Skademekanismer, vävnadsläkning och adaption Flashcards

1
Q

Definiera rehabilitering.

A

Återgång till bästa möjliga funktion efter skada eller sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definiera akut och kronisk skada.

A

Akut skada - upp till 48h (en del hävdar upp till 4v)

Kronisk skada - efter 4v, icke produktiv inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Förklara primär/direkt benläkning.

A
  • Ben bildas direkt på frakturstället, utan hjälp av brosk och utan kallusbildning.
  • Kräver tät kontakt mellan frakturändarna
  • Kräver extremt stabil fixering, ingen rörelse mellan frakturändarna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Förklara sekundär/indirekt benläkning.

A
  • Sker om frakturgapet är större än 0,5mm
  • Sker om frakturen ej är stabil
  • Kallusbildning
  • Samma process som vid all vävnadsläkning (Inflammationsfas, proliferationsfas, remodelleringsfas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förklara kallusbildning.

A

Mellan och runt frakturändarna bildas (under proliferationsfasen) en substans bestående av fibrös bindväv och brosk. Denna substans kallas för kallus och ersätts så småningom av benvävnad (i remodelleringsfasen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Läkningstider skelett/benvävnad?

A

Inflammationsfas = direkt - 1 vecka

Proliferationsfas (mjuk kallus) = 1 - 6 veckor efter skada

Proliferationsfas (hård kallus) = 4 - 6 veckor efter skada

Remodelleringsfas = 6 veckor - månader/år efter skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad händer vid en ytlig broskskada?

A
  • Lokal kondrocytdöd
  • Förlust av matrix
  • Ingen inflammatorisk respons pga brosk saknar blodkärl.
  • Inga fibroblaster –> kondrocyterna måste själva dela sig för att försöka fylla defekten, kvarstående broskdefekt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad händer vid en djup broskskada (till subkontralt ben)?

A
  • Stamceller via blod-fibrinplugg (byggnadsställning för fibroblaster –> fibroblaster och kollagen ersätter fibrinpluggen efter 5-7 dagar –> omvandling till brosk börjar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exempel på muskelskada?

A
  • Laceration (slitskada)
  • Kontusion (blodutgjutning)
  • Ruptur
  • Ischemi
  • Sträckning
  • Myosit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur sker läkningen av en muskel om basalmembranet finns kvar?

A

Då sker en regenerering av muskelfibrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur sker läkningen av en muskel om basalmembranet inte finns kvar?

A

Då sker en produktion av bindvävsärr, vilket kommer att påverka den framtida muskelfunktionen beroende på skadans omfattning. Om basalmembranet inte finns kvar på muskelcellerna så kommer alltså muskelvävnaden läka med bindväv istället för muskelvävnad. Detta leder till att en del av muskeln inte kommer kunna kontrahera. Detta område som ersätts av ärrvävnad (bindväv) kommer blir stum och svag. Även om muskeln alltså läker är det inte säkert att muskeln får tillbaka samma funktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är en sena?

A

Bindvävsstruktur mellan muskler och skelett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur sker läkning av en sena?

A

Inflammation 1-7 dagar
Proliferation 5-21 dagar
Remodellering ca 1 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är det viktigt att belasta en sena under läkningsperioden?

A

En “omogen” sena under läkning har en ökad andel kollagen typ III och minskad andel cross-links. Det är viktigt att belasta senan under läkningen annars kommer inte kollagenet organisera sig som cross-links och detta gör den nya senan svagare.
Immobilisering leder alltså till nedsatt hållbarhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är ett ligament?

A

Bindvävsstruktur mellan två skelettdelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ser läkningsprocessen ut för ligamentskador?

A

Stor variation i läkningspotential för olika ligament i kroppen.
Inflammation 1-3 dagar
Proliferation 2-3 dagar (under ca 6v)
Remodellering >1 år (50-70% draghållfasthet)

17
Q

Hur sker läkning av en nerv?

A
  • Cellsvullnad inom 24-48h
  • Degeneration av distala delar (dag 3-5)
  • “Regeneration tube” för axonet att växa tillbaka i (axon växer ca 1,5mm/dag)
18
Q

Kan man påskynda läkning?

A

Nja, inte påskynda men optimera, ge rätt förutsättningar. Ex;

  • Läkning av vävnad sker bättre om vävnaden utsätts för viss belastning
  • Anpassad träning förebygger och underlättar läkning av skada
19
Q

Vad händer vid total immobilisering av ben vid läkning?

A
  • Mindre benmassa
  • Sämre densitet
  • Mindre styvt
20
Q

Vad händer vid anpassad belastning av ben vid läkning?

A
  • Bättre formation av kallus
  • Bättre inlagring av laminärt ben
  • Bättre remodellering till det ursprungliga utseendet
21
Q

Vad händer vid total immobilisering av en led under läkning?

A
  • Minskat antal broskceller
  • Oorganiserad broskstruktur
  • Minskat antal proteoglykaner (extracellulärt matrix)
  • Minskad synoviaproduktion
  • Försämrad nutrition till brosket
22
Q

Ska man belasta en inflammerad led?

A

Nej! Vid akut inflammatorisk är det inaktivitet som gäller för avläkning. Belastning förvärrar skadan.

23
Q

Vad händer vid immobilisering av en muskel?

A
  • Förändrad kolhydratsmetabolism
  • Nedsatt glykogeninlagring
  • Insulinresistens
  • Förändrad glukos- och laktatkoncentration
  • Nedsatt förmåga till energiproduktion
24
Q

Förklara neurogen muskelatrofi.

A

När muskler atrofierar pga nervskador (antingen skador på motorneuron eller i CNS).
Syns som tidig snabb förlust av muskelmassa.

25
Q

Omfattning av neurogen muskelatrofi beror på… ?

A
  • Avståndet nerven måste regenerera
  • Ålder
  • Typ av nervskada
  • Omgivande vävnadsskada
26
Q

Vad händer då man belastar en muskel genom uthållighetsträning?

A
  • Ökad oxidativ kapacitet
  • Ökning av mitokondrier
  • Ökning av muskelglykogen
  • Ökning av muskelglykogen
  • Ökning av intracellulära lipider
  • Ökning av kapillärer
27
Q

Vad händer då man belastar en muskel genom styrketräning?

A
  • Ökning av muskelstyrka
  • Ökning av muskelstorlek
  • Hypertrofi av muskelfibrer
  • Ny syntes av myofibriller
  • Ökning av enzymaktivitet (glykolys och glykogenolys)
28
Q

Yttre faktorer till att djur får vävnadsskador?

A
  • Dåligt tränad
  • Dåligt uppvärmd
  • Uttröttad
  • Överbelastning
29
Q

Inre faktorer till att djur får vävnadsskador?

A
  • Felställningar i ben
  • Nedsatt hållbarhet pga degenerativa förändringar
  • Imbalans mellan samverkande muskler
  • Försämrad proprioception
  • Tidigare trauma
30
Q

Kan man förebygga vävnadsskador hos djur?

A

Ja till viss del om man vet orsaken till varför djur får skador.

  • Kunna anatomin och vävnadens begränsningar för det aktuella djurslaget
  • Kunna hur vävnaden adapteras till belastning
  • Kunna sporten och riskfaktorerna
  • Kunna bedöma hälsostatus