Pediatrik på vårdcentral Flashcards
När blev barnkonventionen lag i Sverige?
2020
Utredning huvudvärk hos barn?
- påverkan på vardagsliv?
- dygnsvariation
- ärftlighet
- utveckling och tillväxt
- skola/hemmiljö
- sömnproblem
- andra sjukdomar
- lm
- karaktär (tryckande/pressande/pulserande)
- intensitet (mild/måttlig/uttalad)
- lokalisation (uni-/bilateral/frontotemporal/occipital)
- fysisk aktivitet (försämring/förbättring)
- associerade symptom (illamående/kräkning/ljus-/ljuskänslighet
- aurasymptom (flimmer/stickningar/domningar/motoriska symptom/afasi/tinnitus/yrsel/dubbelseende)
Red flags vid huvudvärk?
- allmänpåverkan
- urakut isättning
- progredierande eller intermittent
- neurologiska bortfallsymptom
- förlängt aurasymptom
- status migrän (>72h)
- försämring i liggande, vid hosta eller krystning
- morgonhuvudvärk med kräkningar
- nytillkommen beteendeförändring
- avvikelse i utveckling
- stark oro hos föräldrar
Hur ter sig spänningshuvudvärk?
- mild-måttlig, bilateral, tryckande/pressande
- försämras inte av fysisk aktivitet
- har sällan associerade symptom
Hur ter sig migrän?
- ofta uttalad, frontotemporal (uni- eller bilateral) pulserande smärta
- försämras av fysisk aktivitet
- har associerade symptom
Behandling för huvudvärk?
livsstilsåtgärder
- regelbundna måltider
- vätskeintag
- sömn
- skärmtid
- droger
- stress
- fysisk aktivitet
farmaka
- paracetamol 20mg/kgx4 (vid migrän kan 40mg/kg ges som första dos
- ibuprofen: 6-12 åå
- naproxen: >12 åå
- triptaner: 12-18 åå
Uppföljning obstipation?
- fekalombehandling: 1-2v
- mjukgörande behandling: 1-2 mån
Orsaker till akut ont i magen hos barn?
- ÖLI
- gastroenteriter
- UVI
- penumoni
- förstoppning
- allergi
- akut buk (invagination? inklämt ljumskbråck? app? akut skrotum?)
Orsaker till återkommande buksmärtor?
- spädbarnskolik
- förstoppning
- allergi
- GERD
- IBD
- IBS
- urogenitalt
- psykosomatiskt
Red flags ont i magen?
- smärta med tydlig sidoskillnad
- sväljningssvårigheter eller smärta
- ihållande kräkningar
- blod i avföringen
- nattliga diarréer
- avvikande tillväxt
- oförklarlig feber eller artrit
Vad är Toddlers diarrée?
Kronisk ospecifik diarrée som beror på omogen tarm och normaliseras ofta spontant vid ca 4 åå
Normal miktion för barn?
4-6 ggr/dag
1-2ggr/natt
Definiera enures?
Ofrivillig urinavgång under sömn. Diagnosen sätts från 5åå. Vanligt och bedöms fysiologiskt upp till 6 åå.
primär - om aldrig varit torr
sekundär - om tidigare torr >6mån
Diffdiagnoser vid inkontinens?
- förstoppning
- UVI
- DM
- överaktiv blåsa
- sömnapné/sömnstörning
- epilepsi
- neurogen blåsrubbning eller medfödd missbildning
- avvikande arousal
- diabetes insipidus
- njursvikt
- psykogen polydipsi
Behandling enures?
- tillräcklig sömn
- regelbundet dryck- och födointag
- kissa regelbundet ca 6ggr/d
- behandla ev förstoppning
<6 åå info, råd, lakanskydd
>6 åå info, råd, enureslarm och/eller desmopressin
Hur fungerar behandling med desmopressin vid enures?
Insättning - hög dos 2v, vid god effekt dosminskning, vid låg effekt usättning och nytt försök om 6 mån.
Utvärdering - genom behandlingsuppehåll 2v var tredje månad för att se om torrhet uppnås
Samtidig vätskekarens - undvik dryck 1h före och 8h efter tablettintag (risk vätskeretention och hyponatremi)
Risksymptom för diabetes?
- kissar mycket
- dricker mycket
- trött, ingen energi
- går ner i vikt
Vid någon av dessa bör diabetes misstänkas och utredas!
Laktosintolerans
- Nedreglering av laktasenzymet påbörjas vid 5åå, oavsett genetik
- symptom kommer först vid pubertet/övre tonår
- symptom uppkommer först när ca 90% av enzymet är borta
Vilka symptom får man vid laktosintolerans?
illamående, diarrée, gasbildning, buksmärta, uppspändhet
Vad är sekundär laktosintolerans?
Orsakat av annan sjukdom, ex pga inflammerad tarm vid:
- celiaki
- inflammatoriska tarmsjukdomar
- parasiter i tarmen
- svåra gastroenteriterH
Hur utreds laktosintolerans?
elimination och provokation
- uteslut under 2-4 veckor (symptom försvinner)
- insätt större mängd (symptom återkommer)
gentest
- bör undvikas då det är osäkert och kan bli falskt positivt
Vad är komjölksproteinallergi?
Allergi som kan ge liknande symptom som vid laktosintolerans men kan ge svårare besvär i form av kräkningar, eksem, tillväxtsvikt, blodiga diarréer.
Hos små barn är det troligare att det handlar om allergi är intolerans, bör alltid utredas!
elimination och provokation och vid psoitivt utfall remiss allergimott.
Vad är stjärtfluss?
Perianal streptokockdermatit
smärtande, välavgränsad kraftig rodnad kring anus. Sällan allmönsymptom eller feber. Ibland spridning till yttre genitalia i form av balanit eller vulvovaginit. Kan leda till förstoppning utifrån smärtsam defekation.
odling alt snabbtest GAS.
Kåvepenin 25mg/kg x3i7d
