SODIUM Flashcards
un patient
Hyponatrémique
Hypervolémique
Osm urinaire = osm plasmatique
na urinaire Élevé
what’s going on ?
INS RÉNALE !!!
v/f les vomissements /diarrhée /brulure , causent des hyponatrémies hypovolémiques
ATTENTION
LES PERTES DE VOLUMES AIGUES ( comme ceux énumérés)
causent
INITIALEMENT ,
HYPERNATRÉMIE!!!!!!!
Then Quand boit un peu et adh fait son effet , devient HYPONATRÉMIE
en IRC tu t’atttends à quoi?
akes sense
damn you’ll have to study ++
Donne l’état de volémie attendue
Diabète INSIPIDE ( peu importe si nephrogénique ou centrale)
—) IS EUVOLÉMIQUE
compare le diagnostic
si
HYPERNATRÉMIE
associé à
HYPOVOLÉMIE
et
- Osm Urinaire > osm plasmatique et Na urinaire bas
- Osm Urinaire > osm plasmatique et Na urinaire Élevé
- Osm urinaire < osm plasmatique et na urinaire élevé
- Pertes extra rénale ( initialement ou que la personne a pas accès à l’eau genre )
- Diurèse osmotique !!!!
- Diurtétique ( probably de l’anse cause u know)
quelle est la cause de son SIADH?
3 possibles
PNEUMONIE
CANCER POUMON
NARCOTIQUES
un patient , Hypovolémique
hyponatrémique
sodium urinaire élevé
et osmolalité urinaire = plasmatique
dx?
Probablement diurétique THIAZIDIQUE
faut quand mmeme intégrer bcp de trucs mais makes sense si tu omprends
quel est l’effet des diurétiques sur la natrémie?
HYPO OU HYPERNATRÉMIE
selon le type de diurétique
Diurétique de L’ANSE –) HYPERnatrémie
(ENCEMENSER
diurétique thiazidique –) HYPOnatrémie
Petit azidique , hypo
INITIALEMENT
dans un cas d’hyponaqt par diarrhée
tu t’attends à quoi?
Get them all
SIADH et POTOMANIE—) EUVOLÉMIE
3 ieme espace–) HYPOVOLÉMIE
fun fact : comment se fait la correction de la natrémie pour les cas d’hyperglycémie?
POur chaque 3 mmol/L de glucose—) -1 de natrémie
CE SERAIT ACTUALLY ENVIRON 4 !!!!!!!!!
sachant que son sodium urinaire est diminué et que l’osmolalité urinaire est augmenté par rapport à plasmatique
Est-ce que hyponat pourrait etre dû
à
- IRC?
- Ins Cardiaque?
- Potomanie?
- Diurétiques?
- SIADH?
La réponse –) INS CARDIAQUE
Pck on a Hyponatrémie , HYPERvolémique ( avec atcd qui fitte )
et
Sodium urinaire BAS et osm Élevé ( donc rein percoit volume abaissé)
on pense pas à IRC –) PCK sodium urinaire aurait pas été abaissé et osm urinaire pass augmenté!!! ( mais aurait still été hyponat hypervolémique)
POtomanie et SIADH–) on rule out pck ce sont des causes d’hyponat EUVOLÉMIQUE
Diurétiques–) on rule out pck SOdium urinaire aurait été AUGMENTÉ!!!! ( Et aurait été EUVOLÉMIQUE ou HYPOvolémique)!!!
comprend meme pk hyponatrique pls ;)
Compare au niveau de la kaliémie et du pH
Les causes d’hyponatrémie suivantes
SIADH , Vomissements , Diarrhées, INs RÉNALE,
INs Surrénalienne primaire
SIADH–) pas anomalie K ni H+
VOmissmeents –) HyPOkaliémie , ALCALOSE métabolique
DIARRHÉE—) HYPOkaliémie , ACIDOSE MÉTABOLIQUE
INS rénale–) HYPERkaliémie , ACIDOSE métabolique
ins surrénalienne–) HYPERKALIÉMIE , Acidose aussi!
quel est l’effet de l,hyperlipidémie et hyperprotéinémie sur le na ?
fait une FAUSSE/PSEUDO hyponatrémie
quel sera l’effet d’une perturbation de la thyroide au niveau de la natrémie?
