Att hitta cancer i rätt tid Flashcards
Varför är tidig diagnos viktig?
- möjligheten till bot högre
- små tumörer ger mindre aggressiv behandling
- viktigt att upptäcka tidigt hos patienter med symptom - fördröjd diagnos ger psykologiska problem för patienter och anhöriga
Finns det risker med att utreda för tidigt?
- koloskopi kan leda till kolonperforation med dödligt utfall (1/1000)
- strålning mot vänster bröst kan öka hjärtmortalitet
- psykologiska problem av att “bli cancerpatient” kan leda till självmord
I vilken åldersgrupp är suicid vanligast hos cancerpatienter?
65-74 år
Vad innebär cancerkalkylen?
Att tänkta på enskild patient och epidemiologi, vara medveten om diagnostiska fällor och ha kunskap om organbaserade symptom och cancervarningssignaler
standardiserade vårdförlopp bidrar med checklistor för symptom och diagnostik
Ge exempel på epidemiologiska samband med cancer
- ålder
- rökning
- tidigare cancer
- alkohol
- ärftlighet
- stor kroppsstorlek
- fetma
- promiskuitet
- låg socioekonomi
- damm/kemikalier
- HIV
- ulcerös kolit
- hepatit
- hypertoni
- diabetes
- gallsten/kolecysteit
- immunosuppressiv behandling
Ge exempel på diagnostiska fällor
- negativa resultat på labprover, röntgen och kliniska us utesluter inte cancer
- positiva test/fynd måste följas upp!
- diagnos av vanlig sjukdom utesluter inte samtidig cancer
- ökad incidens med stigande ålder utesluter inte cancer hos yngre personer
- den enklaste förklaringen av symnptom är inte alltid den rätta
- vaga symptom blir mindre vaga med bra anamnes
Ge exempel på symptom som ger välgrundad misstanke för bröstcancer
- malignitetssuspekt knöl i bröstet eller i armhålan hos kvinnor
- ändrad kontur på bröstet
- nytillkommet indragen bröstvårta
- rodnad eller svullnad på huden över bröstet utan annan förklaring
- blodig sekretion från enstaka mjölkgång
- ensidigt eksem på bröstvårtan
- sårbildning på bröstvårtan eller i anslutning till bröstkörtlarna
- nytillkommen apelsinliknande hud
- bilddiagnostik talande för bröstcancer
Välgrundad misstanke leder till remiss till bröstenheten för fortsatt utredning
Kort fakta om bröstcancer?
- ca 8300 fall årligen
- 1385 dog 2020
- incidens högst mellan 60-69
- 50% av nya fall upptäcks med screening
- en allmönläkare upptäcker ett nytt fall varje/vartannat år
Kort fakta prostatacancer?
- 11000 nya fall/år
- 2243 dog 2020
- mer än 20% som når 80 får diagnos
- sällsynt före 50 åå
- merparten symptomfria, diagnos sätts mha förhöjt PSA
- en allmänläkare upptäcker minst ett nytt fall varje år
Ge exempel på symptom som ger misstanke prostatacancer
- > 40 åå
- tilltagande skelettsmärtor
- skelettmetastaser utan känd primärtumör
- allmänna cancersymptom: trötthet, apititlöshet
- hematospermi
- vattenkastningsbesvär
- makroskopisk hematuri (remiss SVF cancer i urinblåsan)
Hur utreds prostatacancer?
- riktad anamnes om ärftlighet, vattenkastningsbesvär och skelettsymptom
- prostatapalpation
- PSA-prov
När föreligger välgrundad misstanke för prostatacancer?
- PSA över gränsvärde, upp till 70 åår >3, 70-80 >5, över 80 >7.
- malignitetsmisstänkt palpationsfynd (förhårdnad i prostatakörteln)
- urolog bedömer att det finns indikation för diagnostisk prostatabiopsi
Kort fakta kolorektalcancer?
- ca 6000 nya fall årligen
- 2707 dog 2020
- nästan jämn könsfördelning
- 5% äldre än 50 år vid diagnos
- 80% aktuella för kurativ behandling
- en allmänläkare upptäcker ett nytt fall varje/vartannat år
När ska man misstänka kolorektalcancer?
- blod i avföring
- anemi
- ändring av annars stabila avföringsvanor i mer än 4 veckor utan annan förklaring hos patienter >40åå
Hur utreder man kolorektalcancer?
- anamnes inklusive IBD och ärftlighet
- rektalpalpation
- rektoskopi i första hand, i andra hand proktoskopi
- vid anemi: anemiutredning
- vid ändring av annars stabila avföringsvanor: F-Hb
- om undersökning visar annan blödningskälla ska denna behandlas med uppföljning efter 4 veckor
