Smerter geriatri Flashcards

1
Q

3 søjler i god smertebehandling

A

opmærksomhed på smerte
vurdering af smerten
behandling af smerten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

non-farmakologisk behandling

A

Tender love and care
Lejring
* Obs. delir

Obs. at selv den teknisk bedste behandling ikke gavner pt., hvis pt. ikke kan spise, drikke, er tryg og får behandlet smerte!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er cancersmerter

A

80% af cancer-ptt. får smerte
* mest hyppigt fra knoglemetastaser
* neuropatiske smerte hos 25-30%
* men mange ptt. har også kroniske non- maligne smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Smerter efter apopleksi

A

3-6 måneder efter –vedvarende/recidiverende
11-55% får smerter efter apoplexi
– Nociceptive
* hovedpine
* muskuloletale (fejlbelastning) (skulder)

– centraleneuropatiske
* område med nedsat sensibilite
* halvsidige
* brændende, jagende, sviende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

konsekvenser af smerte hos den ældre

A
  • depression
  • mindre socialisering / isolation
  • søvnforstyrrelser
  • mindre mobilitet / dårlige funktionsniveau
  • øget forbrug af sundhedsydelser
  • dårlige appetit
  • øget pres på familie og plejepersonale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke problemer er der ved smerte hos demente?

A
  • Vanskelig at erkende og finde årsagen
  • Effekten af behandlingen svær at vurdere
  • Underbehandling af smerte hos demente

Enhver ændring i adfærden hos demente
bør medføre overvejelse om
smertegivende tilstand.
“Ansigtsskæring” / skæren ansigter er
en af de mest sensitive og pålidelige
indikatorer for smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan smerte bedømmes ved non-kommunikable indvider

A
  1. forsøg at få pt.’s egen bedømmelse, der findes en skala til vurdering
  2. undersøg for evt. smertegivende ”ting”
  3. observer for opførsel som kunne indikere smerte
  4. spørg omgivelserne – fx. familie, plejere osv.
  5. prøv analgetika-kur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan smerte vurderes ved ældre

A

Ældre skal ”pro-aktivt” udspørges om smerte - god smerteanamnese
– selv alvorlig smerte rapporteres ikke - personlige, kulturelle, psykologiske årsager

”Vis mig hvor det gør ondt!”
* Bemærk bevægelses-mønster: – Trækken på det ene ben
– Aflastning af skulder
– Osv.
* Vurderingsinstrumenter
– VAS-skalaer
– Div. skemaer

  • VAS-lign. instrumenter kan også bruges selv hos dårlige ptt.
  • Resultat af behandling skal ikke blot bedømmes som mindre smerte, men også som bedre funktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

behandling smerter hos ældre

A

Principper
* WHO’s analgesic ladder
* Faste intervaller, fast dosis
* Medicin før gennembrudssmerter, escape medicin
* Kombinationsbehandling godt
* Non-farmakologisk behandling
*”Restsmerte”
*Opioid rotation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad kan bruges til neuropatisk smerte hos ældre

A

Antidepileptika:
Antidepressiva:
Off-label brug
Lidokain-plaster (Versatis –dyrt SST18)

TCA effektivt – ej godt til ældre
* ej rekommanderet for almen praksis

Alle former for neuropatisk smerte
* post-herpetisk neuralgi
* diabetisk neuropati
* spinal stenose
* obs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Duer WHO’s smertetrappe til kroniske smerter?

A

Nej, duer til ikke-kronisk smerte.
* Kronisk smerte skal ”angribes” multifaktorielt
* Mere analgetika er sjældent løsningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly