Att mäta smärta och fysisk funktion Flashcards
1
Q
Vad innebär det att en mätmetod är validerad?
A
Att mätmetoden till hög grad mäter det som den är avsedd att mäta.
2
Q
Vad innebär det att en mätmetod har hög reliabilitet?
A
Att mätmetoden till hög grad ger upprepningsbara resultat.
3
Q
Förklara en mätmetods responsiveness.
A
Mätmetodens förmåga att mäta och gradera förändringar.
4
Q
Varför behöver mätmetoder vara validerade?
A
- Möjliggör för terapeuten att välja bästa möjliga behandling för individen
- Rättfärdigar val av behandling
- Patientsäkerhet
- Kostnadseffektivitet
- Högre grad av professionalism
- Ökar acceptans från (vetenskaps)världen
- Uppskattas av djurägaren (när behandlingen ger resultat)!
5
Q
Vad innebär en hög intra-tester reliabilitet?
A
Att mätmetoden till hög grad ger upprepningsbara resultat, om mätningarna sker av en och samma testare.
6
Q
Vad innebär en hög inter-tester reliabilitet?
A
Att mätmetoden till hög grad ger upprepningsbara resultat, mellan olika testare.
7
Q
Hur graderas ICC, Intra-class Coefficient?
A
– 0– 0.2 ‘‘slight agreement” – 0.2–0.4 ‘‘fair agreement” – 0.4–0.6 ‘‘moderate agreement’’ – 0.6–0.8 ‘‘substantial (high) agreement” – 0.8–1.0 ‘‘almost perfect agreement”
8
Q
När man använder en mätmetod måste man veta flera saker om metoden, vad?
A
- Vilka indikationer har metoden?
- Vilka är dess styrkor och svagheter?
- Hur stora är mätfelen?
- Hur tolkar man resultaten?
- Klinisk relevans?
9
Q
Ge exempel på hur smärta kan påverka det autonoma nervsystemet.
A
Sympatiska nervsystemet
- Takykardi
- Takypné
- Hypertension
- Salt- och vattenretention
- Svettningar
- Piloerektion
- Pupilldilatation (myidrasis)
Parasympatiska nervsystemet
- Urinering
- Defekation
- Bradykardi
- Magsår
10
Q
Ge exempel på hur smärta kan ge neuroendokrin aktivering?
A
- Ökad kortisol
- Hyperglykemi
- Adrenalinpåslag
- Noradrenalinpåslag
11
Q
Ge exempel på hur smärta kan påverka beteendet?
A
- Vokalisering
- Pain face
- Flåsande
- Aggression
- Apati
- Stereotypier
- Nedsatt aptit/iappetens
12
Q
Hur kan fysisk dysfunktion yttra sig?
A
- Rörelseasymmetri
- Nedsatt funktionalitet
- Inflammation/svullnad
- Muskelproblem (svaghet, spänning, kontraktur/stelhet)
- Förändringar i fysisk aktivitet
13
Q
Hur bedöms smärta “direkt”?
A
- Fysiologiska symtom
- Neurotransmittorer
- Palpation
- Algometri
14
Q
Hur bedöms smärta “indirekt”?
A
- Beteende
- Tecken på fysisk dysfunktion
- Svullnad/inflammation
- Rörelseasymmetri
- Muskelstelhet (kontrakturer)
- Muskelsvaghet
15
Q
Vad är ett etogram?
A
En metod för att analysera beteenden
16
Q
När är palpation indikerat?
A
- Vid palperbar vävnadssmärta
- Kontrakturer
- Muskelspänningar
- Ledrörelser
- Svullnader (+ temperaturförändringar)
17
Q
Vilken grad av validation har palpering?
A
Signifikant (jämfört med andra metoder)
Fungerar bäst intra-testing, dvs som uppföljningsmetod av samma testare.
18
Q
Vad ska man tänka på när man palperar ett djur?
A
- Ha en klar bild av hur anatomin i området ser ut
- Anpassa trycket efter den struktur som ska palperas
- Uppmärksamma djuret att man tänker ta i det
- Börja med ett medellätt tryck och öka om man ska palpera djupare
19
Q
Var palperar man m. adduktor?
A
På medialsidan av lårbenet
20
Q
Var palperar man spina scapulae?
A
På laterala sidan av bogbladet
21
Q
Vas palperar man m. supraspinatus?
A
Kranialt om spina scapulae
22
Q
Var palperar man området för bogleden?
A
Strax distalt om acromion
23
Q
Var palperar man acromion på hund?
A
Distalt på spina scapulae
24
Q
Var palperar man os accessorium?
A
Distalt lateralt på underarmsbenet
25
Var palperar man området för knäleden?
Strax proximalt om margo cranialis (fd crista tibiae)
26
Var palperar man ligamentum supraspinale?
Ovanpå spinalutskotten
27
Var palperar man biceps brachii?
Kranialt om bogled och armbågsled
28
Felkällor till palpation?
- Olika mycket tryck
- Om djuret accepterar/inte accepterar
- Muskeltonus
29
Indikationer till att använda pain scales som mätmetod?
Akut och kronisk smärta
30
Vilken grad av validation har pain scales?
Poor/weak - significant/high (jämfört med andra metoder)
31
Vilken grad av repeatability har pain scales?
Bra repeatability.
32
Vilken grad av reliability har pain scales?
