Socialmedicin Flashcards
Vad är primär-, sekundär- och tertiärprevention?
Primär = förhindra att sjukdom uppstår (t.ex. höjt pris på tobak/alkohol) Sekundär = tidig diagnostik (screening), förhindra återinsjuknande (rökstopp efter infarkt) Tertiär = rehabilitering
Hur definierar man hälsa?
Inte bara fritt från sjukdom, utan också med fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande.
Vad innebär det att arbeta salutogent?
Att stödja faktorer som främjar hälsa och välbefinnande, snarare än att rikta in sig på faktorer som orsakar sjukdom.
Hur kan man beräkna förlust av hälsa?
Life Years Lost (YLL) - förtidig död
Years Lived with Disability (YLD) - funktionsnedsättning
Disability Adjusted Life Years (DALY) - summan av YLL & YLD blir förlust av år av liv levda med nedsatt livskvalitet.
Hur använder man DALY? Vilka är de tyngsta DALY-diagnoserna i Sverige?
Man analyserar DALY i ett land för att se vilka sjukdomar som har störst betydelse totalt, och inte bara i mortalitet.
I Sverige är tumörsukdomar och kardiovaskulära sjukdomar tyngst.
Vad är preventionsparadoxen?
Folkhälsoinsatser som riktar sig till hela befolkningen ger bättre effekter än om de bara riktas till riskgruppen (fångar de innan de blir sjuka).
Vad är det för skillnad på funktionshinder och funktionsnedsättning?
Funktionsnedsättning = nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga
Funktionshinder = den begränsning som funktionsnedsättningen innebär.
Ge några exempel på hur hälso- och sjukvården arbetar med folkhälsoarbete
Mödra-, barn- och skolvård.
Vaccinationer och hälsoundersökningar, samt screening.
Ge några exempel på de 11 folkhälsomålen
1) Delaktighet och inflytande (tillit, socialt stöd, kultur)
2) Ekonomisk och social trygghet
3) Trygga och goda uppväxtvillkor
4) Hälsa i arbetslivet
5) Miljöer och produkter
6) Hälsofrämjande HSV
7) Gott skydd mot smittspridning
8) Sexualitet och reproduktiv hälsa
9) Fysisk aktivitet
10) Matvanor och livsmedel
11) Alkohol, narkotika, dopning, tobak & spel
SOL & HSL - rättighet/skyldighetslagar?
HSL = skyldighetslag - landsting & kommun har skyldighet att erbjuda HSV
SOL = rättighetslag - går att överklara beslut om enskildes behov
Med vilka tre principer fördelas resurser inom HSV?
1) Människovärdesprincip (alla lika värda)
2) Behovs och solidaritetsprincipen - även den som själv bidragit eller vållat sin sjukdom
3) Kostnadseffektivitetsprincipen - sjukvården kan välja den billigaste behandlingen under förutsättning att den ger acceptabelt resultat. Kan dock inte ställa nyttan av att behandla en person mot nyttan att behandla en annan.
Vilka är hälsans bestämningsfaktorer?
Hälsa är kopplad till individens sociala situation och biologiska hälsa i barndomen (livsstilsfaktorer).
Föräldrarnas stöd till barnen ger chans att frodas trots sin initiala miljö och socioekonomi
Vad är den sociala gradienten?
Koppling mellan social position och hälsa, gradvis skillnad.
Hur fastställer man social position (5)?
Utbildning Klassposition utifrån arbete Inkomst Bostadsområde Självskattad
Leder klassposition till ohälsa eller ohälsa till klassposition?
Ömsesidig växelverkan mellan dessa två riktningar.
Hälsa i barndomen -> utbildningsnivå -> hälsa ung vuxen -> arbetsmarknadsposition -> hälsa i medelålder -> lön & tillgångar -> hälsa i sen medelålder
Vilka mekanismer finns bakom skillnader i dödlighet mellan klasspositioner?
