Lægemidler til ældre Flashcards
Hvorfor er metoclopramid kontraindiceret ved Parkinsons?
Kan give parkinsonssympt
må kun få det 5 dage
DA-antagonist
Bivirkninger ved NSAID
- GI-birkninger, blødninger
- 100 mennesker dør årligt i DK pga GI-blødninger efter NSAID
- Nyrepåvirkning
- Hypertension, ødemer
- Øget risiko for kardiovaskulære hændelser ca. 20% absolut risikoøgning
- Inkompensation
- Kognitive funktioner kan påvirkes ved ældre
Dont do it - NSAID er forbeholdt smerter med klar inflammatorisk komponent
Ordinationskaskade - hyppigt ved ældre?
NSAID - HT - antihypertensiva
NSAID - konfusion - antidementia
Metoclopramid - Parkinsons - antiparkinson
Ca-antagonister - ødemer - diuretika
Hvad er de ekstrapyrimidale bivirkninger?
Dyskinesi, akatisia, dystoni, parkinsonisme
Hvilke lægemidler kan måske give demens eller kongitive impairment?
Benzoer, anti-dementia, betablokker, antidepressiva, antipsykotika, lithium, levodopa, NSAIDs, lægemidler med antikolinerge virkninger
Hvad er triple whammy
Diuretika, NSAID, ACEi/AT-2 hæmmer
NSAID lægges ofte til som det sidste og det slår nyren ud
Lægemidler med antikolinerg bivirkning
antidepressiva, antipsykotika, antiparkinson, antihistaminer (sederende), lægemidler til blæredysfunktion
Centrale og perifere antikolinerge sympt
CNS: angst, agitation, konfusion, delir, øget forglemsomhed, hallucinationer, kramper
Perifere: synsforstyrrelser, mundtørhed, kvalme, obstipation, urinretention, ortostatisk hypotension, palpitationer
ved hvilke lægemidler kan serotonergt syndrom ses som sjælden bivirkning
SSRI, triptaner, SNRI og tramadol
Vigtige pointer for start-stop ift. medicin hvor man skal være obs?
indikation + varighed
>1 lægemiddel fra samme gruppe
digozin, verapamil, loop-diuretika, betablokker
komb af trombocythæmmere og AK
TCA, antipsykotika, antikolinerga
nyrefunktion
NSAIDs; benzoer
Hvad skal man være opmærksom på ved nyrefunktionen og ældre?
Nyrefunktionen falder fysiologisk hos ældre - de lægemidler der udskilles via nyrerne er et problem
Bivirkninger antihypertensiva ældre
hypotension - svh, fald, synsforstyrrelser
Bivirkninger diuretika ældre
dehydration, hypotension, hypokalæmi, hyponatriæmi
Obs ved hvilke lægemidler og fald
langtidsvirkende benzoer og anden sedativa/hypnotika
Opioider
SSRIs og TCA’s
Antispykotika
antikolinerga
antihypertensiv behandling (overbehandling)
Take home
Ordinationskaskaden
Følsomhed for bivirkninger øget ved ældre
Særlige bivirkninger = antikolinerge: kognitive, ekstrapyramidale, fald
Nyrefunktion