Pas mal juste
HYPOthyroidie
=
HYPOnatrémie
Nomme moi 5 catégories principales de causes de SIADH
- NÉOPLASIES !!! ( surtout carcinome pulmonaires, orl , digestif , urologique)
- Atteinte PULMONAIRE INFECTIEUSES ( PNEUMONIE , Abcès, tuberculose..)
- atteinte du SNC!!!! ( Méningite , AVC, Hémorragie , encéphalite)
- MÉDICAMENTS ( Narcotiques, AINS, Antidepresseurs, anipsychotique, vasopressine)
- contexte POST-OPÉRATOIRE ( nausée, douleur, anasthésie générale)
Traitement de l’hyponatrémie ,
v/f on doit souvent utilisé soluté salin , mais ne pas y aller trop vite pour pas causer d’oedeme cérébral
ATTENTIOn
First,
Si HYPERVOLÉMIQUE hyponatrémique , Bah Diurétique de l’ANSE could be useful!! ( bcp plus qu’un salin ;) )
sinon restriction hydrique fait souvent la job!!
, mais salin peut etre useful en hypovolémie ou si symptomatique
MAis autre erreur dans la question
on veut pas y a ller trop vite
pour éviter DÉMYÉLINISATION
,
l’oèdeme cérébral est un symptome de l’hyponatrémie !!! ( ou de la correction de l’hypernatrémie trop rapidement)
patient euvolémique
Hyponatrémique
Sodium urinaire élevé et osm urinaire N
caa fitte avec SIADH , v/f
NON ,
Osm urinaire aurait du etre > osm plasmatique
ca fitte avec genre potomanie
Comment qu’on traite de l’hypernatrémie ?
Soluté HYPOtonique
avec ou
Apport augmenté en eau !
MAis attention au risque d’oedeme cérébraql!!!
Donne une cause d’HYPONATRÉMIE
HYPOkaliémie
ALCALOSE métabolique
VOMISSEMENTS importants
Okkkkkkkk
assure toi de comprendre la!!!!
Faque c’est vrm en raison de la fausse hyponatrémie mais n fait hypernatrémique ( e ‘ ca fuck)
comment expliquer son hypernatrémie?
DEUX RAISON
Diabète insipide nephrogénique probable ( hypercalcémie en lien avec métastases osseuses)
et alt état de conscience qui fait que le patient boit PEU!!
v/f le diabète insipide et le siadh sont des cause d’hyponat euvolémique
Attention
Diabète insipide–) HYPERnatrémie
mais both are euvolémique das true!!
en diabète insipide central ?
v/f la diurèse osmotique qui persiste cause une hyponatrémie
NON
INITIALEMENT
HYPONATRÉMIE(relatuve)
–) THEN HYPERNATRÉMIE ( répond à mon incohérence de tantot)
v/f en diurèse osmotique le Na urinaire est augmenté
OUI , mais still perte de sodium HYPONATRIQUE pk en oncetration est bas , pck ya bin plus d’eau
(je pense)
nomme moi 4 causes d’hyponatrémie Hypervolémique
Ins Cardiaque
Ins rénale
Ins Hépatique
Syndrome nephrotiqque
compare les symptomes d’hypernatrémie vs hyponatrémie
HYPOnatrémie
–) si aigue et intense , possibilité D’OEDEME CÉRÉBRAL ( nausées , vomissements ….coma, arret respiratoire…)
HYPERnatrémie
–) IRRITABILITÉ NEUROMUSULAIRE
( myoclonie , hyperreflexie , convulsions , coma ou mort)
v/f dans les cas d’hyperglycémie , l’hyponatrémie est <>
attention
COULD BE , genre faut corriger ,
MAIS
Hyperglycémie PROLONGÉ
–) DONNE HYPERNATRémie PAR DIURÈSE OSMOTIQUE !!!!
On doit etre prudent dans le traitement de l’hypernatrémie pourquoi?
Risque d’OEDEME CÉRÉBRAL !!!!
( rapper : Risque de DÉMYÉLINISATION avec le traitement trop rapide de l’hyponatrémie)
