Sofrimento Fetal E CIUR Flashcards
Quando deve-se suspeitar de CIUR?
Como proceder para diagnóstico?
AU 3cm < IG entre 18-30 semanas
USG mostrando Peso
Qual parâmetro mais sensível para demonstrar CIUR?
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Como são classificados os CIUR?
Como é feita a distinção (frequência, gravidade, momento que ocorre, causas e relação CC/CA)
Simétrico ou Tipo 1 (+grave)
- Primeira metade
- Infecções, trissomias, drogas
- CC/CA mantida
Assimétrico ou Tipo 2 (80%)
- 2a metade
- Insuf placentária (DM, DHEG)
- CC/CA aumentada
Como é feito o diagnóstico de oligodramnia?
Qual valor normal?
Como se denomina o valor intermediário?
Qual o volume de LA normal no termo?
ILA <5cm ou maior bolsão < 2cm
Normal 8-18cm
5-8 = LA reduzido
Volume 800-1000ml
O que avalia o Doppler de artéria uterina?
Qual a alteração com maior significado na sua avaliação? O que ela indica?
Circulação materna (adaptação placentária)
Incisura protodiastólica bilateral APÓS 26 semana sugere risco de CIUR e pré-eclampsia
O que avalia o Doppler de artéria umbilical?
Quais as alterações devem ser procuradas e o que elas indicam?
Circulação PLACENTÁRIA
- Um índice de resistência aumentado indica baixo fluxo sanguíneo para o feto (comparar com cerebral média)
- Diástole zero indica risco importante para o feto (>32semanas = parto)
- Diástole REVERSA = PARTO
Qual o padrão de resistência normal do Doppler de cerebral média?
O que ela avalia?
Alta resistência
Avalia circulação FETAL
Como se define centralização?
Quais órgãos são priorizados?
Qual a conduta?
S/D umbilical
–————— >=1
S/D cerebral
- coração, cérebro e adrenais
- Cesárea (<32 semanas solicitar Doppler de ducto venoso)
Quando está indicado o Doppler de ducto venoso?
Qual o padrão preocupante e a conduta?
Fetos <32 semanas já centralizados
Onda A negativa = parto
Qual significado de centralização com ducto venoso preservado?
Sofrimento fetal compensado
Qual Doppler deve ser utilizado para diagnóstico de pré-eclâmpsia?
Doppler de artéria umbilical
Quando é indicada cardiotocografia?
Gestação de alto risco APÓS 28 semanas (3º tri)
Valor ideal de variabilidade na CTG
Qual as causas de diminuição?
Qual a conduta se diminuída?
6-25 ideal
Se diminuída sugere: sono, hipoxia, fármacos depressores SNC
Conduta:
Estímulo fetal, DLE, prolongar CTG por 40min… manteve baixa?
Perfil biofísico fetal, doppler
Qual método garante boa vitalidade fetal?
CTG - acelerações presentes!
Quando dizemos que o feto esta reativo na CTG?
2 acelerações em 20 minutos
Aceleração = aumento de 15 bpm por 15 seg
DIP I
Qual padrão? Qual causa?
DIP coincide com contrações
Reflexo vagal por compressão do polo cefálico
DIP II
Qual padrão? Qual causa?
Qual a conduta?
Desaceleração tardia às contrações
Indica asfixia fetal
Manobras de ressuscitação - manteve DIP II? Parto!!!
Quando o DIP III sugere hipóxia?
- Recuperação lenta
- Sem retorno à linha de base
- Bifásica ou em “W”
A presença de ____________ antes e depois de uma DIP sugere _____________.
Acelerações (ombro)
Boa vitalidade fetal (não pensar em DIP II)
Como classificar uma CTG como categoria I?
Qual a conduta?
Presença de VARIABILIDADE NORMAL (6-25) sem DIP II ou DIP III + FCF 110-160
Manter acompanhamento
Como classificar CTG como categoria III?
Qual a conduta?
Variabilidade AUSENTE + (1/4)
- DIP II recorrente
- DIP III recorrente
- bradicardia
- sinusoidal
Ressuscitação - Parto pela via mais rápida
Quais parâmetros fazem parte do perfil biofísico fetal?
Qual primeira alteração?
Qual a última alteração?
-CTG + USG*
*Movimentos fetais
Respiração fetal
Tônus fetal
Líquido amniótico
1ª: frequência cardíaca
Último a alterar: LA (indica sofrimento crônico)
Qual score do PBF contra-indica intervenções?
10/10 ou 8/10 com ILA normal
Quando deve ser indicado o parto na avaliação do PBF?
Feto a termo? Qualquer score diferente de 10/10 ou 8/10 com ILA normal