1) Livsstil
2) Hälsolitteracitet (kognitiva & sociala färdigheter för att få tillgång till, förstå och använda information hälsofrämjande)
3) Tillgång/kostnad av sjukvård
4) Stressorer -> HPA -> fysiologiska effekter
Vad menar Michael Marmot avseende hopplöshet?
Lägre dödlighet = upplevelse att kunna påverka den egna livssituationen
Högre dödlighet = upplevelse av hopplöshet
Samband mellan socioekonomisk status och upplevd hopplöshet, men inte lika tydligt mellan utbildning och hopplöshet.
Vad menar Wilkinson och Pickett avseende hälsa och jämlikhet i befolkningen?
Ju mer ojämlikt ett samhälle är, desto större ohälsa i befolkningen som helhet (även de som har det bättre ställt)
I framgångssamhället tilldelas vi värde efter status och rädslan att värderas lågt påverkar alla (man jämför sig med de runtom), och statusjakt ger ett hårdare samhällsklimat som påverkar alla.
Detta genererar en social värderingsångest om statustävlan och konsumism (statusmarkörer) som genererar kroniskt stresspåslag.
Varför har ungas hälsa svagare koppling till SES?
Har ännu ingen “egen”, och föräldrarnas SES (= tillskrivna) stämmer ofta inte med deras verkliga statusposition på den sociala arenan.
Därför använder man sig av självskattning hos unga.
25-44 åringar med höga poäng för självrapporterad ångestdepressiva symtom hade mer än 2,5 ggr ökad risk för CVD under en 12 årsperiod, efter justering för livsstilssfaktorer. Alltså är självrapporterad psykisk ohälsa “verklig”.
Varför mår unga sämre, ge några exempel.
- Sämre fungerande skola
- Osäkerhet och ökade krav på arbetsmarknaden
- IT & sociala medier -> framgång, synlighet, tillgänglighet 24/7, sömnvanor, fysisk aktivitet
- Ökade socioekonomiska skillnader
- Förändrade familjemönster
- Existentiell rotlöshet -> individen måste själv göra alla val, traditionella värden är inte starka längre
Könsskillnader i hälsa - varför? Exempel
Biologiska skillnader
Livsvillkor:
- Könssegregerad arbetsmarknad & olika belastningsprofiler
- K högre krav & mindre inflytande än M
- K deltidsarbete + lägre löner -> ekonomisk stress
- K högre grad av dubbelarbete
- Tidskonflikter arbete/familj
-Självbild, roller och förväntningar
Kombination
Skillnader i sjukdomsmönster män/kvinnor?
Män: dör unga (olyckor, suicid). Större risk för CVD. Bättre till på självskattad hälsa jämfört med kvinnor
Kvinnor: mer sjukskrivna, vanligare med psykiatriska och reumatiska sjukdomar.
Vad är könsparadoxen?
Kvinnor är mer sjukskrivna, men lever längre. Kan bero på att kvinnor är mer benägna att uppsöka vård, och har fler vårdkontakter (kan vara orsak till att fler kvinnor har depressionsdiagnos, män kanske självmedicinerar med alkohol och söker inte)
Vad är intersektionalitet?
Diskriminering av en individ utifrån flera diskrimineringsgrunder samtidigt (ex. kön, etnicitet och funktionsnedsättning)
Vad är absolut fattigdom?
Inkomst under en fix nivå (= socialbidrag i Sverige).
Internationellt = <1,9 USD/dag
Att inte kunna tillgodose de mest grundläggande behoven
Vad är relativ fattigdom?
Låg inkomst jämfört med medianinkomsten, ex. <50% av medianinkomsten (OECD)
Otillräckliga materiella resurser för att fullt ut delta i samhällslivet, ha råd med det som samhället förväntar att man har råd med t.ex. delta i skolutflykt, fritidsaktiviteter.
Ge exempel på fattigdomens effekter på barn
- Psykosocial stress -> negativ effekt på kognitiv & emotionell utveckling
- Utsatthet i skolan/kamratgrupp
- Konsekvenser för utbildning & inkomstutveckling senare i livet
- Konsekvenser för hälsan senare i livet
Etiska problem med folkhälsoarbetet (3)?
