Situation 2

Question 1

À quel intervalle correspond le 2e stade?

Answer 1

Entre la dilatation complète et la naissance du bébé

Question 2

Durant quelle phase du 2e stade la descente et la rotation continuent de se dérouler malgré une accalmie dans les CU.

Answer 2

Phase passive

Question 3

Quel est le nom de la phase durant laquelle la personne a une grande envie de pousser?

Answer 3

Phase active

Question 4

Quels sont les signes du 2e stade?

Answer 4

-Dilatation complète
-CU expulsives
-Dilatation et béance de l’anus
-Ligne le long de la fente anale
-Losange de Michaélis
-Présentation visible à la vulve lorsqu’il y a un caput
-Perte de sang ou de bouchon muqueux

Question 5

Qu’est-ce qui déclenche le réflexe de Ferguson?

Answer 5

La stimulation des récepteurs nerveux du plancher pelvien par la présentation.

Question 6

Qu’arrive-t’il au système urinaire lors de la poussée?

Answer 6

La vessie est repoussée vers le haut et l’avant, ce qui cause un étirement de l’urètre et un rétrécissement de sa lumière.

Question 7

Qu’arrive-t’il au rectum lors de la poussée?

Answer 7

Est aplati postérieurement dans la courbe sacrale et tout résidu de selle sera expulsé.

Question 8

Décrire la flexion.

Answer 8

La résistance du bassin et du plancher pelvien provoque la flexion passive de la tête pour un passage optimal dans le bassin.

Question 9

À quelle étape correspond la description suivante?
En descendant la présentation fait une rotation d’environ 45° pour une position antéro-postérieure sous la symphyse pubienne. Cette rotation cause une légère torsion de la tête qui se trouve à ne plus être alignée avec les épaules.

Answer 9

Rotation interne

Question 10

Décrire la déflexion.

Answer 10

La résistance du plancher pelvien et les CU mènent l’occiput à faire une extension et une rotation autour de la symphyse pubienne. Il s’agit du grand couronnement.

Question 11

À quoi correspond la description suivante?
Après la sortie de la tête il y a une courte pause. La tête faire une rotation d’environ 45° et revient à sa position originale. Les épaules font également une rotation interne.

Answer 11

Restitution et rotation externe

Question 12

Vrai ou faux?
Lors de l’expulsion, l’épaule postérieure glisse sous l’arc pubien avant l’épaule antérieure.

Answer 12

Faux.

Question 13

Nommer deux éléments de l’évaluation du bien-être fœtal pendant le 2e stade.

Answer 13

Auscultation intermittente et présence de LAM

Question 14

Nommer 3 éléments de l’évaluation du bien-être maternel pendant le 2e stade.

Answer 14

CU, station fœtale et confort.

Question 15

Quelles sont les principales caractéristiques de la poussée spontanée?

Answer 15

-Le pattern de respiration et à la poussée est auto-dirigé.
-Le commencement de poussée est irrégulier.
-On peut souvent associer la poussée à des grognements, souvent les efforts sont moins longs et plus fréquents (jusqu’à 6 poussées dans une CU)
-Poussée à glotte ouverte.
-Aucune indication verbale ou non-verbale de la SF

Question 16

Quelles sont les principales caractéristiques de la poussée dirigée?

Answer 16

-Suivre des directives verbales, des démonstrations ou instructions, par rapport au temps de poussé (début et fin), la durée, les positions, la respiration, la direction, etc.
-La SF décide de la position.
-Stimuler le réflexe de Ferguson ou manipuler le col au TV
-Au TV, inviter à pousser le doigt vers l’extérieur ou sur le doigt

Question 17

Nommer quelques situations qui nécessitent une épisiotomie.

Answer 17

-Naissance prolongée avec FCF anormale due à la rigidité du périnée.
-Utilisation de ventouse ou forceps.
-Dégagement en OP, face ou siège.
-Dystocie des épaules.
-Périnée œdémateux, cicatriciel ou qui s’étire mal.

Question 18

Quels sont les risques associés à l’épisiotomie?

Answer 18

Infection, hémorragie et douleur chronique.

Question 19

Quelles sont les deux techniques d’épisiotomie?

Answer 19

Médiane (fourchette vulvaire vers l’anus)
Médio latérale (fourchette vulvaire vers la tubérosité ischiale)

Question 20

Quels sont les avantages de chaque méthode?

Answer 20

Médiane: réparation plus facile, moins dlr et dyspareunie, limite les saignements.
Médio latérale: n’atteint pas le sphincter anal.

Question 21

Quels sont les désavantages de chaque méthode?

Answer 21

Médiane: déchirure plus importante, peut se rendre au sphincter anal et au rectum.
Médio latérale: réparation difficile

Question 22

Quelle technique est à prioriser pour l’épisiotomie?

Answer 22

Médio latérale

Question 23

Quels sont les soins post-épisiotomie appropriés?

Answer 23

Hygiène de base est suffisante en plus de l’utilisation d’AINS ou d’onguent analgésique. L’utilisation d’ATB en prophylaxie pourrait diminuer le risque d’infection. En présence d’œdème, appliquer de la glace.

Question 24

Comment appelle-t’on une naissance d’un nouveau-né dans son sac amniotique intact?

Answer 24

Naissance coiffée

Question 25

Nommer quelques options de soins au périnée en pernatal que la SF peut offrir.

Answer 25

Compresses chaudes pour réduire la douleur et assouplir les tissus.
Huile au périnée pour aider l’élasticité.
Limiter l’utilisation d’instruments.
Limiter la poussée dirigée/ hands-off.
Bain
Position 4 pattes

Question 26

Décrire quels tissus sont atteints par chaque degré de déchirures.

Answer 26

1e degré : peau et muqueuse
2e degré : peau, muqueuse et muscle (transverse et bulbo-spongieux)
3e degré : peau, muqueuse, muscle et sphincter anal
-Partiel si moins de 50% du sphincter atteint
-Moyen sur plus de 50% du sphincter atteint
-Important si sphincter interne et externe atteints
4e degré : peau, muqueuse, muscle, sphincter anal et muqueuse rectale

Question 27

Quel type de point de suture permet de séparer les espaces morts entre deux plans de suture et de terminer la suture?

Answer 27

Points séparés

Question 28

Quel est l’avantage du point séparé?

Answer 28

La plaie ne s’ouvre pas si l’une des suture lâche.

Question 29

Quel type de suture fait en sorte que les nœuds n’apparaissent pas à la surface de la peau?

Answer 29

Points sous-cuticulaires

Question 30

Vrai ou faux?
Les points sous-cuticulaires peuvent uniquement recoudre la peau.

Answer 30

Vrai

Question 31

Quels sont les avantages des points continus?

Answer 31

Moins de douleur à long terme et de dyspareunie, plus rapide.

Question 32

Quelle est la cause des nausées et vomissements en pernatal?

Answer 32

Hormonal. Augmentation des prostaglandines et d’œstrogènes. Diminution des progestérones.

Question 33

Quels sont les risques associés à des vomissement intenses en accouchement?

Answer 33

Déshydratation et épuisement maternel.

Question 34

Quelle est la CAT en cas de no/vo en accouchement?

Answer 34

Hydratation le plus possible
Gravol (dimenhydrinate) PO, IM ou IV
Soluté de dextrose 5% ou NaCl 0,9%