Respiratory Disease

Question 1

Ventolin (Salbutamol)

Answer 1

0,1-0,15 mg/kgBB/kali 3-4x/hari

Tablet 2 mg, 4 mg

Nebulisasi 2,5 mg/3,5 mL

Question 2

WHO : Pneumonia DOC Anak 2-59 Bulan

Answer 2

Fast breathing pneumonia :
- 4- <10 kg 2 x 1 tab
- 10-19 kg 2 x 2 tab

Fast breathing pneumonia and chest indrawing pneumonia :
- 4- <10 kg 2 x 1 tab
- 10- <14 kg 2 x 2 tab
- 14-19 kg 2 x 3 tab

1 tab 250 mg amoxicillin, pengobatan selama 5 hari

Question 3

Tatalaksana Pneumonia Ringan & Berat

Answer 3

Ringan :
- Amoxiclav : Amoxicillin 50-80 mg/kgBB/hari (3 dd) + asam klavulanat 50 mg/kgBB/hari (3 dd)
- 2nd line : Kotrimoksasole : TMP 4 mg/kgBB/kali + sulfomeroksazole 20 mg/kgBB/kali (2 dd) selama 3 hari

Berat :
- Ampicilin 100-200 mg/kgBB/hari IV (4 dd) selama 5 hari. Lanjutkan, amoxicillin PO 50 mg/kgBB/hari (3 dd).
- Ceftriaxone 100 mg/kgBB/hari IV (2 dd) selama 3-5 hari (maks. 2000 mg)

Question 4

Uji Tuberkulin (Cara, Hasil, Pengulangan)

Answer 4

• Menyuntikkan 0,1 mL tuberkulin purified protein derivative (PPD) secara intrakutan pada volar lengan.
• Baca hasil setelah 48-72 jam.
  >=10 mm : positif (ada infeksi TB, bisa tahan bertahun-tahun)
  5-9 mm : meragukan
  <5 mm : negatif
• Ulang dalam 2 minggu bila hasil meragukan.

Question 5

TB : Pemantauan Radiologis (Kapan? Evaluasi & Kemungkinan?)

Answer 5

Dilakukan pada akhir pengobatan, kecuali ada perburukan klinis.

Evaluasi kepatuhan minum obat (cara, waktu, dosis) dan kemungkinan TB resisten obat.

Terapi dimulai lagi dengan paduan 4 OAT (+ etambutol)

Question 6

TB : Efek samping OAT (Pemantauan, Indikasi berhenti dan mulai OAT lagi)

Answer 6

Hepatotoxic dengan gejala ikterik. Keluhan biasa muncul pada fase intensif.

Bila curiga gangguan fungsi hepar, periksa transaminase serum sebelum pemberian OAT, pantau tiap 2 minggu dalam fase intensif.

Jika timbul ikterus, OAT dihentikan, periksa bilirubin dan transaminase. Bila ikterus hilang dan transaminase <3x normal mulai OAT lagi dengan dosis terendah.

Hati-hati kombinasi dengan obat paracetamol, fenobarbital dan asam valproat yang juga hepatotoxic.

Kadar bilirubin normal <1 mg/dL, bila >3 mg/dL sklera akan ikterik.

Question 7

TB Anak (Infeksi vs. Sakit TB)

Answer 7

Orang yang terinfeksi TB (uji tuberkulin +) belum tentu mengalami sakit TB. Pasien sakit TB perlu dapat OAT, tetapi orang yang terinfeksi TB tidak perlu OAT.

Question 8

TB : Kelompok Risiko Tinggi (Profilaksi Primer vs. Sekunder, Obat)

Answer 8

Profilaksis primer :
Mencegah tertular pada kelompok kontak erat dengan pasien TB dewasa dengan uji BTA positif.

Profilaksis sekunder :
Mencegah terjadi sakit TB pada kelompok yang infeksi TB tapi belom sakit TB

Isoniazid (INH) 10 mg/kgBB (maks. 300 mg) setiap hari selama 6 bulan) — profilaksis selesai dan tidak ada gejala TB, pengobatan dihentikan.

Question 9

Skoring TB

Answer 9

• Kontak TB, Uji tuberkulin
• BB/Status gizi
• Demam >= 2 minggu
• Batuk >= 2 minggu
• Pembesaran tulang/sendi panggil, lutut
• Pembesaran kelenjar limfe, aksila, inguinal
• Foto thorax sugestif TB : Pembesaran kelenjar hilus atau paratrakeal, konsolidasi segmen/lobus paru, milier, kavitas, efusi pleura, atelektasis, kalsifikasi.

Nilai 3 : BTA (+), uji tuberkulin >10 mm
Nilai 2 : Gizi buruk
Nilai 1 : Gizi kurang, demam, batuk, KGB >= 1 cm, ada bengkak sendi/tulang, foto torak sugestif TB

Skor >6 — TB, berikan OAT