Stigmatisering
Paternalism
Kontroll
Vad är KASAM & empowerment?
KASAM = känsla av sammanhang Empowerment = presentera olika behandlingsalternativ, hjälpa patienter kunna se olika perspektiv och möjligheter
Vad innebär att ett samhälle är en välfärdsstat?
Samhället strävar efter att alla medborgare ska ha grundläggande materiell välfärd, liksom social och ekonomisk trygghet.
Hur fördelas resurser i en välfärdsstat 1) över livet 2) mellan SEK-grupper 3) mellan livssituationer?
1) Vissa större behov och risker (barn/gamla)
2) Gratis utbildning, subventionerad HSV
3) Sjukförsäkring
Ge exempel på generella/selektiva transfereringar och tjänster i välfärdsstaten
1) Generell transferering = pensionssystemet, sjukförsäkring, barnbidrag
2) Selektiv transferering = socialbidrag, bostadsbidrag
3) Generella tjänster = hälso och sjukvård, barnomsorg
3) Selektiva tjänster = hemsjukvård
Ge exempel på välfärdens institutioner (4) och på vilken nivå de styrs.
1) Arbetsförmedlingen (nyanlända, rehabilitering, arbetssökande) - STATEN
2) FK - STATEN
3) Hälso- och sjukvård - REGION/LANDSTING
4) Socialtjänst - kommun (kan dock finnas privata utförare)
4a) Socialnämnden - ordförande ansvarar för beslut om omhändertagande av barn, fr.a. akuta situationer. Finns ibland socialjour som kan kontaktas dygnet runt.
Vilka domstolar har vi i Sverige och vad prövar de?
Allmänna domstolar - prövar brott
Allmänna förvaltningsdomstolar - prövar omhändertagande av barn, överklagande av rätt till sjukpenning etc.
- Förvaltningsrätt -> Kammarrätt -> Högsta förvaltningsdomstolen
Vilka särskilda målgrupper finner vi i socialtjänsten?
Individ och familjeomsorg - Barn & unga - Nyanlända Äldreomsorg - Hemtjänst och boenden Missbruksvård Ekonomiskt bistånd
Vilka har orosanmälansskyldighet?
1) Myndigheter som berör barn & unga, socialtjänst, polis, kriminalvård, säpo
2) Andra myndigheter inom HSV
3) De privata inrättningar som yrkesmässigt berör barn & unga
Dock bör alla som har kännedom/misstanke om att ett barn far illa anmäla detta (ingen skyldighet)
Vilka steg tas vid en orosanmälan?
1) Anmälan
2) Skyddsbedömning (omedelbart omhändertagande) – genast
3) Förhandsbedömning (dialog med anmälaren)
4) Utredning – påbörjas inom 14d, och avslutas inom 4 mån (kontaktar diverse som har kännedom om barnets situation)
Vilka frivilliga åtgärder kan vara aktuella efter en orosanmälan?
Familjestöd, avlastning med familjehem
LVU - när, varför och vilka beslutar?
När = då barnet/den unges hälsa allvarligt riskeras att skadas och då frivilliga åtgärder inte kan genomföras.
Varför = Oftast fysisk/psykisk misshandel om små barn
- Missbruk/kriminalitet om äldre barn
Vilka beslutar =
- Akuta situationer = socialnämndens ordförande
- Andra tillfällen = förvaltningsrätten
–> Placering i familjehem eller annat boende
Vem har det yttersta ansvaret för människors välfärd?
Socialtjänsten
Vem beslutar om hemtjänst/boende?
Biståndshandläggaren
Vilka tre pelare bygger socialtjänstens missbruksvård på?
Förebygga
Stöd och behandling
Tvångsvård
Hur anlägger socialtjänsten individuella behandlingsplaner för missbrukare?
1) Kommunen ska ingå överenskommelse med landstinget om samarbete
2) Samverkan SKA ske med HSV, om personen varit i kontakt med vården
3) Samverkan kan ske ÄVEN OM personen inte ger sitt tillstånd
Hur funkar det med sekretess socialtjänst - läkare i missbrukssammanhang?
