SNA Flashcards
simpaticomiméticos
mimetizam a ação da noradrenalina e/ou adrenalina, estimulam os receptores do sistema nervoso simpático com se fossem substâncias endógenas
receptor alfa 1
está principalmente na musculatura lisa dos vasos sanguíneos, nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos. quando eles são estimulados provocam contração, ela gera a vasoconstricção, é um receptor que estimula a entrada de cálcio.
- aumenta vasoconstricção, aumenta RVP, diminui edema de mucosa
receptor alfa 2
é receptor de feedback. está principalmente nos neurônios pré sinápticos, quando muita noradrenalina é liberada ela começa a estimular esse receptor do próprio neurônio que a liberou e ele manda uma mensagem para que diminua essa liberação.
- há outros dois mecanismos de controle: a neutralização enzimática pela MAO e COMT e a recaptação de NA.
- diminui liberação de insulina e norepinefrina
receptor beta 1
está principalmente no coração e também nas células justaglomerulares (mais especificamente na arteríola aferente). o sistema simpático estimula a liberação de renina, quando o receptor beta 1 é estimulado pela AD/NA promove aumento da frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo) e aumento da força de contração (efeito inotrópico positivo)
receptor beta 2
- estão nas células musculares lisas viscerais (brônquios, sistema urinário, sistema digestório), quando estimulado por NA/AD faz relaxamento muscular.
- estão em glândulas exócrinas, reduzindo a secreção.
- no fígado, vão estimular nos hepatócitos a glicogenólise (glicogênio - glicose)
- diminuição liberação do mediador
receptor beta 3
está presente no tecido adiposo, quando estimulado por AD/NA esse receptor provoca lipólise, a fim de gerar energia
simpaticolíticos
inibem os receptores adrenérgicos, são antagonistas, bloqueadores. eles se ligam ao receptor e promovem o efeito zero, impedindo a substância endógena se ligue para promover
antagonistas que bloqueiam alfa 1
usados no tratamento da HAS
beta bloqueadores
- se quer antagonizar beta 1 é geralmente quando o indivíduo tem taquiarritmia, outra situação é no tratamento da HAS. Eles reduzem a frequência cardíaca, pois bloqueiam BETA1 e, portanto, reduzem também o DC e, consequentemente, a PA. (no entanto não antagoniza apenas beta 1, não usar se o paciente for asmático)
grupo de vasos sanguíneos com receptores beta
os vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos, as células musculares lisas dos vasos que nutrem os músculos esqueléticos possuem receptores beta 2, a NA e AD fazem vasodilatação deles.
síntese das catecolaminas
tirosina - DOPA - dopamina - norepinefrina - epinefrina (adrenalina)
farmacocinética/dinâmica epinefrina / norepinefrina
- administração preferencialmente parenteral ou IM (anafilaxia), evitar ao máximo uso em veia periférica e fazer SC
- utilizar soluções neutras
- preferência por infusão contínua em equipo foto protetor, evitar fazer bolus - exceto na PCR
- metabolização hepática: COMT e MAO
- meia vida 3-6 min e tempo de ação 30-90s
efeitos colaterais epinefrina / norepinefrina
- arritmias
- aumento de lactato sérico
- cianose de extremidades
- lesão renal
- isquemia esplâncnica
- lesão cerebral: isquemia ou hemorragia
- isquemia local: transudação
usos clínicos epinefrina / norepinefrina
- choque
- bradicardia
- anafilaxia
- broncodilatação
- PCR
dopamina
- precursor direto de nora e epinefrina
- neurotransmissor
- produzido também nas células epiteliais do túbulo proximal renal
- receptores D1 a D5
- estimulação gradativa - D1/D2 >b1>b2
