Skrining&Reases Jatuh

Question 1

Sebutkan populasi pasien risiko tinggi jatuh! (4)

Answer 1

1. Pasien usia < 12 tahun
2. Pasien di ruang intensif
3. Pasien post operasi dan prosedur invasif selama dalam pengaruh sedasi
4. Pasien pasca prosedur mata

Question 2

Sebukan tools untuk pengkajian awal risiko jatuh rawat inap! (3)

Answer 2

• Humpty Dumpty: pasien 12-18 tahun
• Morse falls Scale: pasien dewasa > 18 dan < 60 tahun
• Penilaian pasien usia lanjut

Question 3

Kapan perlu dilakukan penilaian ulang risiko jatuh?

Answer 3

• Pasien risiko tinggi –> ulang tiap shift (8 jam)
• Perubahan kondisi –> kaji ulang
• Penurunan kesadaran
• Pasca Jatuh
• Penambahan obat

Question 4

Tata laksana pencegahan jatuh unit Rajal!

Answer 4

• Usia < 12 tahun:
  Semua dianggap berisiko jatuh –> tidak pakai pita kuning/brosur –> semua petugas waspada
• Usia > 12 tahun
• Intervensi pada risiko rendah: edukasi dengan brosur
• Intervensi pada risiko tinggi:
• Brosur Edukasi Mencegah Jatuh dan Pita kuning
• Jelaskan pada pasien dan keluarga tujuan pemasangan pita kuning –> dilepas diluar RSCM

Question 5

Sebutkan kriteria pasien yang tidak perlu diberikan gelang kuning?

Answer 5

Pasien usia < 12 tahun –> tidak dinilai risiko jatuhnya karena dianggap semua berisiko tinggi jatuh –> semua petugas harus waspada

Question 6

Tata laksana pencegahan jatuh unit Ranap!

Answer 6

• Tidak berisiko/risiko rendah:
• Intervensi jatuh standar
• Edukasi pasien dan keluarga –> akrilik edukasi
• Lakukan penilaian ulang bila terjadi perubahan kondisi
• Risiko tinggi:
  1. Pasang klip risiko jatuh
  2. Pasang segitiga jatuh
  3. Pasang handrail tempat tidur
  4. Edukasi pasien & keluarga –> akrilik edukasi
  5. Edukasi pasien & keluarga serta jelaskan tujuan pemasangan penanda risiko –> dokumentasi pada lembar edukasi

Question 7

Tata laksana pencegahan jatuh IGD!

Answer 7

Anak < 12 tahun:
- Tidak dinilai risiko karena semua berisiko tinggi jatuh –> petugas harus waspada

Usia > 12 tahun:
- Risiko rendah: edukasi pada pasien & keluarga dengan papan edukasi

• Riisko tinggi:
  1. Pasang pita kuning
  2. Edukasi dengan papan edukasi
  3. Memasang segitiga warna kuning pada brankar

Question 8

Sebutkan 7 perubahan kondisi/pengobatan!

Answer 8

1. Pasca operasi
2. Pasca sedasi
3. Pasca tindakan invasif risiko tinggi
4. Penambahan obat sedatif (kec pasien ICU)
5. Obat berisiko tinggi
6. Penurunan kesadaran
7. Pasien pasca jatuh

Question 9

Sebutkan 4 intervensi jatuh standar!

Answer 9

1. Pasang klip kuning
2. Edukasi pencegahan jatuh
3. Pasang segitiga jatuh
4. Handrail selalu terpasang

Dokumentasikan dalam formulir informasi lembar edukasi pasien rawat inap

Question 10

populasi risiko jatuh ranap!

Answer 10

1. Pasien usia <12 tahun
2. Pasien di ruang intensif
3. Pasien pasca operasi dan prosedur invasif selama dalam pengaruh sedasi.
4. Pasien dengan gangguan mata

Question 11

Tools nyeri dapat ditemukan dimana?

Answer 11

Form pengkajian awal