Sekretessen hindrar inte att en uppgift lämnas om den behövs för att ge den enskilde nödvändig vård, behandling eller annat stöd och denne fortgående missbrukar.
När beslutas tvångsvård enl. LVM?
1) Behov
2) Kan inte tillgodoses på annat sätt (frivilligt)
3) Allvarlig fara, risk att förstöra sitt liv, eller allvarligt skada sig själv/annan
Förvaltningsrätten beslutar
När ska läkare anmäla i missbrukssammanhang?
Om en person har behov av omedelbart omhändertagande och tillfredsställande vård eller behandling inte kan erbjudas inom den egna verksamheten eller på annat sätt inom hälso- och sjukvården.
Vad är riksnormen avseende ekonomiskt bistånd?
En norm på storleken på biståndet som kommuner kan, men ogärna, lägger sig under.
Ge några exempel på övergripande trender i global hälsa de senaste 20 åren
1) Extrem fattigdom reducerats med 50%
2) Medelskolår 8 år för pojkar, 7 år för flickor
3) Infektionssjukdomar, barn och mödradödlighet har minskat
4) 80% av världens barn har vaccinerats
Vad leder fattigdom till för hälsoproblem och vilka drabbas fr.a.?
Leder till: malnutrition, diarrésjukdomar, infektionssjukdomar, dålig åtkomst till sjukvård
Drabbar fr.a. barn & gravid
Vanligaste orsak till mortalitet/morbiditet i hög-medelinkomst vs. låginkomstländer?
Hög-/medelinkomst: Olyckor, CVD, cancer, lungsjukdom
Låginkomst: Infektionssjukdomar, mödradödlighet, barndödlighet
Vad är den epidemiologiska hälsotransitionen?
Infektionssjukdomar går ner, NCD går upp
Drivkraften är ekonomisk utveckling, och därmed sociala faktorer bakom sjukdomspanoramat
Ge exempel på politiska handlingar för bättre hälsa (global hälsa)?
- Rättvisare distribution av resurser bland befolkningen
- Industrialisering
- Jobb, även för flickor
- Förebyggande medicin
- Basal sjukvård för alla
Vad är FKs uppdrag?
Utreda, besluta om och betala ut bidrag och ersättningar i socialförsäkringen
Hur samordnar FK resurser för att få tillbaka den sjukskrivne i arbete?
Samarbete och rehabilitering med arbetsgivaren/arbetsförmedlingen
Vad styr FKs arbete?
Lagar, förordningar och rättsliga ställningstaganden.
Socialförsäkringsbalken anger ramverket
Ge exempel på förmåner för den sjuke inom socialförsäkringen
Sjukpenning • Aktivitetsersättning • Sjukersättning • Arbetsskadeersättning • Yrkesskadeersättning • Närstående-penning • Reseersättning istället för sjukpenning • Smittbärarpenning • Rehabiliteringsersättning • Statligt personskadeskydd • Sjuklönegaranti
Vad är sjukdom enl. FK?
Varje onormalt kropps- eller själstillstånd vilket icke sammanhänger med den normala livsprocessen
Vilka tre regelverksprinciper gäller för sjukförsäkring?
- Omfattas av socialförsäkringsbalken. Bo och arbetat i Sverige.
- Sjukdom
- Att besvär från sjukdomen påverkar arbetsförmågan. Görs med stöd av rehabiliteringskedja. Arbete, uppgifter, krav på arbetsplatsen.
Vad är SjukpenningGrundandeInkomst (SGI)?
o Grundregel: skall ha påbörjat ett arbete med varaktighet på minst 6 mån i Sverige
o Skall ha en inkomst om minst 24 % av basbeloppet (ca 11.000 kr/år)
Vad händer om man inte har SGI?
Då är du kommunens ansvar
Vad är en sjukskrivning?
En medicinsk åtgärd där läkaren, av medicinska skäl ordinerar sin patient att avstå aktivitet eller belastning i syfte att förbättras eller undvika försämring.
Vad är det för skillnad på intyg/utlåtande?