- infusão parenteral - não tem boa penetração cerebral
- vasodilatação para doses menores que 3mcg, vasoconstricção 3-10mcg e efeito inotrópico quando maior que 10mcg
efeitos colaterais dopamina
- depleção de volume
- arritmias fatais
- angina
- isquemia periférica
usos clínicos dopamina
- caindo em desuso em pacientes adultos
- bradicardia
- choque (dose dependente para receptores específicos)
agonistas beta
- dobutamina
- salbutamol
- formoterol
- salmeterol
dobutamina
- age diretamente em receptores beta e alfa, principalmente beta 1
- meia vida 1-2 min
- metabolização hepática e excreção renal
- doses entre 2,5-20mcg/kg/min
- endovenoso e pode ser feito em veia periférica
efeitos adversos dobutamina
- taquicardia
- hipotensão
- taquifilaxia
- aumento do consumo miocárdico de oxigênio: angina
usos clínicos dobutamina
- choque cardiogênico. ela é administrada via EV em ambiente de UTI
salbutamol (aerolin), fenoterol (berotec), salmeterol
- agonistas seletivos de beta 2
- utilizados principalmente para problemas respiratórios: asma, DPOC
- broncodilatação
- preferencialmente na forma inalatória
- suprimem liberação de leucotrienos e histamina
salbutamol (aerolin) - beta 2 ação curta
- administrado por via inalatória, preferencialmente, ou via oral. estado de mal asmático - endovenoso
- tempo de ação 15 min e dura até 4-5 horas
- efeito colateral: taquicardia + tremores, aumento de lactato, hipocalemia
beta 2 agonista de ação longa (salmeterol, formoterol)
- indicados para manutenção de tratamento
- tempo de ação mais longo 12-24h
- menos efeitos colaterais
agonistas alfa adrenérgicos
- fenilefrina
- clonidina
- metildopa
- dexmedetomidina
metildopa
- ação central direta, agonista alfa 2, inibe indiretamente a liberação de noradrenalina, diminuindo assim a vasoconstricção
- primeira escolha para hipertensão na gestação
fenilefrina
- alfa 1 e beta 1
- descongestionante nasal e oftálmico
- choque
- meia vida curta
clonidina
- agonista alfa 2 de ação central
- anti hipertensivo
- efeitos colaterais: bradicardia, sonolência, hipotensão
dexmedetominida
- tempo de meia vida curta 2h, tempo de ação rápido 10 min
- não se acumula em tecidos
- mesmos efeitos colaterais da clonidina
- evitar em pacientes com bradicardia, hipotensão, ICC, hipovolêmicos
- sedativo e ansiolítico
simpaticomiméticos de ação indireta
- aumentam a liberação de norepinefrina: anfetaminas
- inibem a recaptação de norepinefrina: cocaína
SOBRA epinefrina, usos - estimulantes SNC, anorexígenos - efeitos colaterais: síndrome adrenérgica, dependência química
simpaticomiméticos de ação mista
- aumento de liberação de vesículas e diminuição da recaptação, ação direta nos receptores
- efedrina, pseudo efedrina
- uso clínico: descongestionantes nasais (com anti histamínicos), hipotensão, pre anestésico
antagonistas alfa
- prazozina, doxazozina (alfa 1)
- fentolamina (alfa 1 e 2)
- tolazolina (alfa 2)
antagonistas mistos
- carvedilol, labetalol (beta 1 e 2, alfa 1)
antagonistas beta
- metaprolol, atenolol (beta 1)
- propanolol (beta 1 e 2)
- butoxamina (beta 2)
usos clínicos antagonistas
- feocromocitoma
- emergências hipertensivas
- excesso de vasoconstrictor local
- hiperplasia prostática
betabloqueadores cardioseletivos beta 1
- atenolol, metoprolol, acebutolol
beta bloqueadores não seletivos beta 1 e 2
carvedilol, labetatol, propanolol, carteolol, pindolol
usos clinicos beta bloqueadores
- cardiopatia isquêmica
- arritmias cardíacas
- glaucoma
- hipertireoidismo
- tremor essencial
efeitos colaterais beta bloqueadores
- hipotensão
- bloqueios átrio ventriculares
- bradicardia
- broncoespasmo
