Gestion de l'aggressivité

Question 1

Facteurs de risque de l’agressivité

Il ne s’agit que de facteurs de risque (attention à ne pas stéréotypé)

Answer 1

• jeunes adultes
• sexe masculin
• faible statut socio-économique
• antécédents des violence
• diagnostic associé à l’abus de substance, intoxication, schizophrénie, TSPT, trouble cérébraux organiques, épilepsie, anomalie du lobe temporale
• comportements actuels

Question 2

Constat au PTI : «risque d’agression ou de violence»

Exemple de directives

Answer 2

• au début de chaque quart de travail et PRN évaluer le degré de dangerosité à l’aide de la grille OMÉGA
• rechercher les signes de colère ou d’agressivité
• aviser l’infirmière si présence de signe avant-coureur de violence : retrait social…
• l’encourager à verbaliser ses sentiments de colère plutôt qu’à en faire la démonstration physique
• fixer des limites à un comportement inapproprié et discuter de ces limites avec la personne
• administrer un PRN si manifeste comportement d’agression ou de violence

Question 3

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 1

Answer 3

Tension émotive

• description : anxiété, peur
• intervention : écouter et rassurer

Question 4

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 2

Answer 4

Collaboration conditionnelle

• description: oui mais…
• interventions: évaluer l’argumentation, favoriser une entente mutuelle

Question 5

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 3

Answer 5

Réfractaire

• description: non,non,non, sourde d’oreille, ignore là demande
• interventions: consignes clairs, rappels, applications des conséquences

Question 6

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau D

Answer 6

Destructeur

• description: lance ou brise des objets
• interventions: priorité de protection des personnes, limiter là sources d’approvisionnement

Question 7

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 4

Answer 7

Intimidation psychologique

• description: attitude dominante, gestes, paroles, menaces
• interventions: désamorcer, refocaliser

Question 8

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 5

Answer 8

Résistance active:

• description : opposition dirigé contre le geste et non la personne
• interventions : restriction gestuelle progressive, dégagement

Question 9

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 6

Answer 9

Agression physique

• description: tiraille, gifle, mord, tire, …
• interventions: technique de dégagements et ou de contrôle

Question 10

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 7

Answer 10

Assaut grave

• description : geste poser pour blesser, peut être mortel
• interventions : geste pour stopper l’action avec la force jugée nécessaire

Question 11

Grille de potentiel de dangerosité OMÉGA: 9 niveaux

Niveau 8

Answer 11

Menace exceptionnelle

• description : prise d’otage, menace avec une arme
• interventions : gagner du temps, négocier, appel 911…

Question 12

Attitudes physiques face à de la dangerosité

Answer 12

Bouger lentement
Maintenir une distance sécuritaire
Avoir les mains ouvertes
Se placer de biais du côté non dominant de la personne

Question 13

Attitudes verbales face à de la dangerosité

Answer 13

Ton calme
Ce centrer sur la personne et commencer la pacification : «ça ne va pas?» 
Être à l’écoute des émotions
Se centrer sur le vécu des sentiments
Utiliser des reflets
Prendre le temps nécessaire
Distance psychologique (propos méchants à notre égard ne sont souvent pas contre nous)
Parler un professionnel à la fois
Éviter d’argumenter
Message clair et concis
—> FAURE PASSER LA CRISE EN MOTS

Question 14

Attitudes non-verbales face à de la dangerosité

Answer 14

Calme
Attitude d’écoute
Gérer son langage corporel (maison ouvertes, gestes lents,…)

Question 15

Éléments de surveillance contention

Answer 15

SV
amplitude respiratoire
Intégrité de la peau
Confort, position alterné
Reactions psychologique
Satisfactions des besoins paycholodpgiques et physiologique
Bon état du matériel
Bon alignement corporel
Cloche d’appel à la portée si possible

Question 16

Éléments de surveillance isolement

Answer 16

État psychologique de la personne
Comportement
Confort
Condition clinique
Risque d’auto mutilation 
Satisfaction des besoins physiologiques
Réduction des effets psychologiques néfastes

Question 17

Principes généraux contention

Answer 17

État de santé de la personne
Bon état du matériel et sécurité de l’environnement
Jaquette d’hôpital
Precautions si histoire d’abus sexuel ou physique
Surveillance approprié
Si contention complète porte barrée et sinon, si partielle ouverte et débarré

Question 18

Principes généraux isolement

Answer 18

Sécurité de l’environnement et absence d’objet
Aucun objet pouvant mettre la sécurité en jeux
Surveillance approprié
Jaquettte d’hôpital
Vaisselle jetable
IMPORTANT: lorsque les raisons ayant justifié les mesures de contention ou d’isolement ne tiennent plus, il faut absolument les cesser

Question 19

Pyramide d’interventions

De bas en haut

Answer 19

Pacification —> trêve —> requête alpha —> recadrage —> alternative —> option finale —> intervention physique

Question 20

Pyramide d’interventions

Pacification

Answer 20

Ça ne va pas?

Phrase courte, simple, précise, écouter l’autre +. Oie les attitudes physique, verbales, non-verbale…

Question 21

Pyramide d’interventions

Trêve

Answer 21

Temps d’arrêt pour éviter l’escale et rétablir un bon climat

Question 22

Pyramide d’interventions

La requête alpha

Answer 22

Demande précise, clair, encadrante, SMART

Question 23

Pyramide d’interventions

Le recadrage

Answer 23

Technique du disque rayé ;0: répéter plusieurs fois la même chose dans un ton calme, sinon, suspendre la discussion

Question 24

Pyramide d’interventions

L’alternative

Answer 24

Permet d’énoncer et d’expliquer les issus possible afin de responsabilisé la personne quant à son choix de comportement, 3 segments:
1-alerte, pour capter l’attention de la personne
2-alternative, deux options
3-officialisation, la personne fait un choix

Question 25

Pyramide d’interventions

Options finale

Answer 25

Devant le refus de la personne de choisir l’une des options offertes dans l’alternative, l’infirmière choisit l’une des deux options énoncés pour en faire son choix finale

Question 26

Pyramide d’interventions

L’intervention physique

Answer 26

Interventions d’équipe structuré, code blanc, risque de blessure, interventions de dernier recours