Kejang Demam

Question 1

Anti Konvulsan Intermiten

1. Definisi
2. Kriteria pemberian profilaksis
3. Obat yang digunakan
4. Efek samping pemberian obat

Answer 1

1. Obat antikonvulsan yang diberikan hanya pada saat demam.
2. Kelainan neurologis (cerebral palsy), berulang >4x dalam 1 tahun, usia <6 bulan, kejang pada suhu <39 derajat, suhu tubuh meningkat cepat pada episode kejang sebelumnya.
3. Diazepam oral 0.3 mg/kgBB/kali atau per rektal 0.5 mg/kgBB/kali (BB <12 kg ; 5 mg, BB >12 kg ; 10 mg)

Obat diberikan selama 48 jam pertama demam.

4. Ataksia, iritabilitas dan sedasi

Question 2

Antikonvulsan Rumatan

1. Definisi
2. Indikasi pengobatan rumatan
3. Obat yang diberikan
4. Lama pengobatan

Answer 2

1. Pemberian antikonvulsan yang dilakukan secara terus menerus (maintenance).
2. Kejang fokal, kejang lama >15 menit, kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang (hidrosefalus, hemiparesis, cerebral palsy)
3. Asam valproat 15-40 mg/kgBB/hari bagi 2 dosis atau Fenobarbital 3-4 mg/kgBB/hari bagi 1-2 dosis.
4. Selama 1 tahun, penghentian obat tidak perlu tapperijg off, dilakukan saat anak sedang tidak kejang.

Question 3

Edukasi Orangtua

Answer 3

1. Meyakinkan orang tua bahwa prognosis kejang demam umumnya prognosis baik.
2. Memberitahu cara penanganan kejang.
3. Memberikan informasi mengenai kemungkinan kejang kembali. (kemungkinan relaps)
4. Pemberian obat profilaksis untuk cegah berulangnya kejang efektif, tetapi perhatikan efek samping obat.

Question 4

Apa yang harus dikerjakan bila anak kejang?

Answer 4

1. Tenang, jangan panik.
2. Longgarkan pakaian anak.
3. Posisikan anak miring (cegah aspirasi bila ada muntah atau lendir).
4. Jangan memasukan apapun ke dalam mulut.
5. Ukur suhu, observasi, catat bentuk dan lama kejang.
6. Tetap bersama anak selama dan sesudah kejang.
7. Berikan diazepam rektal bila kejang >5 menit. Bila kejang berhenti tidak perlu diberikan. Hanya boleh 1x diberikan oleh orangtua.
8. Bawa ke dokter bila kejang >5 menit, suhu >40 derajat, kejang tidak berhenti dengan diazepam rektal, kejang fokal, setelah kejang anak tidak sadar, atau terdapat kelumpuhan.

Question 5

Tatalaksana saat kejang (Bagaimana kalau kejang tidak berhenti?)

Answer 5

• Diazepam 0,2-0,5 mg/kgBB IV, kecepatan 2 mg/menit (dalam 3-5 menit) dosis maks. 10 mg
• Diazepam per rektal 0,5-0,75 mg/kgBB atau Diazepam per rektal 5 mg (BB <12 kg) / 10 mg (BB >12 kg)

Bila belum berhenti, dapat diulang interval 5 menit. Bila 2x pemberian masih kejang, dianjurkan ke RS untuk mendapatkan diazepam IV.

BILA MASIH KEJANG, lanjut ke tatalaksana status epileptikus.

Question 6

Kriteria KDK

Answer 6

1. Kejang >15 menit
2. Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang parsial.
3. Berulang atau lebih dari 1x dalam 24 jam.