Situation 2 Flashcards
À quel intervalle correspond le 2e stade?
Entre la dilatation complète et la naissance du bébé
Durant quelle phase du 2e stade la descente et la rotation continuent de se dérouler malgré une accalmie dans les CU.
Phase passive
Quel est le nom de la phase durant laquelle la personne a une grande envie de pousser?
Phase active
Quels sont les signes du 2e stade?
-Dilatation complète
-CU expulsives
-Dilatation et béance de l’anus
-Ligne le long de la fente anale
-Losange de Michaélis
-Présentation visible à la vulve lorsqu’il y a un caput
-Perte de sang ou de bouchon muqueux
Qu’est-ce qui déclenche le réflexe de Ferguson?
La stimulation des récepteurs nerveux du plancher pelvien par la présentation.
Qu’arrive-t’il au système urinaire lors de la poussée?
La vessie est repoussée vers le haut et l’avant, ce qui cause un étirement de l’urètre et un rétrécissement de sa lumière.
Qu’arrive-t’il au rectum lors de la poussée?
Est aplati postérieurement dans la courbe sacrale et tout résidu de selle sera expulsé.
Décrire la flexion.
La résistance du bassin et du plancher pelvien provoque la flexion passive de la tête pour un passage optimal dans le bassin.
À quelle étape correspond la description suivante?
En descendant la présentation fait une rotation d’environ 45° pour une position antéro-postérieure sous la symphyse pubienne. Cette rotation cause une légère torsion de la tête qui se trouve à ne plus être alignée avec les épaules.
Rotation interne
Décrire la déflexion.
La résistance du plancher pelvien et les CU mènent l’occiput à faire une extension et une rotation autour de la symphyse pubienne. Il s’agit du grand couronnement.
À quoi correspond la description suivante?
Après la sortie de la tête il y a une courte pause. La tête faire une rotation d’environ 45° et revient à sa position originale. Les épaules font également une rotation interne.
Restitution et rotation externe
Vrai ou faux?
Lors de l’expulsion, l’épaule postérieure glisse sous l’arc pubien avant l’épaule antérieure.
Faux.
Nommer deux éléments de l’évaluation du bien-être fœtal pendant le 2e stade.
Auscultation intermittente et présence de LAM
Nommer 3 éléments de l’évaluation du bien-être maternel pendant le 2e stade.
CU, station fœtale et confort.
Quelles sont les principales caractéristiques de la poussée spontanée?
-Le pattern de respiration et à la poussée est auto-dirigé.
-Le commencement de poussée est irrégulier.
-On peut souvent associer la poussée à des grognements, souvent les efforts sont moins longs et plus fréquents (jusqu’à 6 poussées dans une CU)
-Poussée à glotte ouverte.
-Aucune indication verbale ou non-verbale de la SF
Quelles sont les principales caractéristiques de la poussée dirigée?
-Suivre des directives verbales, des démonstrations ou instructions, par rapport au temps de poussé (début et fin), la durée, les positions, la respiration, la direction, etc.
-La SF décide de la position.
-Stimuler le réflexe de Ferguson ou manipuler le col au TV
-Au TV, inviter à pousser le doigt vers l’extérieur ou sur le doigt
Nommer quelques situations qui nécessitent une épisiotomie.
-Naissance prolongée avec FCF anormale due à la rigidité du périnée.
-Utilisation de ventouse ou forceps.
-Dégagement en OP, face ou siège.
-Dystocie des épaules.
-Périnée œdémateux, cicatriciel ou qui s’étire mal.
Quels sont les risques associés à l’épisiotomie?
Infection, hémorragie et douleur chronique.
Quelles sont les deux techniques d’épisiotomie?
Médiane (fourchette vulvaire vers l’anus)
Médio latérale (fourchette vulvaire vers la tubérosité ischiale)
Quels sont les avantages de chaque méthode?
Médiane: réparation plus facile, moins dlr et dyspareunie, limite les saignements.
Médio latérale: n’atteint pas le sphincter anal.
Quels sont les désavantages de chaque méthode?
Médiane: déchirure plus importante, peut se rendre au sphincter anal et au rectum.
Médio latérale: réparation difficile
Quelle technique est à prioriser pour l’épisiotomie?
Médio latérale
Quels sont les soins post-épisiotomie appropriés?
Hygiène de base est suffisante en plus de l’utilisation d’AINS ou d’onguent analgésique. L’utilisation d’ATB en prophylaxie pourrait diminuer le risque d’infection. En présence d’œdème, appliquer de la glace.
Comment appelle-t’on une naissance d’un nouveau-né dans son sac amniotique intact?
Naissance coiffée
