KOL og astma Flashcards

1
Q

Innervering det respiratoriske system

A

Både para- og symptaticus

Para = bronkokonstriktion og kirtelsekretion - Ach med M3-receptorer

Sympa = påvirker glat muskulatur og kirtler => bronkodilatation og kirtelsekretion, med beta2 receptorer

andre receptorer: histamin, prostaglandin, leukotrien, PAF, adenosin, bradykinin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Astma patofysiologi

A

Bronchial hyperreaktivitet: øget reaktionsevne og følsomhed for irritative stoffer
Lokal inflammation i luftvejsslimhinden
inflamm celler = eosionofile, mastceller, makrofager, T-celler
Inflamm mediatorer = histamin, leukotrien, prostaglandiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

KOL patofysiologi

A

cigaret røg (inhalerede irritanter) aktiverer epitelceller og makrofager -> cytokiner, vækstfaktorer -> fibroblast prol -> small airways fibrose
proinflamm cytokiner inducerer inflamm - chemokiner tiltrækker cirkulerende celler til lungerne -> stim udskillese af mucus -> nedbrydning af alveolevæg -> emfysem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke typer af inhalatorer findes der?

A

sprays = metered dose inhaler med typisk lungedeponering på 10-15%

pulver = dry powder inhalers som aktiveres af inspiration, kræver inspiratorisk flow på 30-90 l/min

forstøvere

Soft mist = mellemting mellem forstøver og en pMDI - aerosolskyen indeholde højere fraktion af små partikler end pMDI og DPI, angiveligt større lungedeposition

vælg efter pris, inspiratorrisk flow og indikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan virker LAMA + bivirkninger

A

Blokerer alle 3 typer af M-receptorer dog i forskellig grad.
Ved KOL = bronkodil og nedsat kirtelsekretion
biotilgængelighed <3%

Bivirkninger = antikolinerge med mundtørhed, forværring af glaukom, urinretention, SVT, AFLI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan virker LABA + bivirkning?

A

beta2agonist binder G-koblet receptorer = afslapning af glat muskulatur og nedsat prol af glatte muskelceller

Bivirkninger = reflektorisk takykardi, tremor, BS stigning hos diabetikere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Forskellen mellem SABA og LABA?

A

SABA har hurtige virkning på 2-5 min, men virkningen varer ikke så længe (4-6 t)

LABA virker mellem 5-30 min efter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Virkning ICS

A

Nedsætter dannelsen af cytokiner, tromboxaner og prostaglandiner
Øger dannelse af anti-inflammatorriske faktorer = regression af ødem, reduceret mucusproduktion samt opheling af epiteldefekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tilgængelighed + Bivirkninger ICS

A

Størstedelen synkes, som kan absorberes og dermed lav biotilgængelighed

Bivirkninger = nedsat vækst, orale svampeinfektioner, hæshed, systemiske bivirkninger ved langvarig højdosisbehandling (Cushing) - rygning halverer effekten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandlingsstrategi KOL

A

1 LABA el LAMA (få sympt, ingen exa/indlæggelser)
2 LABA og LAMA (mange sympt og/el >1 årlig exa/indlæggelse)
3 LABA, LAMA, ICS (fortsatte sympt og/el mage exa/indlæggelser)

ICS ved tegn til inflammatorisk komponent (eosinofile i blodet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er vigtigt ift. ICS med stabil KOL

A

Nedtrapning af ICS - først halvering af dosis og så afhængig af LFU da evt. trap helt ud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er den antikolinerge belastning ved LAMA

A

Stærk effekt (scorer 2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er hjørnestensbehandlingen af astma?

A

ICS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly