Situations particulieres en salle de naissance

Question 1

Accouchement d’un macrosome : Risque, PEC anesthésique ?

Answer 1

> 4 kg, hauteur uterine > 35 cm
Risque : dystocie des épaules (épaules bloquées)
En cas de dystocie :
Si péridurale efficace :
- Reinjection d’un BOLUS ANALGESIQUE + 5 à 10 ug de suf en position assise
- Si insuffisant : Bolus de xylo 2% : 5 ml

Si pas de péridurale ou échec :
- AG CRUSH puis Halogénés pour relâchement musculaire

Question 2

Accouchement d’un siège ?

Answer 2

Risque : Col non suffisamment distendu, rétraction du col sur le cou, rétention tête dernière
Si péridurale :
- Reinjection d’un BOLUS ANALGÉSIQUE + 5 à 10 ug de suf en position assise
- Lenitral (trinitrine) 2 bouffées sublinguales : relâchement du col

Si pas de péridurale ou échec : AG CRUSH puis halogénés pour relâchement musculaire utérin

Question 3

Accouchement de jumeaux ?

Answer 3

En cas de problème (nécessité de manoeuvre interne car mauvaise présentation) :
Si péridurale :
- Injection d’un bolus de xylo adre 2% 6 à 8 ml + 5 à 10 ug de suf en position 1/2 assise
- Trinitrine 2 à 4 bouffées

Si pas de péridurale ou échec : AG CRUSH puis halogénés pour relâchement musculaire

NB : Une césarienne peut être discutée a J2