Gestion de l'aggressivité Flashcards
Facteurs de risque de l’agressivité
Il ne s’agit que de facteurs de risque (attention à ne pas stéréotypé)
- jeunes adultes
- sexe masculin
- faible statut socio-économique
- antécédents des violence
- diagnostic associé à l’abus de substance, intoxication, schizophrénie, TSPT, trouble cérébraux organiques, épilepsie, anomalie du lobe temporale
- comportements actuels
Constat au PTI : «risque d’agression ou de violence»
Exemple de directives
- au début de chaque quart de travail et PRN évaluer le degré de dangerosité à l’aide de la grille OMÉGA
- rechercher les signes de colère ou d’agressivité
- aviser l’infirmière si présence de signe avant-coureur de violence : retrait social…
- l’encourager à verbaliser ses sentiments de colère plutôt qu’à en faire la démonstration physique
- fixer des limites à un comportement inapproprié et discuter de ces limites avec la personne
- administrer un PRN si manifeste comportement d’agression ou de violence
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 1
Tension émotive
- description : anxiété, peur
- intervention : écouter et rassurer
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 2
Collaboration conditionnelle
- description: oui mais…
- interventions: évaluer l’argumentation, favoriser une entente mutuelle
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 3
Réfractaire
- description: non,non,non, sourde d’oreille, ignore là demande
- interventions: consignes clairs, rappels, applications des conséquences
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau D
Destructeur
- description: lance ou brise des objets
- interventions: priorité de protection des personnes, limiter là sources d’approvisionnement
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 4
Intimidation psychologique
- description: attitude dominante, gestes, paroles, menaces
- interventions: désamorcer, refocaliser
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 5
Résistance active:
- description : opposition dirigé contre le geste et non la personne
- interventions : restriction gestuelle progressive, dégagement
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 6
Agression physique
- description: tiraille, gifle, mord, tire, …
- interventions: technique de dégagements et ou de contrôle
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 7
Assaut grave
- description : geste poser pour blesser, peut être mortel
- interventions : geste pour stopper l’action avec la force jugée nécessaire
Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux
Niveau 8
Menace exceptionnelle
- description : prise d’otage, menace avec une arme
- interventions : gagner du temps, négocier, appel 911…
Attitudes physiques face à de la dangerosité
Bouger lentement
Maintenir une distance sécuritaire
Avoir les mains ouvertes
Se placer de biais du côté non dominant de la personne
Attitudes verbales face à de la dangerosité
Ton calme Ce centrer sur la personne et commencer la pacification : «ça ne va pas?» Être à l’écoute des émotions Se centrer sur le vécu des sentiments Utiliser des reflets Prendre le temps nécessaire Distance psychologique (propos méchants à notre égard ne sont souvent pas contre nous) Parler un professionnel à la fois Éviter d’argumenter Message clair et concis —> FAURE PASSER LA CRISE EN MOTS
Attitudes non-verbales face à de la dangerosité
Calme
Attitude d’écoute
Gérer son langage corporel (maison ouvertes, gestes lents,…)
Éléments de surveillance contention
SV amplitude respiratoire Intégrité de la peau Confort, position alterné Reactions psychologique Satisfactions des besoins paycholodpgiques et physiologique Bon état du matériel Bon alignement corporel Cloche d’appel à la portée si possible
Éléments de surveillance isolement
État psychologique de la personne Comportement Confort Condition clinique Risque d’auto mutilation Satisfaction des besoins physiologiques Réduction des effets psychologiques néfastes
Principes généraux contention
État de santé de la personne
Bon état du matériel et sécurité de l’environnement
Jaquette d’hôpital
Precautions si histoire d’abus sexuel ou physique
Surveillance approprié
Si contention complète porte barrée et sinon, si partielle ouverte et débarré
Principes généraux isolement
Sécurité de l’environnement et absence d’objet
Aucun objet pouvant mettre la sécurité en jeux
Surveillance approprié
Jaquettte d’hôpital
Vaisselle jetable
IMPORTANT: lorsque les raisons ayant justifié les mesures de contention ou d’isolement ne tiennent plus, il faut absolument les cesser
Pyramide d’interventions
De bas en haut
Pacification —> trêve —> requête alpha —> recadrage —> alternative —> option finale —> intervention physique
Pyramide d’interventions
Pacification
Ça ne va pas?
Phrase courte, simple, précise, écouter l’autre +. Oie les attitudes physique, verbales, non-verbale…
Pyramide d’interventions
Trêve
Temps d’arrêt pour éviter l’escale et rétablir un bon climat
Pyramide d’interventions
La requête alpha
Demande précise, clair, encadrante, SMART
Pyramide d’interventions
Le recadrage
Technique du disque rayé ;0: répéter plusieurs fois la même chose dans un ton calme, sinon, suspendre la discussion
Pyramide d’interventions
L’alternative
Permet d’énoncer et d’expliquer les issus possible afin de responsabilisé la personne quant à son choix de comportement, 3 segments:
1-alerte, pour capter l’attention de la personne
2-alternative, deux options
3-officialisation, la personne fait un choix
Pyramide d’interventions
Options finale
Devant le refus de la personne de choisir l’une des options offertes dans l’alternative, l’infirmière choisit l’une des deux options énoncés pour en faire son choix finale
Pyramide d’interventions
L’intervention physique
Interventions d’équipe structuré, code blanc, risque de blessure, interventions de dernier recours
