Sjukdomen som inte finns Flashcards
Definiera myalgisk encefalopati
“kroniskt trötthetssyndrom”
Okänd bakomliggande orsak, ofta infektionsrelaterad debut. Ofta stor trötthet och influensaliknande symptom med försämring under minst 24h efter ansträngning. Symptom ska ha funnits minst 6mån, betonar svår, nytillkommen och ihållande utmattning som huvudsymptom.
Finns ingen behandling.
Definiera hypotyreos 2
Symptomgivande hypotyreos med normala tyreoideaprover i plasma. Patienten har en sänkt kroppstemperatur och övriga symptom som en låg ämnesomsättning ger.
Definiera El-allergi
Allergi mot elektrisitet som ger symptom i form av huvudvärk, trötthet, yrsel och ospecifika hud-obehagssymptom.
Definiera fibromyalgi
Långvarig smärta eller värk i muskler på flera ställen i kroppen i minst 3 mån, i minst 3 av kroppens fyra kvadranter, samt axial smärta och smärta på minst 11 av 18 tenderpoints vid palpation med ca 4kg tyck.
Definiera oral galvanism
Kemiska reaktioner som uppstår när saliv kommer i kontakt med metallen i tandfyllningar och genererar elektriska strömmar genom hjärnan som orsakar negativa symptom
Definiera hypermobilitetssyndrom (Ehlers-Danlos syndrom, EDS)
En bindvävssjukdom som påverkar leder, hud, blodkärl och inre organ som leder till överrörlighet i lederna, övertöjbar och mjuk hud samt sköra vävnader och kärlväggar
Definiera utmattningssyndrom
Långvarig stress som leder till kroppsliga och psykiska besvär
Definiera lipödem
En smärtsam kronisk sjukdom i fettvävnaden där kroppens fettceller ökat i storlek vilket gör att vissa delar av kroppen ökar, ffa över höfter, lår och underben.
Definiera hysteri
Tidigare benämning på psykiska störningar som ansågs vara kvinnliga störningar och därav benämningen (hysteria = grek. livmoder)
Definiera hälsa
Ett tillstånd av fullt fysiskt, åpsykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart frånvaro av sjukdom
Definiera “disease”
har en sjukdom
An abnormal condition affecting an organism. This abnormal condition could be due to infection, degeneration of tissue, injury/trauma, toxic exposure, development of cancer etc
Definiera “illness”
Känner sig sjuk
The feelings that might come with having a disease, such as pain, fatigue, weakness, discomfort, distress, confusion, dysfunction etc
Ge exempel på medicinskt oförklarliga symptom
- trötthet/energilöshet
- huvudvärk och annan smärta
- skrotal smärta/obehag
- yrsel/ostadighet
- trånghetskänsla i bröstet
- lufthunger
- ilningar i kroppen
- avvikande känselförnimmelser
- bukbesvär, uppkördhet
Vad kan vara tänkbara förklaringar till obegripliga symptom?
- “kulturella” sjukdomar
- somatoforma sjukdomar
- tillstånd med sjukdomssymptom som inte går att diagnostisera
- sällsynta diagnoser som är svåra att känna igen
Definiera “kulturella sjukdomar”
Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som uppkommer, namnges och sprids i samspel med kulturen (normer, föreställningar, hotbilder) och hämtar de flesta av sina symptom ur en gemensam symptomrepertoar
- ofta föränderliga sjukdomsbilder som skiftar över tid
- tendens att uppkomma i tider av snabb samhällsförändring och/eller snabba värdeförskjutningar
- blir ibland medicinskt accepterade och etablerade.
Beskriv toleranstrappan
Desto högre upp i trappan desto högre intoleras för kroppsliga symptom.
