SJS-TEN

Question 1

SJS-TEN (Definisi, Kriteria)

Answer 1

Rekasi mukokutan (kulit & mukosa) yang menyebabkan terkelupasnya lapisan epidermis secara luas (generalized).

SJS <10% luas area tubuh
SJS TEN 10-30% luas area tubuh
TEN >30% luas area tubuh

Question 2

SJS TEN Manifestasi Klinis

Answer 2

• Demam tinggi >39 C
• Lesi kulit : Makula dengan dasar eritem (sangat nyeri bila disentuh) — menjadi bula subepidermal.
• Penyebaran dari muka ke seluruh tubuh
• Nikolsky sign (+) : Bula terbentuk jika dilakukan gesekan pada kulit yang normal.
• Asboe Hansen sign (+) : Bula meluas bila diberikan tekanan lateral.

90% kasus melibatkan mukosa.
- Oral terdapat erosi hemoragik
- Mata konjungtiva kataralis (, purulen, defek epitel kornea (ulkus kornea)
- Genital erosi dan sinekia/perlengketan

Question 3

Tatalaksana SJS-TEN

Answer 3

Terapi Suportif adalah Terapi Utama!!!

1. Hentikan obat penyebab
2. Stabilisasu ABC
3. ***Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit : hilang lapisan kulit meningkatkan proses evaporasi
4. Penanganan kulit yang epidemrolisis (kompres dan cegah infeksi sekunder)

Misal kompres NaCl area kulit mengelupas, oles salep mometasone furoate.

Terapi Tambahan :
- Deksametasone IV 0,15-0,2 mg/kgBB/hari
- Antibiotik broad spectrum :
Gentamycin 2 x 80 mg IV atau
Clindamycin 2 x 600 mg IV

Question 4

SCORTEN

Answer 4

Nilai 0 atau 1

Dapet nilai 1 kalau,
- Usia >40 tahun
- Keganasan (+)
- Nadi >=120 x/menit
- BUN serum >27 mg/dL
- Luas tubuh yang terlibat >=10%
- HCO3 serum <20 mEq/L
- Glukosa serum >250 mg/dL

Prognosis :
0-1 mortalitas (3%)
2 (12%)
3 (35%)
4 (58%)
>4 (90%)

Question 5

SJS TEN Alergi Obat Apa?

Answer 5

Karbamazepin, allopurinol, sulfonamida, antikonvulsan aromatik

Gejala dapat muncul 0-8 minggu sejak diberikan obat.

Question 6

Methylprednisolone

Answer 6

0,5-1 mg/kgBB/kali (4 dd) IV atau IM