. Un agenda, un calendrier ou des feuillets adhésifs sont à considérer
- connaissance de soi: rendez l’environnement aussi sécuritaire que possible
- jugement: discuter de vos inquiétudes sur la sécurité de la personne ayant vécu un AVC avec l’équipe
- impulsivité: encourager la personne appuyant vécu un AVC à ralentir
- séquences: donnez des directives clair, par étapes, afin d’aider la personne à comprendre la tâche
- résolution de problème: donnez des tâches simples, une étape à la fois.
Interventions infirmières en lien avec des problèmes de perceptions
- Hémianopsie: approcher l’aîné par son côté non atteint, place la cloche d’appel de se côté
- Déficit de négligence: inviter l’aîné à regarder et toucher son côté négligé, utiliser un miroir lors de soins d’hygiène
- Diminution de la sensibilité: protéger la personne (cogner, brûlure)
- Diminution de la proprioception: rappeler à l’aîné de vérifier visuellement la position de son corps avant de se déplacer
- Agnosie: identifier les objets que l’aîné ne reconnaît pas, retirer les objets dangereux que l’aîné ne peut reconnaître
- Apraxie: superviser l’aîné, initier les mouvements
Interventions infirmières en lien avec des problèmes de communication
Favoriser un environnement sécurisant Faire preuve de patience Donner des choix précis Questions fermées Utiliser des images et des objets Toujours faire participer aux conversation malgré l’aphasie
Interventions infirmières en lien avec des problèmes physiques et de mobilité
S’assurer que l’aînée a une bonne posture corporelle
Soutenir les membres paralysés
Manipuler délicatement les membres paralysés
Faire des exercices passifs et actifs plusieurs fois par jours
Voir si le port d’orthèse est pertinent
Programme de marche
Interventions infirmières en lien avec des problèmes d’élimination
Importance de valider les causes et mettre en place des programmes de rééducations vésicales et fécales
Le balader scan: pour mesurer le volume vésical des manières non invasive
Qu’est-ce que la dysphagie
Trouble de déglutition résultant d’une perturbation d’une ou des phases de la déglutition.
La dysphagie n’est pas un diagnostic, mais un symptômes qui est secondaire à une cause sous-jacente
Manifestations de la dysphagie
- toux anormal
- changement de la voix (mouillé, rauque)
- accumulation de nourriture et de résidus dans la bouche
- écoulement des nourriture ou de liquide hors de la bouche
- effort ou douleur lors de la déglutition
- régurgitation basales
- peur ou refus de manger
- allongement des la durée des repas, fatigue
- étouffement
Évaluation de la dysphagie
Test de la gorgée
1- faire une dévolution sèche (avaler sa salive)
2- faire boire à trois reprise 90 ml d’eau sans pause à une minute d’intervalle
3- lors de chaque intervalle d’une minute demander à l’aîné de dire «ha…»
4- à la fin parler d’un sujet d’intérêt de l’aîné avec lui
Surveillance d’un aîné atteint de dysphagie
Allongement de la durée des repas
Accumulation de nourriture ou de médicament dans la bouche
Écoulement de nourriture ou de salive ou de médicament hors de la bouche
Douleur ou inconfort lors de la déglutition
Accumulation importante de salive dans la bouche
Toux pendant les repas
Dysphonie (voix faible, rauque, mouillée, modifiée…)
Avale sans mastiquer
Manger des objets non contestables
Peur ou refus de manger
