Situation 5 Flashcards
Qu’est-ce qui définie le 1e stade de l’accouchement?
Présence de CU régulières accompagnées d’une dilatation et d’un effacement cervical.
De quelle phase du 1er stade s’agit-il?
Présence d’une activité utérine qui entraine la dilatation et l’effacement progressif du col jusqu’au passage de la phase active. Cette phase se termine lorsque le diamètre atteint 4 cm chez la personne nullipare et de 4-5 cm chez la personne multipare. Le col mesure généralement moins d’un centimètre de long.
Phase de latence
Décrire la phase active du 1er stade.
Présence de contractions qui entrainent l’effacement et la dilatation du col, dont le diamètre atteint au moins 4 cm chez la personne nullipare et de 4-5 cm chez la personne multipare.
Quels sont les différents processus associés au 1er stade de l’accouchement?
Dilatation, effacement, contractions utérines, engagement et descente.
Expliquer le processus d’effacement.
Inclusion du col de l’utérus au segment inférieur de l’utérus.
Processus qui se déroule de haut en bas, ce qui signifie que les fibres musculaires entourant l’orifice interne sont tirées vers le haut par le segment supérieur rétracté.
À quel moment a lieu l’effacement?
Nullipares: avant la dilatation.
multipares: peut se faire en même temps
Qu’est-ce que la dilatation?
Processus d’élargissement du col de l’utérus afin d’obtenir une ouverture assez large pour le passage du fœtus.
Quels sont les deux facteurs qui permettent la dilatation?
Les contractions utérines et la pression exercée par la tête fœtale.
Vrai ou faux?
Chaque contraction commence dans le segment inférieur et remonte vers le fundus près d’une des cornes.
Faux. C’est l’inverse.
Qu’est-ce que la polarité?
L’harmonie qui doit s’établir entre les deux segments de l’utérus durant le travail.
Vrai ou faux?
Le segment supérieur se contracte fermement pour expulser le fœtus tandis que le segment inférieur se contracte légèrement et se dilate pour permettre la sortie du fœtus.
Vrai.
Quelle est une des propriétés les plus importantes des fibres musculaires de l’utérus?
La rétraction, c’est-à-dire la capacité de conserver une partie de son rétrécissement après la contraction.
Qu’est-ce que la rétraction permet dans l’utérus?
Rendre le segment supérieur de plus en plus court et épais.
Quelle est la durée et la fréquence des contractions en travail actif?
Durent de 50-60 secondes et surviennent toutes les 2-3 minutes.
Quels sont les deux types de pertes sanguinolentes normales durant le travail?
Bouchon muqueux qui peut parfois être rosé.
Perte sanguine rouge lors de la transition qui indique que le col termine de se dilater.
Quel est le rôle des deux poches de liquide amniotique qui se forment durant le travail?
Garder les membranes intactes et prévention des infections.
Qu’est-ce que le general fluid pressure?
Lorsque les membranes restent intactes, la pression exercée par les CU sont distribuées également dans tout l’utérus et sur le corps du fœtus.
Qu’arrive-t’il lorsque les membranes rompent durant le travail?
La fête fœtale, le placenta et le cordon ombilical sont tous compressés durant les CU avec une réduction conséquentielle d’oxygène pour le fœtus.
Physiologiquement, quel est le meilleur moment pour la rupture des membranes?
Vers la fin du 1er stade, quand le col est complètement dilaté et que la poche de forewaters n’est plus supportée par ce dernier.
Quels sont les deux mouvements que le fœtus effectue lors du 1er stade?
Engagement et descente.
Nommer des signes du 1er stade?
-Contractions utérines devenant de plus en plus fréquentes, longues et intenses.
-RSM
-Perte du bouchon muqueux
-Douleur au dos
-Nausées et/ou vomissements
Quels sont les paramètres qui peuvent être évalués de manière visuelle ou verbale lors du travail?
- Hydratation
- État psychologique
- Qualité des contractions
Quels sont les paramètres qui peuvent être évalués de manière externe lors du travail?
- Signes vitaux
- Qualité des contraction
- Palpation abdominale
Quel est le seul moyen d’évaluation interne lors de l’accouchement?
Toucher vaginal
Nommer des situations ou le toucher vaginal est pertinent.
- Au début du travail pour établir une donnée de base.
- Lorsque la progression semble stagner.
- Pour évaluer l’efficacité d’une intervention après un certain temps.
- Lorsque la personne souhaite connaître la progression de la dilatation.
- Quand il y a une envie de pousser sans signe de descente fœtale.
- Lorsqu’il y a une FCF non rassurante.
Nommer les informations qu’il est possible d’obtenir grâce au toucher vaginal.
La position du col, sa consistance, son effacement et sa dilatation. On peut également évaluer l’état des membranes et la force des contractions ainsi que la position et la station fœtale.
En quoi consiste la phase de transition?
Entre le 1e et 2e stade, lorsque le col termine de se dilater et que les CU expulsives s’installent. Cette phase peut être particulièrement difficile pour la mère car les CU deviennent très rapprochées et plus longues, ce qui donne l’impression que les CU sont ininterrompues.
Quelles sont les ITSS à dépister en grossesse?
Chlamydia, gonorrhée, syphilis, hépatite B et VIH.
À quel moment de la grossesse le dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia devrait être effectué?
En début de grossesse.
En présence de facteurs de risque, quelle est la CAT pour le dépistage des ITSS?
Refaire un dépistage à 28 SA.
Quels sont les symptômes de la gonorrhée?
Souvent asymptomatique ou confondus avec les symptômes d’une IU. Sensation de brûlure à la miction, écoulement vaginal, douleur au bas-ventre, dyspareunie ou saignements vaginaux.
Quelles sont les deux répercussions possibles pour un nouveau-né infecté à la gonorrhée?
Conjonctivite ou infection généralisée
Quels sont les symptômes de la chlamydia?
Souvent asymptomatique. Pertes vaginales anormales, saignements vaginaux, sensation de brûlure ou de picotement à la miction.
Quelles sont les deux pathologies qu’une infection à chlamydia peut entrainer chez les nouveau-nés?
Conjonctivite et pneumonie.
