Semiologia- abdome Flashcards
Pirose
Queimação retroesternal, que pode irradiar para o pescoço, laterais do tórax e epigastro. É um sintoma intermitente, mais comum após refeições, durante o exercício e em decúbito.
Alimentos desencadeantes: café, álcool, frituras, alimentos cítricos e fermentados, chocolate.
Alívio: beber água ou antiácidos.
Causas: DRGE, hérnia hiatal, hipotonia EEI, hipersecreção ácida e estase estomacal, cirurgias na cárdia.
Sintomas de alarme na pirose
disfagia, odinofagia, vômitos recorrentes, sangramentos GI, perda de pedo , anemia, linfadenopatia, massa epigátrica.
Doença do refluxo gastroesofágico
a tosse crônica pode ser o único sintoma ( estimulação dos receptores por conteúdo estomacal). Manifestações concomitantes: pirose, regurgitação após decúbito, exercícios intensos, ganho de peso recente.
Dor esofágica
Dor esofágica geralmente é descrita como uma sensação de pressão no meio do peito, irradiando-se para a mandíbula, costas ou braços. Principal causa: esôfago quebranozes, denominação
dada ao esôfago com contrações peristálticas de grande amplitude e longa duração.
Diferenciar dor esofágica da dor cardíaca
Dor esofágica
- piora no repouso, alívio ao exercitar
- alívio com antiácidos
- sintomas concomitantes (pirose, disfagia, odinofagia)
Dor cardíaca
- alívio no repouso
- não responde aos antiácidos
- sintomas concomitantes (sudorese, náusea, palpitações)
Em comum: sensação de opressão torácica, que irradia para MMSS, pescoço, ombros. Ambas têm alívio com vasodilatadores.
Pituíta
regurgitação de pequena quantidade de líquido, pela manhã
Mericismo
consiste na volta, à boca, de pequenas quantidades de alimento que, na maioria das vezes, é novamente deglutido pelo paciente, à maneira dos ruminantes.
Regurgitação - o que é?
retorno do alimento contido no esôfago ou estômago (raramente do duodeno) à boca. É diferente do vômito pois não é precedido de náuseas e nem utiliza a musculatura abdominal. A regurgitação ocorre quase sempre após as refeições.
Perguntar o gosto = ácida provém do estômago, amarga indica que tem bile e gosto podre podem idicar que o alimento permaneceu no esofago por horas ou dias, como ocorre na acalasia.
Causas da regurgitação
podem ser causas mecânicas ( neoplasias, obstrução por alimento, estenose ou divertículo de zenker) ou causas motoras ( acalasia idiopática, espasmo difuso, megaesôfago chagásico).
Quando provém do estômago, geralmente tem como causas a hérnia hiatal e doença péptica ulcerosa. fatores favorecem a regurgitação do conteúdo gástrico:: hipotonia EEI, aumento da pressão abdominal, decúbitos dorsal, lateral direito e inclinar o tronco para frente.
Soluço
contração rápida e involuntária do diafragma que produz uma inspiração profunda interrompida pelo fechamento da glote. Tem como causa a irritação do nervo frênico ou do diafragma.
Inúmeras doenças são responsáveis pelo soluço persistente: doenças do SNC (tumores, AVE, infecção), metabólicas, cirúrgica, psicogênica, etc.
Hematêmese de origem esofágica
A hematêmese ou vômito com sangue caracteriza a hemorragia digestiva alta, assim entendida aquela em que a sede do sangramento se localiza desde a boca até o ângulo de Treitz (ângulo formado na junção entre o duodeno e o jejuno).
A causa mais comum é a ruptura das varizes esofágicas (geralmente sangramento mais volumoso). Pode ocorrer também devido a hérnia hiatal, úlcera péptica, câncer de esôfago, lesões agudas da mucosa gastroduodenal (LAMGD), Câncer gástrico, Doenças hemorrágicas e
Medicamentos (ácido acetilsalicílico, corticoides, anti-inflamatórios).
Disfagia - tipos
disfagia = dificuldade de deglutir
Disfagia Orofaríngea: dificuldade em iniciar a deglutição, pode ser causada por distrofias musculares e AVE, pode causar refluxo para nariz e traqueia, gerando tosse.
Na disfagia esofágica o paciente tem a sensação de parada do alimento no esofago.
Anamnese em caso de disfagia
é difícil iniciar a deglutição? há refluxo para o nariz ou tosse?
Sensação de alimento parado no esofago? qual local?
acontece somente com sólidos ou sólidos e líquidos? é intermitente ou progressivo? perda de peso ? início? comprometimento do estado geral?
possui imunidade comprometida ou doenças autoimunes?
Apresenta sintomas associados= pirose, odinofagia ou dor torácica?
apresenta regurgitação frequente ou consegue descer o bolo após um ou dois goles de água?
apresenta dor ao deglutir?
Odinofagia
dor ao deglutir. Na esofagite aguda produzida por
substâncias cáusticas, como o hidróxido de sódio (soda cáustica), a deglutição é extremamente dolorosa.
Constitui sintoma predominante na candidíase do esôfago, na esofagite actínica, na esofagite herpética e nas ulcerações agudas produzidas por medicamentos (cloreto de potássio, o brometo de emeprônio (Cetiprin®), os antiinflamatórios e alguns antibióticos, como a doxiciclina, as tetraciclinas e a clindamicina.)
Acalasia
ausência de relaxamento do esfíncter esofágico. Causa disfagia de longa duração e é intermitente.
