Socialmedicin Flashcards
Vad är primär-, sekundär- och tertiärprevention?
Primär = förhindra att sjukdom uppstår (t.ex. höjt pris på tobak/alkohol) Sekundär = tidig diagnostik (screening), förhindra återinsjuknande (rökstopp efter infarkt) Tertiär = rehabilitering
Hur definierar man hälsa?
Inte bara fritt från sjukdom, utan också med fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande.
Vad innebär det att arbeta salutogent?
Att stödja faktorer som främjar hälsa och välbefinnande, snarare än att rikta in sig på faktorer som orsakar sjukdom.
Hur kan man beräkna förlust av hälsa?
Life Years Lost (YLL) - förtidig död
Years Lived with Disability (YLD) - funktionsnedsättning
Disability Adjusted Life Years (DALY) - summan av YLL & YLD blir förlust av år av liv levda med nedsatt livskvalitet.
Hur använder man DALY? Vilka är de tyngsta DALY-diagnoserna i Sverige?
Man analyserar DALY i ett land för att se vilka sjukdomar som har störst betydelse totalt, och inte bara i mortalitet.
I Sverige är tumörsukdomar och kardiovaskulära sjukdomar tyngst.
Vad är preventionsparadoxen?
Folkhälsoinsatser som riktar sig till hela befolkningen ger bättre effekter än om de bara riktas till riskgruppen (fångar de innan de blir sjuka).
Vad är det för skillnad på funktionshinder och funktionsnedsättning?
Funktionsnedsättning = nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga
Funktionshinder = den begränsning som funktionsnedsättningen innebär.
Ge några exempel på hur hälso- och sjukvården arbetar med folkhälsoarbete
Mödra-, barn- och skolvård.
Vaccinationer och hälsoundersökningar, samt screening.
Ge några exempel på de 11 folkhälsomålen
1) Delaktighet och inflytande (tillit, socialt stöd, kultur)
2) Ekonomisk och social trygghet
3) Trygga och goda uppväxtvillkor
4) Hälsa i arbetslivet
5) Miljöer och produkter
6) Hälsofrämjande HSV
7) Gott skydd mot smittspridning
8) Sexualitet och reproduktiv hälsa
9) Fysisk aktivitet
10) Matvanor och livsmedel
11) Alkohol, narkotika, dopning, tobak & spel
SOL & HSL - rättighet/skyldighetslagar?
HSL = skyldighetslag - landsting & kommun har skyldighet att erbjuda HSV
SOL = rättighetslag - går att överklara beslut om enskildes behov
Med vilka tre principer fördelas resurser inom HSV?
1) Människovärdesprincip (alla lika värda)
2) Behovs och solidaritetsprincipen - även den som själv bidragit eller vållat sin sjukdom
3) Kostnadseffektivitetsprincipen - sjukvården kan välja den billigaste behandlingen under förutsättning att den ger acceptabelt resultat. Kan dock inte ställa nyttan av att behandla en person mot nyttan att behandla en annan.
Vilka är hälsans bestämningsfaktorer?
Hälsa är kopplad till individens sociala situation och biologiska hälsa i barndomen (livsstilsfaktorer).
Föräldrarnas stöd till barnen ger chans att frodas trots sin initiala miljö och socioekonomi
Vad är den sociala gradienten?
Koppling mellan social position och hälsa, gradvis skillnad.
Hur fastställer man social position (5)?
Utbildning Klassposition utifrån arbete Inkomst Bostadsområde Självskattad
Leder klassposition till ohälsa eller ohälsa till klassposition?
Ömsesidig växelverkan mellan dessa två riktningar.
Hälsa i barndomen -> utbildningsnivå -> hälsa ung vuxen -> arbetsmarknadsposition -> hälsa i medelålder -> lön & tillgångar -> hälsa i sen medelålder
Vilka mekanismer finns bakom skillnader i dödlighet mellan klasspositioner?