- Intyg: beskrivningen av sakförhållanden, såsom status, vård och behandling
- Utlåtande: bedömning av sakförhållandens inverkan på viss situation, såsom arbetsoförmåga. ”Läkarintyg” = utlåtande, då man gör en bedömning av patientens arbetsförmåga.
När är man SKYLDIG att utfärda ett intyg?
Den som enligt 3 § är skyldig att föra patientjournal ska på begäran av patienten utfärda intyg om vården. (Med vård avses i denna lag även undersökning och behandling.)
Man är alltså skyldig att yttra sig om vård o behandling, men inte att göra några bedömningar…
Vad krävs som underlag för ett intyg enl. socialstyrelsen?
o Intygsutfärdaren ska vara saklig och opartisk vid insamlingen av det material som ska ligga till grund för ett intyg.
o Ett intyg ska som huvudregel utfärdas efter en undersökning av intygspersonen.
Vad bör man veta om de intyg man utfärdar, hur det kommer att användas, och hur de utformas?
1) Endast uttala sig om sådana förhållanden som han eller hon har tillräcklig kännedom om
2) Kan få betydelse i rättsliga sammanhang.
3) Från vem, baserat på vad, bedömning
4) Tydligt utformat
Vad är DFA-kedjan?
Diagnos/sjukdom, funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning –> medicinsk bedömning av förmåga till arbete trots sjukdom.
Ge exempel på alternativ till sjukskrivning.
- Deltidssjukskrivning: minst 25 % av arbetstimmarna
- Tillfälliga arbetsuppgifter
- Ändrade arbetstider
- Arbetsresor: ersätter resor till/från jobbet under en kortare period.
- Arbetshjälpmedel
- Förebyggande sjukpenning: genomgår behandling som gör att man inte kan arbeta på en kort stund så att man på lång sikt inte tvingas bli långtidssjukskriven/sjukpensionerad
Hur ser rehabiliteringskedjan ut hos FK?
1) Sjukpenning 3 månader
2) 3 mån. Testas mot andra arbetsuppgifter på arbetet –> sjukpenning
3) 6 mån. Testas mot hela arbetsmarknaden (om inte oskäligt, eller om läkaren bedömer att sjukskrivningen kan avslutas för dag 364) –> sjukpenning
Vad är en medicinteknisk produkt?
En medicinteknisk produkt är en produkt som ensam eller i kombination används t.ex. för att påvisa, förebygga, övervaka eller behandla sjukdom.
Vad innebär beprövad erfarenhet?
Beprövad erfarenhet innebär den gemensamma uppfattningen inom expertkåren (inte läkarens egen erfarenhet).
Vad får chefen bestämma i hänsyn till yrksesansvaret?
Chefen får bestämma vad du INTE får göra, men kan inte tvinga dig till en uppgift.
Vad säger ditt yrkesansvar om vad du får göra?
Under eget ansvar utföra endast det man har kompetens för, med hänsyn till rådande förhållanden (t.ex. akuta situationer)
Vad är en vårdskada?
En skada på patient som hade gått att undvika om rätt åtgärder hade vidtagits.
Vad menas med åtgärder i vårdskadesammanhang?
Utredningar, bedömningar, diagnoser, behandlingar, uppföljning etc.
Vad är en allvarlig vårdskada?
Bestående och inte ringa funktionsnedsättning eller Väsentligen ökat vårdbehov eller Avlidit
När ska man göra en Lex Maria?
Uppkomst av allvarlig vårdskada eller risk för allvarlig vårdskada
Vem handlägger en Lex Maria?
IVO
Vad händer vid en Lex Maria?
Vårdgivaren gör en UTREDNING och formulerar en HANDLINGSPLAN för att förhindra upprepning.
IVO granskar om man gjort det man ska, och IVO berättar till andra vårdgivare och myndigheter om detta.
Vad händer om personalen identifierar en individ som är kass och inte utövar god vård?
Man tar detta med chefen, som är skyldig att anmäla till IVO om medarbetaren inte utövar god yrkesutövning.
