SNer 1 _SEMIO_Ataxies Flashcards
définir l’ataxie
syndrôme caractérisé par des troubles de l’équilibre et de la coordination motrice
définir l’équilibre
régulation des postures et des mvts permettant le amintien de la tête,d u cps et des mbs dans une position correcte et stable
comment peut se traduire un trouble de l’équilibre ?
augmentation du polygone de sustentation, une tête penchée, ou des chutes
déf de la coordination motrice
mobilisation harmonieuse et adéquate des muscles dans la réalisation d’un mvt
comment se traduit un trouble de la coordination motrice ?
hypermétrie ou encore un croisement des membres lors de la marche, résultant en une démarche mal assuré
définir l’hypermétrie
Exagération de l’amplitude du mouvement qui dépasse son but
Quels sont les différents systèmes que fait intervenir la régulation motrice ?
- système d’information (ME et système vestibulaire)
- système d’exécution motrice (ME et nerfs périphériques)
- système de coordination (cervelet)
Quels types d’atteintes peuvent mener à une ataxie ?
atteinte de la ME, du système vestibulaire ou du cervelet
Par quels moyens agit le système vestibulaire central ?
via ses noyaux présents dans le TrC
Sur quoi agissent les noyaux du système vestibulaire central ?
- sur la motricité spinale: stimulent les extenseurs ipsilatéraux, inhibent les fléchisseurs ipsilatéraux et inhibent les extenseurs controlatéraux permettant un tonus musculaire
-sur la motricité oculaire: ajuster le mouvement des yeux en fonction du mouvement de la tête permet la
stabilité du regard (nystagmus physiologique = réflexe oculo-céphalique). Lors d’une lésion, il y aura
alors apparition d’un nystagmus pathologique du côté opposé à la lésion
- des projections ascendantes sur le thalamus et le cortex participent au contrôle des gestes, au
maintien de la station debout, à l’équilibre et au redressement
par quels systèmes la motricité involontaire est-elle permise ?
voies extra-pyramidales de la moelle épinière, sur laquelle se projettent les noyaux de la base : les voies vestibulo-spinale, réticulo-spinale et rubro-spinale
( motricité semi- volontaire en général, motricité volontaire chez le cheval)
Sur quoi repose la coordination des mvts ?
le cervelet
Comment le cervelet intervient-il dans la coordination des mvts ?
il ajuste les activités des systèmes sensori-moteurs et permet dc de moduler, d’ajuster et de coordonner les mvts entrepris w// être indispendable à la motricité
Comment qualifier l’action du cervelet dans la coordo des mvts ?
son action est essentiellement inhibitrice et évite l’exagération des mouvements.
Quelle est la csqce d’une lésion du cervelet ?
elle sera responsable de troubles de l’ajustement de la motricité (= troubles de la coordination et hypermétrie), mais n’entraîne jamais de perte de la motricité
Quels sont les différents types d’ataxie ?
- Ataxie médullaire
- Ataxie vestibulaire
- Ataxie cérébelleuse
- Ataxie corticale
- Ataxie périphérique
Quels sont les symptômes généraux des ataxies ?
- Dysmétrie, hypermétrie
- Augmentation du polygone de sustentation
- Démarche maladroite, mal assurée, chute
- Asynergie = trouble dans l’association des mouvements (asynchronisme entre le côté droit et gauche ou entre l’avant et l’arrière)
- Plus rarement une astasie = impossibilité pour l’animal de garder l’équilibre en station debout, ce qui entraîne la chute
ataxie médullaire: symétrique ou asymétrique ?
symétrique
cause ataxie médullaire
lésion de la moelle épinière
caractéristiques ataxie médullaire
- symétrie bilatérale
- ataxie prononcée des 4 mbs ou des mbs pelviens
-déficit de proprioception consciente: si absence de déficit proprioceptif, pas de lésion médullaire !! - port de tête normal (ou un peu tourné, mais pas penché)
- troubles moteurs
présentation clinique d’un animal avec une ataxie médullaire
croisement des pattes lors de la marche et une imprécision, perturbation des mouvements des deux côtés, ce qui entraîne des troubles moteurs.
ataxie vestibulaire: symétrique ou asymétrique ?
asymétrique
lésion à l’origine d’une ataxie vestibulaire
atteinte du système vestibulaire
spécificité ataxie vestibulaire
peut être centrale, périphérique, ou plus rarement paradoxale
caractéristiques ataxie vestibulaire
- Une ataxie asymétrique des 4 membres
- Une symétrie unilatérale (le plus souvent) ou bilatérale
- Une tête penchée (et pas tournée) du côté de la lésion
- Une incurvation du thorax et du cou du côté de la lésion
- Une marche en cercle serré toujours dans le même sens (ceci est une des différences avec une atteinte corticale, où la marche se fait en cercle large)
- Nystagmus pathologique permanent (avec phase rapide opposée au site lésé)
- Des vomissements : cela peut être un des premiers symptômes car il y a une modification de l’équilibre
- Un strabisme (pas toujours
déf ataxie vestibulaire centrale
ataxie est provoquée par une atteinte d’un ou des deux groupes de noyaux
vestibulaires au niveau du tronc cérébral.
caractéristiques ataxie vestibulaire centrale
- Un nystagmus pathologique vertical, horizontal ou rotatoire (s’il est vertical, on est certain que l’origine est centrale)
- Un déficit de la proprioception consciente sur les deux membres ipsilatéraux à la lésion
- Des troubles de la vigilance
- Une hémiparésie du côté de la lésion
- Une atteinte des nerfs V, VI, ou VII est possible. Il s’agit des nerfs à l’émergence du tronc cérébral voisine de
celle du nerf VIII
déf ataxie vestibulaire périphérique
genre d’ataxie est provoqué par une lésion du vestibule ou du nerf vestibulo-cochléaire (VIII).
caractéristiques ataxie vestibulaire périphérique
- Un nystagmus pathologique horizontal ou rotatoire orienté du côté opposé à la lésion (jamais vertical)
- Une paralysie faciale possible en cas de lésion du nerf VII (nerf facial) s’il y a atteinte de l’oreille moyenne
- Un syndrome de Claude Bernard Horner possible en cas de lésion du nerf sympathique oculaire lui aussi proche du nerf VII. Il se caractérise par un myosis, une énophtalmie (rétractation du bulbe oculaire), un ptosis (paupière supérieure affaissée), recouvrement de l’œil par la troisième paupière. On peut aussi noter une différence de dilatation des pupilles entre les 2 yeux et un léger strabisme dans certains cas.
- Absence de troubles de la proprioception consciente et de la vigilance
déf ataxie vestibulaire paradoxale
provoquée par une atteinte du lobe flocculo-nodulaire du cervelet (= atteinte focale cérébelleuse). Elle donne les mêmes symptômes que l’ataxie vestibulaire périphérique, si ce n’est qu’il n’y a pas de signe d’atteinte des nerfs crâniens et que la tête est penchée du côté opposé à celui concerné par le trouble de l’équilibre. On a donc une atteinte centrale qui mime une atteinte périphérique.
cause ataxie cérébelleuse
provoquée par une atteinte du cervelet dans sa globalité
caractéristiques ataxie cérébelleuse
- Une ataxie symétrique, bilatérale
- Une atteinte des 4 membres
- Un port de tête normal
- Des tremblements intentionnels
- Une absence de déficit de la proprioception consciente
- Une absence de clignement à la menacemais présence du réflexe palpébral.
- Un nystagmus horizontal ou rotatoire pas tout le temps présent et déclenché par la flexion de la tête en arrière.
- Une hypermétrie
