Situation 4 Flashcards
Quel intervalle correspond au 3e stade de l’accouchement?
Laps de temps entre la naissance du bébé et la délivrance placentaire.
Quels sont les principaux événements de ce stade?
La rencontre entre la femme et son bébé
Séparation et expulsion du placenta.
Contrôle des saignements
Initiation du peau-à-peau et de l’allaitement
Expliquer le processus de la délivrance placentaire.
Durant le 2e stade, la cavité utérine se vide progressivement permettant le processus de rétraction de s’accélérer et au myomètre du segment supérieur de s’épaissir. Ainsi au 3e stade, le site placentaire est déjà grandement rapetissé.
La rétraction cause la constriction des fibres obliques qui viennent ligaturer les vaisseaux sanguins. Les vaisseaux maintenant tendus et congestionnés éclatent. Une petite quantité de sang s’infiltre entre la couche spongieuse et la surface placentaire, ce qui cause son détachement.
Quels sont les deux mécanismes par lesquels le placenta peut être expulsé?
En Duncan ou en Schultze
Donner deux signes de séparation placentaire.
La personne sent à nouveau des contractions.
Gush de sang qui indique la séparation complète ou partielle.
Nommer 3 signes de descente placentaire.
La personne sent une pression dans le bas-ventre, le dos ou les fesses.
Le cordon s’allonge et/ou les parois de la vulve se bombent lors de la descente.
L’utérus devient dur, rond et mobile.
Nommer 3 signes de descente placentaire.
La personne sent une pression dans le bas-ventre, le dos ou les fesses.
Le cordon s’allonge et/ou les parois de la vulve se bombent lors de la descente.
L’utérus devient dur, rond et mobile.
Décrire la gestion physiologique du 3e stade.
-Aucune prophylaxie par les utérotoniques
-Clampage tardif du cordon
-Délivrance par effort maternel et gravité
-Possibilité de mettre bébé au sein
Décrire la gestion active du 3e stade.
-L’utilisation prophylactique d’utérotoniques (Synto)
-Clampage précoce du cordon
-Traction contrôlée du cordon
Quel est le principal avantage de la gestion active?
Diminution des risques de HPP.
Quel est le principal avantage de la gestion physiologique?
Préservation de la bulle qui favorise l’ocytocine et l’attachement.
Quelles sont les causes possibles d’un 3e stade long?
Utérus ne se contractant pas adéquatement.
Cordon ombilic qui cède.
Attachement anormal du placenta.
Quels sont les facteurs de prédisposition pour un 3e stade prolongé?
ATCD de rétention placentaire.
1e ou 2e stade prolongé
Naissance prématurée
Mort in-utéro
Quelle est la conséquence principale d’un 3e stade long?
HPP car l’utérus ne peut pas se contracter adéquatement si le placenta s’y trouve toujours.
Nommer des outils de surveillance utilisés pendant le 3e stade.
- HU
- Consistance de l’utérus
- Observation des pertes sanguines
- Allongement du cordon lorsque l’utérus est relevé