IVO kan öppna ett ärende och begära in uppgifter.
IVO kan anmäla till HSAN om individen utgör en riskindivid.
Konsekvenser av att IVO anmäler till HSAN?
1) Begränsad förskrivningsrätt
2) Brister i yrkesutövning -> prövotid utan legitimation, utan behöver arbetsträning (individens ansvar att hitta träning)
3) Avlegitimerad
Vad kallas spridning av oacceptabla resultat i det komplexa systemet
Resonans
Vad innebär resiliens (motståndskraft) i det komplexa systemet? Vad krävs för det?
Förmågan i systemet att anpassa sig till ovanliga händelser så att ett gott resultat kan uppnås för att sedan återgå när situationen normaliseras.
För detta krävs redundans, i snitt bör komplexa system arbeta på 85-90% av sin kapacitet.
Vad händer om ett system kroniskt överutnyttjas?
> 90% av sin kapacitet konstant, som slimmats för mycket. Dessa system mister sin förmåga till resiliens.
Vad är en ny skada på en patient?
1) Nytt tillstånd (biverkan, operation)
2) Försämring (tillväxt/spridning av tumör)
3) Kvarstående sjukdom (missad skelettskada posttraumatiskt, fördröjd diagnos)
Hur ser vårdgivarens skyldigheter ut i avseende på vårdskada?
1) Utreda:
- Beskriva händelseförlopp
- Faktorer som kan påverka (undvik individperspektivet)
2) Förslag om åtgärder
3) Informationsåterföring till sjukvårdspersonal
4) Informera patienten om att denne drabbats av en vårdskada: + patientnämndens uppgifter + IVO-klagan + ersättning
Sök alltid efter systemfaktorer
Ge exempel på felhändelser i en vårdskada
Genomförts bristfälligt
Fördröjt
Som borde göras men uteblir
Felaktigt genomfört
Ge exempel på vanliga brister i vården
Remissinnehåll, -hantering & -uppföljning
Kontinuitet
Kunskap om symtomutveckling
Stressig arbetsmiljö
Diagnoser som ofta missas:
- Cancer
- CVD
- Mage-tarm
Vilka är de vanligaste vårdskadorna inom somatisk vård?
Omvårdnadsrelaterade: vårdrelaterade infektioner, läkemedelsskada, fallskada, trycksår
Andra vanliga är vävnadsskada vid ingrepp och blödningar
Vilka är de vanligaste bristerna inom somatisk vård?
Utredning av cancer, ordination och kontroll av läkemedelsbehandling
Vilka är de vanligaste bristerna inom psykiatrin?
Vårdplan, somatiskt status, suicidriskbedömning och fast vårdkontakt
Vilka är de vanligaste läkemedelsfelen inom vården?
Ordination, kontraindikationer, uppföljning av biverkningar (opioider & sederande vanligt)
Hur många är på flykt i världen och hur många är barn, och var befinner de sig globalt?
70 milj. på flykt, 50% barn. 80% i låg- och medelinkomstländer
Ge några exempel på omedelbara och existentiella effekter av krig och våld, samt vad det är ett hot mot.
Omedelbara = kaos, plågsamma minnesbilder, mardrömmar, ångest, depression, utåtagerande
Existentiella = skadad tillit, oförutsägbarhet, avsaknad av tillhörighet, avsaknad av hopp
Hot mot: hälsa, utveckling, inlärning och anpassning/integration
Ge exempel på hur amygdala och basala ganglier spelar in i en flyktings hälsa
Amygdala - outplånliga, omedvetna minnen av hot och trauma
Basala ganglier - icke-verbala rörelseminnen. Påverkas av de traumatiska minnena.
Ge exempel på föräldrarnas betydelse för ett flyktingbarn.
- Anknytning –> större KASAM (känsla av sammanhang) –> klarar påfrestningar bättre
- Omsorg och skydd
- Tillit och trygghet
Hur många får PTSD av de som utsätts för traumatisk händelse?
15-20%. Kan bero på genetisk sårbarhet, miljön man lever i, omhändertagande efteråt. Våldtäkt ger högre risk för PTSD.
