Exame Físico Geral Flashcards
Escala de Glasgow - pontuações para abertura ocular
4 - abertura ocular espontânea
3- abertura ocular por estímulo verbal
2- abertura ocular mediante estímulo doloroso
1- ausência de abertura ocular
Escala de Glasgow- resposta verbal
5- orientado
4- confuso
3- resposta com palavras inapropriadas
2- sons ininteligíveis
Escala de Glasgow - melhor resposta
6- obedece a comandos verbais 5- localiza o estímulo 4- retirada inespecífica 3- padrão flexor 2- padrão extensor 1- ausencia
Disfonia ou afonia
Alteração do timbre da voz - pode ficar rouco, fanho, bitonal
Dislalia
Alterações menores na fala, como trocar letras ex: tasa ao inves de casa
Disritmolalia
Gagueira e taquilalia (fala rápida)
Disartria - causas
decorre de alterações dos músculos da fala, hipertonia no parkinsonismo, perda do controle piramidal, incoordenação cerebral
Disfasia - causa
os músculos da fonação estão normais, mas há problemas corticais na elaboração da fala
Descrição do paciente desidratado
perda de peso, mucosas secas, enoftalmia, pele seca com elasticidade e turgor diminuídos, fontanelas deprimidas em crianças, estado geral comprometido, oligúria, sede.
Classificação da desidratação
Quanto à perda de peso:
leve- perda de 5% / moderado - entre 5 e 10% / grave >10%
Quanto à osmolaridade:
isotônica: perda proporcional de água e sal
Hipertônica: perda maior de água do que de sal
Hipotônica: quando o sodio está baixo ( <130)
Parâmetros para avaliar o grau de hidratação
alteração abrupta de peso, pressão arterial,pele (elasticidade, turgor, umidade, cor, temperatura), umidade das mucosas, olho, estado geral, fontanelas, sede?, pulso ( pode ser acelerado na desidratação)
Circunferência da Cintura
é usada para diagnóstico de obesidade abdominal. Posiciona a fita entre a última costela e a crista ilíaca.
Para mulheres o ideal é menor/igual a 80 cm e para os homens até 94 cm
Circunferência da Panturrilha
É importante para acompanhar o estado nutricional de pacientes acamados, possibilita avaliar a depleção de massa muscular nestes pacientes e nos desnutridos, bem como a sarcopenia nos idosos.
É necessário anotar na caderneta do idoso
de 31 a 34 cm exige vigilância nutricional do idoso
menor que 31 é preciso intervir
Perímetro cefálico
medido até os 2 anos de idade e até os 5 anos em crianças com déficit. Mede da glabela ao occipital.
É considerado microcefalia criança a termo com PC menor que 33 cm
Avaliação estado de nutrição
peso, musculatura, panículo adiposo, estado geral, avaliação pele, pelos e olhos, desenvolvimento físico.
Desnutrição
perda de peso, perda de massa muscular, perda de panículo adiposo, diminuição da capacidade funcional ( avaliar pela força de preensão da mão), acúmulo de líquido localizado ou generalizado), os olhos ficam secos, há perda de reflexo, diminuição lágrimas, dificuldade de acomodação visual, pele seca com aspecto de lixa.
Fáscie hipocrática
rosto pálido, coberto de suor, nariz afilado, lábios entreabertos e ligeiramente cianótico, pode ter batimento das asas do nariz, olhos fundos, parados, inexpressivos. Indica doença grave.
Fáscie renal
o rosto é pálido, edemaciado, especialmente ao redor dos olhos.
Fáscie leonina
supercílio escasso, presença de nódulos na bochecha e mento, nariz se espessa e se alarga. Ocorre na hanseníase.
Fáscie adenoidiana
Nariz pequeno, afilado e boca entreaberta. se deve a hipertrofia da adenoide
Fáscie mixedematosa
apatia, lábios e nariz grossos, pele seca, espessa com acentuação dos sulcos, cabelos secos e sem brilho, as pálpebras infiltradas e edemaciada, supercílios escassos. Ocorre no hipotireoidismo e no mixedema.
Fáscie de paralisia facial periférica
apagamento do sulco nasolabial, assimetria da face, impossibilidade de fechar as palpebras, repuxamento da boca para o lado são.
Fáscie basodowiana
exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro, pode ter bócio acompanhando. Indica hipertiroidismo.
Fáscie acromegálica
aumento do nariz, orelhas e lábios. Proeminência das maçãs do rosto e mandíbula.
Opistótono, ortótono, emprostótono e pleurostótono
ocorrem no tétano e meningite
ortótono= todo o tronco e membros rígidos
opistótono = decorre da contratura da musculatura lombar, o corpo fica apoiado na cabeça e pés, formando um arco.
emprostótono = ao contrario do opistótono, o arco é formado com a barriga para baixo.
pleurostótono= o corpo se curva lateralmente