1) Livsstil
2) Hälsolitteracitet (kognitiva & sociala färdigheter för att få tillgång till, förstå och använda information hälsofrämjande)
3) Tillgång/kostnad av sjukvård
4) Stressorer -> HPA -> fysiologiska effekter
Vad menar Michael Marmot avseende hopplöshet?
Lägre dödlighet = upplevelse att kunna påverka den egna livssituationen
Högre dödlighet = upplevelse av hopplöshet
Samband mellan socioekonomisk status och upplevd hopplöshet, men inte lika tydligt mellan utbildning och hopplöshet.
Vad menar Wilkinson och Pickett avseende hälsa och jämlikhet i befolkningen?
Ju mer ojämlikt ett samhälle är, desto större ohälsa i befolkningen som helhet (även de som har det bättre ställt)
I framgångssamhället tilldelas vi värde efter status och rädslan att värderas lågt påverkar alla (man jämför sig med de runtom), och statusjakt ger ett hårdare samhällsklimat som påverkar alla.
Detta genererar en social värderingsångest om statustävlan och konsumism (statusmarkörer) som genererar kroniskt stresspåslag.
Varför har ungas hälsa svagare koppling till SES?
Har ännu ingen “egen”, och föräldrarnas SES (= tillskrivna) stämmer ofta inte med deras verkliga statusposition på den sociala arenan.
Därför använder man sig av självskattning hos unga.
25-44 åringar med höga poäng för självrapporterad ångestdepressiva symtom hade mer än 2,5 ggr ökad risk för CVD under en 12 årsperiod, efter justering för livsstilssfaktorer. Alltså är självrapporterad psykisk ohälsa “verklig”.
Varför mår unga sämre, ge några exempel.
- Sämre fungerande skola
- Osäkerhet och ökade krav på arbetsmarknaden
- IT & sociala medier -> framgång, synlighet, tillgänglighet 24/7, sömnvanor, fysisk aktivitet
- Ökade socioekonomiska skillnader
- Förändrade familjemönster
- Existentiell rotlöshet -> individen måste själv göra alla val, traditionella värden är inte starka längre
Könsskillnader i hälsa - varför? Exempel
Biologiska skillnader
Livsvillkor:
- Könssegregerad arbetsmarknad & olika belastningsprofiler
- K högre krav & mindre inflytande än M
- K deltidsarbete + lägre löner -> ekonomisk stress
- K högre grad av dubbelarbete
- Tidskonflikter arbete/familj
-Självbild, roller och förväntningar
Kombination
Skillnader i sjukdomsmönster män/kvinnor?
Män: dör unga (olyckor, suicid). Större risk för CVD. Bättre till på självskattad hälsa jämfört med kvinnor
Kvinnor: mer sjukskrivna, vanligare med psykiatriska och reumatiska sjukdomar.
Vad är könsparadoxen?
Kvinnor är mer sjukskrivna, men lever längre. Kan bero på att kvinnor är mer benägna att uppsöka vård, och har fler vårdkontakter (kan vara orsak till att fler kvinnor har depressionsdiagnos, män kanske självmedicinerar med alkohol och söker inte)
Vad är intersektionalitet?
Diskriminering av en individ utifrån flera diskrimineringsgrunder samtidigt (ex. kön, etnicitet och funktionsnedsättning)
Vad är absolut fattigdom?
Inkomst under en fix nivå (= socialbidrag i Sverige).
Internationellt = <1,9 USD/dag
Att inte kunna tillgodose de mest grundläggande behoven
Vad är relativ fattigdom?
Låg inkomst jämfört med medianinkomsten, ex. <50% av medianinkomsten (OECD)
Otillräckliga materiella resurser för att fullt ut delta i samhällslivet, ha råd med det som samhället förväntar att man har råd med t.ex. delta i skolutflykt, fritidsaktiviteter.
Ge exempel på fattigdomens effekter på barn
- Psykosocial stress -> negativ effekt på kognitiv & emotionell utveckling
- Utsatthet i skolan/kamratgrupp
- Konsekvenser för utbildning & inkomstutveckling senare i livet
- Konsekvenser för hälsan senare i livet
Etiska problem med folkhälsoarbetet (3)?