Ge exempel på hot mot hälsa före, under och efter flykten.
Före (krig, tortyr) –> PTSD, sömnstörningar, mardrömmar
Under (dåliga sanitära förhållanden) –> infektionssjukdomar, malnutrition
Efter (nytt språk, samhälle, få stanna?) –> depression
Hur arbetar man på bas- resp. specialistnivå med nyanlända barns hälsa?
Bas = vardagsmiljö (skola, fritids, fotboll etc.)
Specialist = elevhälsa, ungdomsmottagning, barnmedicin, BUP, flyktingmottagning
Vad innebär ett ensamkommande barns erfarenhet av trauma och förlust för påverkan på grundläggande livsvillkor och överlevnad (första övergripande temat)?
Det innebär en brist på grundläggande trygghet, kontroll och säkerhet. Präglar starkt tillvaron och påverkar välbefinnandet och förmåga att hantera sin vardag och svårigheter att kunna se en framtid.
Vad är viktigt i vardagsmiljöer i det nya landet (flyktingbarn)?
Stödjande relationer, inflytande i boende och tillgång till skola och aktiviteter.
Stöd och vägledning från vuxna är betydelsefullt
Vanliga hälsoproblem bland alla åldersgrupper hos flyktingar?
PTSD Sömnproblem Ångest Depression Buksmärtor, huvudvärk Aptitlöshet Sociala, kognitiva och känslomässiga funktioner
Vad tänker du på vid en psykiatrisk och psykosocial bedömning av en flykting?
- Kartläggning av potentiellt traumatiserande händelser
- Bedömning av psykiskt mående (PTSD, depression m.m.)
- Kartläggning av den sociala situationen
- Styrkor och svagheter
Hur inleder du behandling/stabiliserande insatser för en flykting? Viktigt att ta med?
- Nätverksmöte
- Stärka det som fungerar
- Vardagsrutiner och fungerande skolgång
- Psykoedukation om PTSD & depression.
- Stödjande samtal
Ge några exempel på patologier som man kan relatera till ursprungsland
Magsäckscancer (h. pylori) Sickle-cellsanemi Thalassemier Malignt melanom Laktosintolerans G-6-PD brist
Vad är AAAQ?
- Availability (tillgång): det måste finnas tillräckligt med hälso- och sjukvård, att den måste vara fungerande, och att man måste få den inom rimlig tid. Tillräcklig med vård för att täcka behoven samt nationell hälsoplan.
- Accessability (tillgänglighet): icke-diskriminering, fysiskt tillgängligt, ekonomiskt tillgängligt, tillgång till information. Språk kan vara hinder för tillgång till vård, åtgärdas med tolk eller brochyrer på andra språk.
- Acceptability (acceptans): respektfull av medicinsk etik och kulturell lämplighet
- Quality (kvalitet): vetenskapligt och medicinsk lämplig och av god kvalité.
Vilken vård gäller för papperslösa?
Vuxna papperslösa = samma villkor som nuvarande asylsökande: Subventionerad akut vård och vård som inte kan anstå Tandvård Mödravård Preventivmedelsrådgivning Vård vid abort Hälsokontroll Subventionerade läkemedel
Barn: tandvård, hälso- och sjukvård + läkemedel som bosatta barn.
Vad är vård som inte kan anstå?
- Vård och behandling (inklusive följdinsatser) av sjukdomar och skador där även en måttlig fördröjning kan innebära allvarliga följder för patienten
- Vård som ges för att motverka ett mer allvarligt sjukdomstillstånd
- Vård för att undvika mer omfattande vård och behandling
- Vård för att minska användningen av mer resurskrävande akuta behandlingsåtgärder
Vilken vård som inte kan anstå för en patient får avgöras i det enskilda fallet av den behandlande läkaren eller tandläkaren
Kan migrationsverket tvinga dig som läkare att skriva medicinska utlåtanden?
Migrationsverket kan inte tvinga läkare att skriva medicinska utlåtanden, men patienter kan kräva det.
