DSTs

Question 1

Características da sifilis e do linfogranuloma. Como diferenciar?

Answer 1

Ulcera ÚNICA INDOLOR QUE SOME. Adenopatia uni ou bilateral.

Adenopatia do LG fistuliza por bico de regador e é DOLOROSA

Adenopatia da sifilis não fistuliza e em geral é INDOLOR!!

Question 2

Qual a sequência temporal dos eventos na Sifilis até o desaparecimento da sifilis 2aria?

Answer 2

1) T inc = 10-90 dias (após exposição sexual)
2) Surge o CANCRO DURO.
3) Após 7-10 dias surge adenopatia
4) Após 1-2 meses desaparece o cancro.
5) Após 1-2 meses do desaparecimento do cancro surge a 2ária*
6) Após 2-6 semanas a 2ária some.
* (CONDILOMA PLANO, lesões simétricas pelo corpo, alopecia, madarose, lesões palmo-plantares e perianais).

Question 3

Gestante assintomática com VDRL + no pré-natal.

Conduta

Answer 3

Tratar como sifilis por tempo indeterminado: P Cristalina 2.4mi U IM/semana por 3 semanas

Solicitar USG para avaliar HIDROPSIA FETAL!

Pedir FTA-ABs para confirmar dx

Question 4

Indicações para tratar sifilis na gestante

Answer 4

• Exame positivo (VDRL ou FTA-ABs)
• Parceiro tratado inadequadamente
• ATÉ 30 dias antes do parto

Question 5

Como é feito o controle de cura para sifilis na paciente gestante e na não gestante?

Answer 5

VDRL MENSAL (G)

VDRL trimestral

Question 6

Como é feito o tratamento da sifilis?

E se a paciente tiver alergia ao medicamento?

Answer 6

1a, 2a ou latente precoce (<1ano)
- P. Benzatina 2.4m U IM dose única

Latente tardia, 3ª ou TEMPO INDETERMINADO
P.B. 2.4m U IM/semana por 3 semanas

Alérgica? DESSENSIBILIZAR
Não gestante?? Doxiciclina é uma opção

Question 7

Conduta na paciente vítima de violência sexual.

Answer 7

• NOTIFICAR (SINAN+ C tutelar se <18 anos)
• NÃO EXIGIR BO
• CONTRACEPÇÃO (Levonorgestrel 1,5mg DU)

Profx VIRAL

• HepB (IgHH + vacina)
• HIV ATÉ 72h por 28 dias (tenofovir + lamivudina + dolutegravir)

Profx BAC (ABC)

• Azitromicina
• Benzetacil
• Ceftriaxone

-MNDZ (somente APÓS TARV)

Question 8

Conduta DIP

Answer 8

Sem Abscesso/peritonite (monif 1)
-Ambulatorial:
Ceftriaxone (500mg IM DU) + Doxiciclina (100mg VO 12/12h 14dias)

Com Abscesso/peritonite/GESTANTE/IMD
-INTERNAR:
Clinda + Genta

Question 9

Conduta Abscesso Tubo-Ovariano

Answer 9

-INTERNAR + ATB

• Drenar se:
  1) Recidivo/Refratario
  2) Rotura

Question 10

Conduta geral após tratamento de uma DST

Answer 10

• Convocar e tratar parceiro

- Buscar outras DSTs

Question 11

Relação estrógeno x leucorréias

Answer 11

Estrógeno elevado (G, ACO) - pH diminuído

• aumenta risco de candidíase
• protege contra as demais

Estrógeno diminuído (Pré-púbere, Pós-menopausa) - pH aumentado

• mais risco para vaginose (faz parte da flora)
• menos risco de candidíase