- Basal fysiologi har en stark tolerans mot kroppsliga symptom, sedan är toleransen fallande i stigande trappa
- trygghet (säkerhet, stabilitet)
- gemenskap (kärlek, vänskap)
- självkänsla (makt, uppskattning)
- självförverkligande (bli allt du kan vara)
Hur har man sett på kulturella sjukdomar och status historiskt?
De sjukdomstillstånd som drabbar individer i prestigefulla yrkesgrupper har haft hög status. När de sedan sprider sig i bredare grupper och lägre klasser får de ett lägre anseende och ses som uttryck för svaghet.
Definiera “somatoforma tillstånd”
Upprepad presentation av somatiska symptom utan påvisbar somatisk grund.
Gemensamt med funktionella tillstånd definieras dessa uteslutande från subjektiva besvär och inte från objektiva fynd. Den underliggande orsaken är okänd.
Till skillnad från funktionella tillstånd så diagnostiseras dessa i psykiatriska/psykosomatiska sammanhang. Medans funktionella tillstånd diagnostiseras i somatiska sammanhang (ex IBS, funktionell dyspepsi).
Somatoforma tillstånd kan ha både en primär och sekundär sjukdomsvinst, ge exempel.
Primär - ångestreduktion, där fokus och uppmärksamhet kan flyttas från ångesten till kroppsliga symptom
sekundär - fördelar man kan få av sjukdom, ex omsorg, ökad uppmärksamhet, befrielse från oönskat arbete eller åtaganden, ekonomisk vinst mm
Ge exempel på somatoforma syndrom
somatiseringssyndrom - kroniskt förlopp med multipla symptom som ofta skiftar över tid
hypokondri och hälsoångest - ihållande upptagenhet och ängslan över att ha en eller flera allvarliga somatiska sjukdomar. Lindriga och ofarliga symptom tolkas som uttryck för allvarlig sjukdom.
somatoform autonom dysfunktion - somatiska symptom från autonoma nervsystemet (hjärtklappning, svettningar, tremor, mm)
kroniskt somatoformt smärtsyndrom - ihållande, påtaglig smärta som inte på något rimligt sätt kan förklaras med någon fysiologisk eller patologisk process. Startar i samband med psykosociala belastningar av så omfattande karaktär att de måste betraktas som orsaksfaktorer
dysmorfofobi - överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/ utseendedefekter
Definiera somatisering
Tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom
När ska man tänka att patienten somatiserar?
- symptombilden går inte ihop
- ofta multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler
- kombinationen av symptomen passar inte (eller bara delvis) in på någon känd sjukdom/tillstånd
- inga somatiska statusfynd som går att koppla till symptomen
- ofta mycket oro och frekevnt sökbeteende trots lugnande besked/avsaknad av påvisbar sjukdom
Ge diffdiagnoser till kronisk trötthet!
- hypotyreos
- depression
- elektrolytrubbningar
- bristsjukdom (järn, D-, B- vit)
- sömnapnésyndrom
- hemokromatos
- missbruk
- livssituation (hög arbetsbelastning, stress, sömnbrist, familjebelastning)
- normalt åldrande
Ge diffdiagnoser till kronisk smärta!
- reumatisk sjukdom
- paramalignitet
- neuropati
- läkemedelsbiverkan
- hemokromatos
- stress
- ångest
Ge exempel på mekanismer som underhåller/förstärker kronisk smärta
- bristande copinförmåga
- sekundöra sjukdomsvinster
- smärtsensitisering (ofta central) –> allodyni, hyperestesi, hyperalgesi och referred pain
(kan gälla både lokaliserade och generaliserande smärttillstånd)
Hur handlägger man patienter med medicinskt oförklarliga symptom?
- skapa förtroende
- kartlägg oro/farhågor
- uteslut sånt som är rimligt och viktigt att utesluta
- känn dig trygg med din medicinska utredning!
- förklara vad patienten INTE har
- undvik termer som “det är inget fel på dig”
- symptom ÄR symptom, men har kanske inte en behandlingsbar sjukdom
- normalisera
