Medicingennemgang Flashcards
Hvad er et godt trick til patienter ift. deres medicin?
At lær patienter 2. linje på pakkerne, da det er det generiske navn så de kan sammenligne med medicin derhjemme
Er polyfarmaci godt eller skadeligt?
Skadeligt
slem polyfarmaci skal slet ikke opstå - løsningen er kulturændring
Fordele og ulemper ved dosisdispenseret medicin?
Fordele: mindre fejl i medicin-doseringen
Ulemper: større risiko for potentielt upassende medicin, der forlanges mindre medicingennemgang - medicinen fortsætter, færre ændring i medicin 6 mdr efter udskrivelse, mindre kendskab til medicinen
Hvilke værktøjer er der til medicingennemgang?
IRF og regionerne
START/STOPP
DeBeers
seponeringslisten har kigget på de andre europæiske lister
Hvordan skal pt’erne have det efter en medicingennemgang?
Pt. skulle gerne have det lige så godt efter MGG og seponering som før, fordi medicinen ikke var nødvendig
Det er svært at vise en effekt på MGG i kliniske outcomes fordi pt’erne gerne skulle have det ens, men STOPP-frail -> færre lægemidler -> uændret tilstand -> succes at de har det ens men tager færre medicin
Hvad er grænsen for BT-behandling ved ældre >75-80?
sys BT > 160 i klinikken
hjemmeBT
<80 = <135/85
>80 = <145/85
ved skrøbelige multimorbide med tendens til ortostatisme og faldtendens må højere BT accepteres
Hvornår skal medicinen tjekkes?
ved indlæggelse, gennemgang, stuegang og ved udskrivelse
Hvad er vigtigt ved medicin ved udskrivelse?
Hvad er nyt? sammenlign med vanlig medicin
kan pt gå tilbage til sit vanlige medicin?
er der seponeret/pauseret noget som skal genindsættes nu / vurderes af egen læge / vurderes senere i GD
afslutningsdato på alt relevant, recepter, obs tilskud, begrund ændringer i journalen, foreslå ændringer til egen læge?
Hvad skal man gennemgå ved MGG?
hvem er pt
hvad får pt af medicin
gennemgang af medicinlisten
handling
FU - aftal aftrapningshastighed, succeskriterier / faresignaleer, opf kontakt
for hvert præparat:
FOR hvad / meget / lidt / -kert /-ever?
Hvad kan ske ved seponering?
Rebound
seponeringssympt
blanding af disse
ophør af interaktion -> ændret medicin konc
risiko for event
recidiv af sympt
dog stort set altid godt at trappe ud - prøv altid at trappe ud først. Lad være med at gøre for mange ting på en gang.
generelt stor tilbageholdenhed blandt læger overfor sep, pt vil ikke acceptere ændringen (sikkerhedsnet)
3 trin til MGG
Trin 1: medicinanamnese, overblik over diagnoser, paraklinik og anamnese
Trin 2: Vurder behandlingen => vurder diagnoser, overvej type af behanding (fx forebyggende), revurder behandlingen, overvej interaktioner, brug de 5 F’er (FOR hvad, meget, lidt, -kert, -ever)
Trin 3: snak med pt og gennemfør ændringer + aftal tid til at følge op
Hvad vurderes ved hvert lægemiddel?
Indikation stemmer med pt’s diagnoser
dosering følger retningslinjer/standarddosis
Dosis relateret til alder og organfunktion
relevante kontraindikationer/forsigtighedsregler
Relevante bivirkninger
Interaktioner der er klinisk relevante
terapilængden
Administrationsformen + tidspunktet