Väldigt hög reliability inter-testing (mellan fler testare)
33
Felkällor till pain scales?
- Missuppfattning av frågorna på smärtskalan
- Feltolkning av smärtuttryck och beteende hos djuret
- Beteenden som inte har koppling till smärta (t.ex. sedering osv.)
34
Vad mäter man med en algometer?
Mekaniskt nociceptivt tröskelvärde
35
Hur används en algometer?
Man lägger den mot huden och anbringar ett ökande tryck tills dess man får en avvärjningsreaktion.
36
Vilka faktorer påverkar resultatet av algometerregistreringen?
- Stället man anbringar algometern
- Ytan av algometern som anläggs mot djuret
- Hastigheten på trycket
- Antal distraherande omgivningsfaktorer
37
Hur bör algometerresultaten tolkas?
- Bör inte jämföra mellan olika testare (låg inter-testing, hög intra-testing)
- Bör inte jämföra mellan olika individer
38
Är algometri en mätmetod som anses objektiv, semiobjektiv eller subjektiv?
Semiobjektiv
39
Felkällor till mätning genom algometri?
- Hastighet på trycket
- Feltolkning av avvärjningsreaktionen
- Tillvänjning, djuret vet att det kommer göra ont och visar avvärjningsreaktion innan smärtan uppkommer.
40
Vid inflammation uppkommer ofta både värme och svullnad. Hur mäts värme lämpligast?
- Termografi
| - Palpation
41
Vid inflammation uppkommer ofta både värme och svullnad. Hur mäts svullnad lämpligast?
- Måttband
| - Skjutmått
42
Vad mäter man med ett måttband?
- Muskelomfång
| - Svullnad
43
Hur används ett måttband?
Man lägger den mot huden efter vissa anatomiska landmärken, drar åt med en bestämd kraft och registrerar måttet.
44
Vilka faktorer påverkar resultatet av registreringen med ett måttband?
- Om måttbandet har en dynamometer
- Kraften med vilket måttbandet dras åt
- Kunskap om de anatomiska landmärkena (positionering av måttbandet)
- Tjocklek på päls
45
Hur bör resultaten från måttbandsmätningen tolkas?
- Kan jämföras mellan olika testare (hög inter-reliabilitet)
| - Kan jämföra mellan individer av samma ras
46
Anses måttband vara en objektiv, semiobjektiv eller subjektiv mätmetod?
Objektiv
47
Vad mäter ett skjutmått?
Svullnad och diameter över t.ex. en led
48
Vilken validitet har skjutmått?
Intra-testing: måttlig till hög
| Inter-testing: måttlig till hög
49
Bör man använda en dynamometer vid mätning med skjutmått?
Ja.
50
Hur kan man mäta/uppskatta rörelsesymmetri och rörelseasymmetri?
- Goniometri (ROM)
- Palpation
- 2D- och 3D-videos
- Accelerometri (intertial motion units - IMU, aktivitetsmonitorer)
51
Vad mäter man med en goniometer?
Ledrörlighet (range of motion)
52
Hur används en goniometer?
Man lägger den mot huden efter vissa anatomiska landmärken, med rörelsecentra över ledens rörelseaxel och rör leden mellan dess ytterlägen.
53
Vilka faktorer har en stor påverkan på resultatet av goniometerregistreringen?
- Kraften som leden rörs med
| - Kunskap om de anatomiska landmärkena
54
Hur bör goniometerresultaten tolkas?
- Kan jämföra mellan olika testare (inter-testing validitet)
| - Kan jämföra mellan individer av samma ras
55
Räknas goniometri vara en objektiv, semiobjektiv eller subjektiv mätmetod?
Objektiv
56
Errors vid mätning av ROM med goniometer?
- Placering av goniometer
- Kraften som appliceras när leden rörs
- Anpassning till mätning (leder och vävnader kan töjas ut vid upprepade mätningar)
57
Vilken validitet har 2D- och 3D-videos vid mätning av rörelse(a)symmetri?
Måttlig till hög validitet.
58
Vilken reliabilitet har IMU (inertial measurement units)?
Måttlig till hög reliabilitet
59
Errors vid mätning med IMU?
- Felaktig placering av sensorer
- Djurets rörelsehastighet
- Hur rak gången (the gait) är
60
Det går även att mäta rörelse(a)symmetri genom viktfördelning? Hur?
Badrumsvåg
| Tryckmatta
61
Ge exempel på vad man mäter i ett funktionellt test?
- Hoppa upp på en bänk
- Gå i trappor
- Sittande till stående position
- Resa sig upp
(Finns batterier av tester där man slår samman flera olika tester till en)
62
Errors till funktionella tester?
Djurets motivation och lydnad
63
Validitet till funktionella tester?
För bäst resultat: tillämpa på samma individ och av samma testperson. Bör helst kombineras med andra metoder.
64
Hur mäter man lämpligast svagheter i muskulaturen?
Måttband
Skjutmått
Funktionella tester
65
Hur mäter man lämpligast spänning i muskulaturen?
Algometer
| Palpation
66
Hur mäter man lämpligast muskelkontrakturer?
Goniometer
| Palpation
67
Finns det någonting vi saknar bra tester för?
- Funktionella tester inte optimala
- Smärtevaluering
- Mätning av muskelstyrka (utan att ta muskelbiopsier)
- Mätning av blodflöde utan invasiv metod
