Situation 2 Flashcards
À quel intervalle correspond le 2e stade?
Entre la dilatation complète et la naissance du bébé
Durant quelle phase du 2e stade la descente et la rotation continuent de se dérouler malgré une accalmie dans les CU.
Phase passive
Quel est le nom de la phase durant laquelle la personne a une grande envie de pousser?
Phase active
Quels sont les signes du 2e stade?
-Dilatation complète
-CU expulsives
-Dilatation et béance de l’anus
-Ligne le long de la fente anale
-Losange de Michaélis
-Présentation visible à la vulve lorsqu’il y a un caput
-Perte de sang ou de bouchon muqueux
Qu’est-ce qui déclenche le réflexe de Ferguson?
La stimulation des récepteurs nerveux du plancher pelvien par la présentation.
Qu’arrive-t’il au système urinaire lors de la poussée?
La vessie est repoussée vers le haut et l’avant, ce qui cause un étirement de l’urètre et un rétrécissement de sa lumière.
Qu’arrive-t’il au rectum lors de la poussée?
Est aplati postérieurement dans la courbe sacrale et tout résidu de selle sera expulsé.
Décrire la flexion.
La résistance du bassin et du plancher pelvien provoque la flexion passive de la tête pour un passage optimal dans le bassin.
À quelle étape correspond la description suivante?
En descendant la présentation fait une rotation d’environ 45° pour une position antéro-postérieure sous la symphyse pubienne. Cette rotation cause une légère torsion de la tête qui se trouve à ne plus être alignée avec les épaules.
Rotation interne
Décrire la déflexion.
La résistance du plancher pelvien et les CU mènent l’occiput à faire une extension et une rotation autour de la symphyse pubienne. Il s’agit du grand couronnement.
À quoi correspond la description suivante?
Après la sortie de la tête il y a une courte pause. La tête faire une rotation d’environ 45° et revient à sa position originale. Les épaules font également une rotation interne.
Restitution et rotation externe
Vrai ou faux?
Lors de l’expulsion, l’épaule postérieure glisse sous l’arc pubien avant l’épaule antérieure.
Faux.
Nommer deux éléments de l’évaluation du bien-être fœtal pendant le 2e stade.
Auscultation intermittente et présence de LAM
Nommer 3 éléments de l’évaluation du bien-être maternel pendant le 2e stade.
CU, station fœtale et confort.
Quelles sont les principales caractéristiques de la poussée spontanée?
-Le pattern de respiration et à la poussée est auto-dirigé.
-Le commencement de poussée est irrégulier.
-On peut souvent associer la poussée à des grognements, souvent les efforts sont moins longs et plus fréquents (jusqu’à 6 poussées dans une CU)
-Poussée à glotte ouverte.
-Aucune indication verbale ou non-verbale de la SF
Quelles sont les principales caractéristiques de la poussée dirigée?
-Suivre des directives verbales, des démonstrations ou instructions, par rapport au temps de poussé (début et fin), la durée, les positions, la respiration, la direction, etc.
-La SF décide de la position.
-Stimuler le réflexe de Ferguson ou manipuler le col au TV
-Au TV, inviter à pousser le doigt vers l’extérieur ou sur le doigt
Nommer quelques situations qui nécessitent une épisiotomie.
-Naissance prolongée avec FCF anormale due à la rigidité du périnée.
-Utilisation de ventouse ou forceps.
-Dégagement en OP, face ou siège.
-Dystocie des épaules.
-Périnée œdémateux, cicatriciel ou qui s’étire mal.
Quels sont les risques associés à l’épisiotomie?
Infection, hémorragie et douleur chronique.
Quelles sont les deux techniques d’épisiotomie?
Médiane (fourchette vulvaire vers l’anus)
Médio latérale (fourchette vulvaire vers la tubérosité ischiale)
Quels sont les avantages de chaque méthode?
Médiane: réparation plus facile, moins dlr et dyspareunie, limite les saignements.
Médio latérale: n’atteint pas le sphincter anal.
Quels sont les désavantages de chaque méthode?
Médiane: déchirure plus importante, peut se rendre au sphincter anal et au rectum.
Médio latérale: réparation difficile
Quelle technique est à prioriser pour l’épisiotomie?
Médio latérale
Quels sont les soins post-épisiotomie appropriés?
Hygiène de base est suffisante en plus de l’utilisation d’AINS ou d’onguent analgésique. L’utilisation d’ATB en prophylaxie pourrait diminuer le risque d’infection. En présence d’œdème, appliquer de la glace.
Comment appelle-t’on une naissance d’un nouveau-né dans son sac amniotique intact?
Naissance coiffée
Nommer quelques options de soins au périnée en pernatal que la SF peut offrir.
Compresses chaudes pour réduire la douleur et assouplir les tissus.
Huile au périnée pour aider l’élasticité.
Limiter l’utilisation d’instruments.
Limiter la poussée dirigée/ hands-off.
Bain
Position 4 pattes
Décrire quels tissus sont atteints par chaque degré de déchirures.
1e degré : peau et muqueuse
2e degré : peau, muqueuse et muscle (transverse et bulbo-spongieux)
3e degré : peau, muqueuse, muscle et sphincter anal
-Partiel si moins de 50% du sphincter atteint
-Moyen sur plus de 50% du sphincter atteint
-Important si sphincter interne et externe atteints
4e degré : peau, muqueuse, muscle, sphincter anal et muqueuse rectale
Quel type de point de suture permet de séparer les espaces morts entre deux plans de suture et de terminer la suture?
Points séparés
Quel est l’avantage du point séparé?
La plaie ne s’ouvre pas si l’une des suture lâche.
Quel type de suture fait en sorte que les nœuds n’apparaissent pas à la surface de la peau?
Points sous-cuticulaires
Vrai ou faux?
Les points sous-cuticulaires peuvent uniquement recoudre la peau.
Vrai
Quels sont les avantages des points continus?
Moins de douleur à long terme et de dyspareunie, plus rapide.
Quelle est la cause des nausées et vomissements en pernatal?
Hormonal. Augmentation des prostaglandines et d’œstrogènes. Diminution des progestérones.
Quels sont les risques associés à des vomissement intenses en accouchement?
Déshydratation et épuisement maternel.
Quelle est la CAT en cas de no/vo en accouchement?
Hydratation le plus possible
Gravol (dimenhydrinate) PO, IM ou IV
Soluté de dextrose 5% ou NaCl 0,9%
