Sistema Respiratório Flashcards
O que se deve perguntar nos antecedentes pessoais?
doenças pulmonares prévias ( tuberculose, pneumonias) pois podem reduzir a capacidade pulmonar posteriormente.
passado alérgico, doenças autoimunes, cirurgia torácica, mastectomia ( pode voltar o tumor junto com um derrame pleural), se tem rinite, sinusite, bronquite, asma. Se o indivíduo é imunizado - vacinas de influenza.
presença de doenças crônicas ( cardíaco, distúrbios de coagulação, câncer), especialmente DM, leucemia, HIV.
Nas crianças é importante saber do parto, se foi prematuro ou não.
Medicações - betabloqueadores, IECA, corticoide, etc
Episódios de sonoterapia, anestesia, extração dentária - pneumonia aspirativa
Quando teve tuberculose, perguntar : data, tratamento, adesão ao tratamento.
Hábitos de vida
etilismo - pneumonias por klesbisiella
tabagismo - quantos cigarros por dia, que tipo de cigarro, já tentou parar? teve abstinência? deu certo por quanto tempo? o que fez dar errado? quais são os fatores que condicionam a fumar?
é fumante passivo? quando iniciou?
Carga tabágica= n cigarros por dia X n de anos de fuma
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Dor torácica
Pode ter diversas origens: esôfago, mediastino, pulmões, pleura, coração, vasos sanguíneos, pericárdio, sistema musculoesquelético, psicogênica, estomago e órgaos abdominais
*Localização, intensidade, caráter, irradiação, fatores de melhora e piora, evolução, sintomas concomitantes, duração, frequência.
Dor torácica causada por problemas respiratórios
pleurite- tosse seca, dor bem localizada que piora com a tosse e inspiração profunda, dor aguda, em pontada, , decúbito sobre o lado da dor pode gerar alívio.
Na pleurite diafragmática a dor não tem local preciso, fica entre o tórax e abdome.
Nas pleurites pode haver dor referida nos flancos.
*Pneumotórax espontâneo- Início abrupto de dispneia e
dor intensa em punhalada, presença de timpanismo à percussão; MV abolido no hemitórax comprometido
*Pode ser embolia pulmonar- Início súbito de dispneia e dor, geralmente pleurítica, taquipneia, taquicardia e sinais de insuficiência cardíaca direita.
Traqueobronquite- dor em queimação na linha média do tórax
Causas de tosse
faringite, traqueíte, bronquite, sinusite, laringite, amigdalite, pneumonias, tuberculose, pleurites, estenose valva mitral, insuficiência ventricular esquerda, inibidores da eca, corpo estranho, doença do refluxo esofágico, tabagismo, partículas irritantes, tensão nervosa, cancer de pulmão, abscesso pulmonar, megaesôfago, tumores do mediastino
Avaliação semiológica da tosse
duração, frequência, intensidade, produtiva ou seca, fatores de melhora e de piora, evolução, manifestações concomitantes, modo de início, horário do dia que piora, relação com o decúbito, tonalidade,
Tipos de tosse
tosse seca, produtiva, rouca (laringite crônica), tosse quintosa (surge em acessos, frequentemente de madrugada, acompanhada de vômitos e sensação de asfixia- sugestiva de coqueluche), tosse síncope (após intensa crise de tosse perde a consciência), tosse bitonal (deve-se a paralisia de uma corda vocal), tosse metálica/ de cachorro - indica edema de laringe
Causas para tosse seca, tosse produtiva crônica, tosse pela manhã com pouca expectoração, tosse após ingestão de alimentos, tosse noturna, tosse com sibilo, tosse com estridor, tosse seca com dor em pontada em um dos hemitórax, tosse com expectoração hemoptoica
tosse seca- corpo estranho, pneumonia intersticial, inibidores da ECA, ansiedade, alergia, virose respiratória,
Tosse produtiva, crônica- bronquiectasias, tuberculose, bronquite crônica
Tosse matinal com expectoração escassa- tabagismo
Tosse com sibilo- asma, insuficiência cardíaca, alergia, broncospasmo
Tosse com estridor - obstrução traqueal
Tosse associada a ingestão de alimentos- lesão do esôfago superior
Tosse seca com dor em pontada em um hemitórax- pleurite, pneumonia
Tosse com expectoração hemoptoica- pneumonia, tuberculose, câncer broncopulmonar, infarto pulmonar, bronquiectasia.
Tosse noturna- gotejamento nasal, refluxo gastroesofágico, insuficiência cardíaca
quais problemas cardíacos causam tosse?
insuficiência ventricular esquerda, estenose mitral- tosse seca ou produtiva, frequentemente noturna, que desperta o paciente. Se já evoluiu pra edema agudo de pulmão - expectoração rósea
Aneurismas da aorta, pericardite e grande dilatação do AE - compressão brônquica causa tosse
Expectoração semiologia
volume (escasso, moderado ou
abundante), aspecto (mucoso, purulento, sanguíneo ou com estrias de sangue), coloração
(esbranquiçado, amarelado, esverdeado) e odor (fétido ou não), frequência, hora do dia
Tipos de expectoração
serosa - transparente-insuf. ventr. esquerda
mucoide- translúcida, esbranquiçada
hemoptoica- sangue - qual a caracteristica e quantidade?
mucopurulenta- amarelada ou esverdeado - infecção bacteriana.
Expectoração na insuficiência ventricular esquerda
serosa, de pouca consistência, contém ar e albumina (aspecto espumoso)
Tipos de Dispneia
◗ dispneia aos esforços - grandes esforços,médios e pequenos - insuf. ventriculo esquerdo
◗ dispneia de decúbito - quando deita o paciente sente dificuldade para respirar- insuf. vent. esquerdo e estenose mitral. precisa dormir com 2 ou mais travesseiros
◗ dispneia paroxística noturna- paciente acorda no meio da noite com dispneia intensa, tosse seca, opressão torácica - edema agudo do pulmão
◗ Platipneia: é a dificuldade para respirar em posição ereta, que se alivia na posição deitada; ou seja, é o contrário da dispneia de decúbito. Pode ocorrer após pneumectomia
◗ Ortopneia: é a dificuldade para respirar mesmo na posição deitada
◗ Trepopneia: é a condição na qual o paciente se sente mais confortável para respirar em decúbito lateral. Pode ocorrer na insuficiência cardíaca congestiva e no derrame pleural
◗ Respiração de CheyneStokes: também chamada dispneia periódica, uma vez que o paciente apresenta, de modo
cíclico, incursões respiratórias que vão se tornando cada vez mais profundas até atingirem uma amplitude máxima; neste
momento, os movimentos começam a diminuir gradativamente, podendo ocorrer apneia; se isso acontece, o paciente
permanece sem respirar alguns segundos, ao fim dos quais repete se a mesma sequência
Hemoptise- o que é? sinais prodrômicos?
É a expectoração ou eliminação de sangue procedente das vias respiratórias pela boca.
Sinais prodrômicos: calor retroesternal, prurido na laringe, sensação de gosto de sangue na boca .
Hemoptise- características
o sangue habitualmente tem aspecto vivo e rutilante, é espumoso e está misturado a alguma quantidade de muco. A eliminação acompanha-se de tosse, borbulhamento, ronqueira.
