Sindromes de Transmissão Sexual

Question 0

Qual o tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 0

Metronidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias.

Question 1

Quais são os critérios de Amsel? São usados pra qual doença?

Answer 1

3 de 4: vaginas bacteriana

• corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado
• pH > 4,5
• teste das amigas positivo
• clue cells/células alvo/células chave

Question 2

Qual o tratamento pra candidíase? E a de repetição? Precisa tratar o parceiro?

Answer 2

Creme imidazólico local 7-14 dias.
Fluconazol VO dose única (repetição)
Não trata parceiro

Question 3

Qual o tratamento da tricomoníase? Precisa tratar o parceiro?

Answer 3

Convocar e tratar o parceiro.
Rastrear outras DSTs
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias.

Question 4

Qual o tratamento da cervicite?

Answer 4

Convocar e tratar o parceiro
Rastrear outras DSTs
Gonococo: ceftriaxona IM ou Cipro VO
Clamidia: azitromicina 1g VO dose única ou doxiciclina VO por 7 dias.

Question 5

Quais os critérios diagnósticos de DIP?

Answer 5

3 maiores + 1 menor

Maiores (mínimos)

• dor hipogastro
• dor à mob do colo
• dor à palp anexos

Menores (adicionais)

• febre
• leucocitose, VHS, PCR
• cervicite
• comprovação de gonococo ou clamidia.

Elaborados (1 já diagnostica)

• endometrite na biopsia
• abscesso TO em imagem
• DIP na laparotomia

Question 6

Qual a classificação de Monif?

Qual a diferença do Tto ambulatorial pro hospitalar?

Answer 6

Estágio 1: sem peritonite (ambulatorial + reavaliar em até 48-72h)
Estágio 2: com peritonite (Tto hospitalar a partir daqui)
Estágio 3: oclusão trompa / abscesso TO
Estágio 4: abscesso > 10 cm ou roto (Tto cirúrgico)

Ambulatorial: doxiciclina + ceftriaxone + metronidazol.
Hospitalar: clinda + genta. Cirúrgico se Monif 4.

Question 7

Quais as complicações da DIP?

Answer 7

Precoces: morte, abscesso TO, fase aguda da Sd. Fitz-Hugh-Curtis.
Tardias: Dispareunia, infertilidade, prenhez ectópica

Question 8

Quais DSTs que se apresentam com úlcera única?

Answer 8

Linfogranuloma e sífilis

Question 9

Quais úlceras genitais são dolorosas?

Answer 9

Cancro mole e Herpes

Question 10

Quais linfonodomegalias (nas DSTs) que fistulizam?

Answer 10

Cancro mole: orifício único

Linfogranuloma: múltiplos orifícios (bico de regador)

Question 11

Quais são as formas clínicas da sífilis? E o tratamento?

Answer 11

Primária: úlcera única e indolor. Tto: penicilina benzatina 2,4 milhões IM dose única (1,2 em cada nádega)

Secundária: lesão cutâneo mucosa não ulcerada (condiloma plano). Tto: assim como latente recente (< 1 ano) = PB 2 doses IM (total de 4,8 milhões) com intervalo de 1 semana.

Terciária: lesão cutâneo mucosa ulcerada, gomas, tabes dorsalis, artropatia de charcot, etc. Tto: assim como latente tardia (>1 ano) e indeterminada = 3 doses com intervalo de 1 semana entre cada dose.

Question 12

Qual o agente do cancro mole e como tratar?

Answer 12

Haemophilus ducreyi

Azitromicina 1g VO dose única.

Question 13

Qual o agente do linfogranuloma e qual o tratamento?

Answer 13

Clamidia trachomatis L1, L2, L3

Doxiciclina VO 12/12h por 14-21 dias (o Tto é prolongado, não usar azitromicina).

Question 14

Qual o tratamento do herpes?

Answer 14

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10 dias (primoinfecção). Se repetição tratar por 5 dias apenas.
Objetivo: encurtar a crise, apenas.
No momento do parto = cesariana

Question 15

Qual o tratamento da donovanose?

Answer 15

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias ou até a lesão desaparecer.

Question 16

Violência sexual. O que fazer?

Answer 16

Contracepção de emergência: levonogestrel 1,5 ml ou 2 doses de 0,75. Pode ser feito até o 5 dia (eficácia maior até 72h).

HIV: AZT + 3TC + LPV/ritonavir
HepB: vacina (ver estado vacinal) + imunoglobulina
DSTs: Azitromicina + Benzetacil + Ceftriaxona + Depois metronidazol.

Question 17

Gestante diagnosticada com infecção pelo HIV no primeiro trimestre. Como fazer a profilaxia contra transmissão vertical?
E se a profilaxia não for feita corretamente, qual a conduta?

Answer 17

Toda gestante com HIV deve receber profilaxia com três antiretrovirais de duas classes diferentes, composta por:

• dois inibidores de transcriptase reversa nucleosídicos (AZT, 3TC), +;
• um inibidor de protease (lopinavir/ritonavir) ou um inibidor não nucleosídico da transcriptase reversa (nevirapina).

Sem profilaxia:
- cesariana eletiva com 38 semanas independente da carga viral + profilaxia com AZT venoso por no mínimo 3 horas antes da cesaria.

Obs: se profilaxia correta (as 3 drogas) + carga viral < 1.000 o parto pode ser por indicação obstétrica. Caso contrário será cesariana eletiva.