Stigmatisering
Paternalism
Kontroll
Vad är KASAM & empowerment?
KASAM = känsla av sammanhang Empowerment = presentera olika behandlingsalternativ, hjälpa patienter kunna se olika perspektiv och möjligheter
Vad innebär att ett samhälle är en välfärdsstat?
Samhället strävar efter att alla medborgare ska ha grundläggande materiell välfärd, liksom social och ekonomisk trygghet.
Hur fördelas resurser i en välfärdsstat 1) över livet 2) mellan SEK-grupper 3) mellan livssituationer?
1) Vissa större behov och risker (barn/gamla)
2) Gratis utbildning, subventionerad HSV
3) Sjukförsäkring
Ge exempel på generella/selektiva transfereringar och tjänster i välfärdsstaten
1) Generell transferering = pensionssystemet, sjukförsäkring, barnbidrag
2) Selektiv transferering = socialbidrag, bostadsbidrag
3) Generella tjänster = hälso och sjukvård, barnomsorg
3) Selektiva tjänster = hemsjukvård
Ge exempel på välfärdens institutioner (4) och på vilken nivå de styrs.
1) Arbetsförmedlingen (nyanlända, rehabilitering, arbetssökande) - STATEN
2) FK - STATEN
3) Hälso- och sjukvård - REGION/LANDSTING
4) Socialtjänst - kommun (kan dock finnas privata utförare)
4a) Socialnämnden - ordförande ansvarar för beslut om omhändertagande av barn, fr.a. akuta situationer. Finns ibland socialjour som kan kontaktas dygnet runt.
Vilka domstolar har vi i Sverige och vad prövar de?
Allmänna domstolar - prövar brott
Allmänna förvaltningsdomstolar - prövar omhändertagande av barn, överklagande av rätt till sjukpenning etc.
- Förvaltningsrätt -> Kammarrätt -> Högsta förvaltningsdomstolen
Vilka särskilda målgrupper finner vi i socialtjänsten?
Individ och familjeomsorg - Barn & unga - Nyanlända Äldreomsorg - Hemtjänst och boenden Missbruksvård Ekonomiskt bistånd
Vilka har orosanmälansskyldighet?
1) Myndigheter som berör barn & unga, socialtjänst, polis, kriminalvård, säpo
2) Andra myndigheter inom HSV
3) De privata inrättningar som yrkesmässigt berör barn & unga
Dock bör alla som har kännedom/misstanke om att ett barn far illa anmäla detta (ingen skyldighet)
Vilka steg tas vid en orosanmälan?
1) Anmälan
2) Skyddsbedömning (omedelbart omhändertagande) – genast
3) Förhandsbedömning (dialog med anmälaren)
4) Utredning – påbörjas inom 14d, och avslutas inom 4 mån (kontaktar diverse som har kännedom om barnets situation)
Vilka frivilliga åtgärder kan vara aktuella efter en orosanmälan?
Familjestöd, avlastning med familjehem
LVU - när, varför och vilka beslutar?
När = då barnet/den unges hälsa allvarligt riskeras att skadas och då frivilliga åtgärder inte kan genomföras.
Varför = Oftast fysisk/psykisk misshandel om små barn
- Missbruk/kriminalitet om äldre barn
Vilka beslutar =
- Akuta situationer = socialnämndens ordförande
- Andra tillfällen = förvaltningsrätten
–> Placering i familjehem eller annat boende
Vem har det yttersta ansvaret för människors välfärd?
Socialtjänsten
Vem beslutar om hemtjänst/boende?
Biståndshandläggaren
Vilka tre pelare bygger socialtjänstens missbruksvård på?
Förebygga
Stöd och behandling
Tvångsvård
Hur anlägger socialtjänsten individuella behandlingsplaner för missbrukare?
1) Kommunen ska ingå överenskommelse med landstinget om samarbete
2) Samverkan SKA ske med HSV, om personen varit i kontakt med vården
3) Samverkan kan ske ÄVEN OM personen inte ger sitt tillstånd