SJS-TEN Flashcards
SJS-TEN (Definisi, Kriteria)
Rekasi mukokutan (kulit & mukosa) yang menyebabkan terkelupasnya lapisan epidermis secara luas (generalized).
SJS <10% luas area tubuh
SJS TEN 10-30% luas area tubuh
TEN >30% luas area tubuh
SJS TEN Manifestasi Klinis
- Demam tinggi >39 C
- Lesi kulit : Makula dengan dasar eritem (sangat nyeri bila disentuh) — menjadi bula subepidermal.
- Penyebaran dari muka ke seluruh tubuh
- Nikolsky sign (+) : Bula terbentuk jika dilakukan gesekan pada kulit yang normal.
- Asboe Hansen sign (+) : Bula meluas bila diberikan tekanan lateral.
90% kasus melibatkan mukosa.
- Oral terdapat erosi hemoragik
- Mata konjungtiva kataralis (, purulen, defek epitel kornea (ulkus kornea)
- Genital erosi dan sinekia/perlengketan
Tatalaksana SJS-TEN
Terapi Suportif adalah Terapi Utama!!!
- Hentikan obat penyebab
- Stabilisasu ABC
- ***Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit : hilang lapisan kulit meningkatkan proses evaporasi
- Penanganan kulit yang epidemrolisis (kompres dan cegah infeksi sekunder)
Misal kompres NaCl area kulit mengelupas, oles salep mometasone furoate.
Terapi Tambahan :
- Deksametasone IV 0,15-0,2 mg/kgBB/hari
- Antibiotik broad spectrum :
Gentamycin 2 x 80 mg IV atau
Clindamycin 2 x 600 mg IV
SCORTEN
Nilai 0 atau 1
Dapet nilai 1 kalau,
- Usia >40 tahun
- Keganasan (+)
- Nadi >=120 x/menit
- BUN serum >27 mg/dL
- Luas tubuh yang terlibat >=10%
- HCO3 serum <20 mEq/L
- Glukosa serum >250 mg/dL
Prognosis :
0-1 mortalitas (3%)
2 (12%)
3 (35%)
4 (58%)
>4 (90%)
SJS TEN Alergi Obat Apa?
Karbamazepin, allopurinol, sulfonamida, antikonvulsan aromatik
Gejala dapat muncul 0-8 minggu sejak diberikan obat.
Methylprednisolone
0,5-1 mg/kgBB/kali (4 dd) IV atau IM
