Sofrimento Fetal, Puerpério, Fórcipe

Question 0

Quais os tipos de Desacelerações Intraparto e seus significados?

Answer 0

DIP I ou cefálico ou precoce:

• Resulta da compressão do polo cefálico no canal de parto durante a contração uterina, levando ao reflexo vagal fetal.
• Não se associa a sofrimento fetal.

DIP II ou Acidótico ou Tardio:

• Inicia 30 segundos após a contração uterina e reflete a resposta do coração fetal à hipóxia que surge quando ocorre a metrossístole.
• É indicativo de sofrimento fetal quando:
• • > 20% das contrações
• • não retorna à linha de base
• • e/ou não melhora com a correção da postura da paciente é das possíveis discinesias.

DIP III ou Umbilical ou Variável:

• não tem relação com a contração uterina e varia de aspecto no decorrer do tempo, normalmente como resultado da compressão do cordão umbilical.
• Não é sinal obrigatório de sofrimento fetal, mas é considerado desfavorável quando:
• • > 30 seg
• • Nadir de desaceleração < 60 bpm
• • não retorna a linha de base ou a recuperação é lenta.

Question 1

Paciente com suspeita de CIUR.

Qual exame representa o melhor indicador do bem-estar fetal?

Answer 1

Dopplerfluxometria obstétrica.
- Avalia o perfil hemodinâmico fetal, que é o primeiro a sofrer alterações nos casos de insuficiência placentária.

Obs: O perfil biofísico fetal avalia os parâmetros biofísicos, que só sofrem alterações após a alteração da hemodinâmica fetal.

Question 2

Quais são os parâmetros avaliados pelo Perfil Biofísico Fetal?
Qual sua utilidade? Por ser realizado a partir de qual semana?

Answer 2

Pode ser realizado a partir da 26-28 semana. Instrumento útil para averiguar a saúde fetal, particularmente na identificação de fetos que estejam tendo prejuízo de oxigenação.

São avaliados (USG + CTB):

• Atividade cardíaca fetal (CTB)
• Líquido amniótico
• Movimentos corpóreos
• Tônus fetal
• Movimentos respiratórios.

2 = normal 
0 = alterado

Notas 8 e 10 => feto hígido.
Notas 4, 2 e 0 => problema de oxigenação.
Nota 6 => suspeito. Requer vigilância e repetição do exame.

Question 3

Quais os principais tipos de Fórcipe e quando são preferidos?

Answer 3

Simpson: é o mais simples

• Clássico pra alívio
• Qualquer variedade (exceto transversas)
• Não pode fazer rotação > 45 graus.

Piper:
- Clássico pra cabeça derradeira => Piper do Pélvico.

Kielland:

• Usando quando não puder usar o Simpson
• Rotação!

Question 4

Paciente com hipotonia uterina, não responsiva aí tratamento clínico, que ainda deseja engravidar. Qual cirurgia poderá ser feita na tentativa de preservar o útero?

Answer 4

Cirurgia de B-Lynch

Question 5

Paciente puerpera, lactante, com abscesso mamario. Qual a conduta?

Answer 5

Drenagem com exploração de outras lojas, ATB, AINE pode ser usado pra dor. Não há necessidade de suspender a amamentação.