Geriatrik Flashcards
Vilka regelverk gäller för slutenvård och primärvård resp. kommunal vård & omsorg?
HSL resp. SoL (socialtjänstlagen)
Vad innebär effektiv vård?
Patienter ska kunna skrivas ut från slutenvården snabbare, effektivare och säkrare
Vilka förändringar ska tas för att uppnå målen med effektiv vård avseende primärvård, kommun och slutenvård?
Primärvård = fast vårdkontakt Kommun = planera tidigare Slutenvård = effektivisera vårdtiden (planera hemgång tidigare, vara med på långsiktiga planeringar etc.)
Vad är SAMSA, SIP?
SAMSA = IT-system för kommunikation kring patienten SIP = samordnad individuell plan, långsiktig vårdplan
Vem ansvarar för SIP?
Primärvården
Hur kan man som läkare i slutenvården underlätta för effektiv vård?
Del i teamet. Preliminärt utskrivningsdatum Plan Bedöm utskrivningsklar All administration färdig vid utskrivning
Varför hemsjukvård?
Kortare vårdtider på sjukhus
Minskande antal vårdplatser
Ökad efterfrågan
Vem utför hemsjukvård?
USK, SSK, arbetsterapeut, fysioterapeut
Vad är korttidsplats?
Tillfällig vistelse, särskild boendeform. Används för växelvård, avlastning, väntan på en permanent plats på äldreboende, återhämtning och basal rehabilitering.
Vad för två typer av tjänster bistår hemtjänst med?
- Personlig omvårdnad
2. Serviceinsatser
Vilka remissvägar tas det till HSV?
Överrapportering från sjukhus Vårdplanering Remiss från läkare/DSK på VC Remiss från sjukhusläkare Hem från äldreboende Hemtjänst, patient eller anhörig
Vad är läkarens uppdrag i kommunal hälso- och sjukvård?
Bedömningar, utredningar, behandlingar. Palliativa insatser. Genomgång av hälsotillstånd. Hembesök. Läkemedelsavstämning Medicinsk konsultation Tillgänglighet per direkttelefon
När har man brytpunkt?
Då livsförlängande vård inte längre är möjlig –> symtomlindring och livskvalité
Vad kan ASIH bistå med för symtomlindring?
Läkemedel, TPN, dropp, AB
Buktappning
Transfusion
Hoppas på det bästa och planera för det värsta
Övrig hemtjänst och HSV sköts parallellt
Trafikmedicin - vad är läkarens roll?
- Anmäla olämpliga körkortsinnehavare
- Bedöma & intyga medicinska förhållanden vid:
- Ansökan om/förnyelse av högre behörighet
- Villkorsuppföljning
- Återfå körkort efter grovt rattfylleri
- Föreläggande från transportstyrelsen
Har läkaren anmälningsplikt avseende körkort?
Inte om det finns anledning att anta att körkortsinnehavaren kommer följa läkarens tillsägelse att avstå (gäller 6 mån).
Avstå om:
- Oklar diagnos
- Palliativa/sängbundna
Vad säger trafikmedicin om demens och kognitiva störningar?
Allvarlig kognitiv störning utgör hinder för innehav.
Innehav av lägre behörighet kan medges vid lindrig demens.
Vad säger trafikmedicin om substansbruk?
Hinder för innehav gäller både missbruk och beroende till dess att varaktig nykterhet kunnat visas:
- Kontinuerlig läkarkontakt el. rehabilitering
- Frekventa laboratorieprover
Vad säger trafikmedicin om ADHD, autism, psykisk utvecklingsstörning?
Symtomen ska prövas ur trafiksäkerhetssynpunkt, säkerhetsrisk utgör hinder.
Allvarlig psykisk utvecklingsstörning utgör hinder för innehav.
Vad ska du tänka på att ha med vid körkortsintyg och villkorsuppföljning?
Ta med allt som kan vara relevant för bedömningen (även normala).
Ordna alltid KONTRASIGNERING om du inte är specialistläkare.
Använd korrekta termer.
Vad säger trafikmedicin om dispens?
Fått avslag på sökt behörighet kan ansöka om dispens (t.ex. körning under dagtid/visst område). Behöver tillräckligt med underlag som man hämtar själv.
Medges bara om det kan ges utan fara för trafiksäkerheten.
Ge exempel på rehabiliteringsåtgärder
Hjälpmedel (produkter, välfärdsteknik, kompensera/förebygga) Bostadsanpassning Träning Handledning Strategier
Elrullstol - kriterer
Stor svårighet att gå
Stor svårighet att förflytta sig m.h.a. gånghjälpmedel/manuell rullstol
Ska vara bestående/långvarig
Läkare ska bedöma att inga medicinska hinder gäller avseende: syn, kognition, psykisk hälsa missbruk etc. (kräver intyg)
Vad innebär bostadsanpassning?
Kommunalt bidrag att möjliggöra kvarboende i sin bostad trots funktionshinder
Arbetsterapeut/fysioterapeut intygar
Inomhus: breddning av dörrar, ta bort trösklar, spisvakt etc.
Utomhus: ramper, ledstänger, automatiska dörröppnare etc.
Hur vanligt är det med psykisk ohälsa hos äldre?
1/3 har psykisk ohälsa, 15% har ångest/depression
Vilka olika benämningar på ålder har vi?
Kronologisk
Biologisk (organsystemförsämring)
Psykologisk (intellekt, kognition & mognad)
Social (hur man interagerar med omvärlden)
Hur definieras multisjukhet?
1) 2 eller fler kroniska sjukdomar (60-70% >75år)
2) 1 eller fler sjukdom tsm med funktionsnedsättning
3) 3 eller fler vårdtillfällen under 1 år, och över 3 diagnoser
Vad är skörhet?
Nedsatt reservkapacitet i fysiologiska system.
Screenas genom FRESH –> bra för att utvärdera vilka som är i behov av CGA + GUL triage
Baseras på:
1) Trötthet
2) Svaghet
3) Minskad uthållighet
4) Viktminskning
5) Låg fysisk aktivitet
6) Dålig balans
7) Nedsatt kognition
Vad skiljer sköra äldre från andra vårdtagare?
- Funktionell sviktgräns
- Multifarmaci
- Flera vårdgivare och insatser
- Behöver holistiskt & interprofessionell vård
Kan få särskilt tandvårdsstöd med lägre avgift och uppsökande vård.
Varför är det viktigt med tandstatus hos äldre?
Gott tandstatus –> bättre nutrition –> styrka, balans, mindre trycksår, sårläkning, immunförsvar –> livskvalité
Vad är MTG?
Mobilt Team Geriatrik
- Läkare + SSK
- Bedömning, utredning & behandling av de som har svårt att ta sig till sjukhuset, på gräns att behöva slutenvård
- Följer upp efter utskrivning
- Läkare i primärvård/SSK kontaktar MTG
Hur kan du som läkare underlätta för helhets-handläggningen av en äldre patient?
SJUKHUS
Fundera över nyttan av utredningar etc.
NOGA läkemedelsgenomgång
Skriv bra epikris med kopia
VC Fundera av nyttan av vidare remittering Se över läkemedel regelbundet Hembesök Förebyggande vård och planering
Vilka kan utfärda intyg om nödvändig tandvård för äldre, utöver läkare?
DSK, biståndshandläggare, personal på boende
Hemsjukvård - två förhållanden ska vara uppfyllda. Vilka?
Bedömning av hälso- och sjukvårdspersonal.
Behov
