Exame da pele, mucosa e fâneros

Question 1

O que deve ser analisado na pele?

Answer 1

cor, umidade, turgor, elasticidade, temperatura, espessura, mobilidade, continuidade/ integridade, textura e sensibilidade.

Question 2

Pesquisa de palidez

Answer 2

deve- se fazer em toda superfície cutânea e em negros só é evidente na região palmoplantar.
Palidez local- isquemia
Palidez generalizada - anemias, vasoconstrição generalizada ( emoções, susto, choques, crises dolorosas intensas, nos estados lipotimossincopais, crises do feocromocitoma)

Question 3

Vermelhidão/ eritrose

Answer 3

localizada = processos inflamatórios, fogacho, rubor facial por emoção
generalizada = doenças da pele, policetemia, pacientes com febre, expostos ao sol.

Question 4

Eritema palmar causas

Answer 4

pode ser constitucional ou ocorrer em hepatopatias crônicas (especialmente cirrose)

Question 5

Acrocianose

Answer 5

extremidades cianóticas e frias persistente

Question 6

Eritema e Rubor - qual a diferença?

Answer 6

vermelhidão causada por vasodilatação e desaparece com digitopressão e vitopressão
O rubor ocorre nos processos inflamatórios com o aumento do fluxo arterial e elevação da temperatura local

Question 7

exantema

Answer 7

manchas avermelhadas que surgem de forma aguda e tem curta duração (poucos dias) - causas: rubéola, escarlatina, erupções medicamentosas

Question 8

Doenças de causam bronzeamento da pele

Answer 8

doença de Addison e hemocromatose

Question 9

dermatografismo

Answer 9

quando a pele é levemente atritada aparece uma linha vermelha ligeiramente elevada que permanece por 4 a 5 min

Question 10

Fenômeno de Raynaud

Answer 10

fenômeno vasomotor ( isquemia -> cianose-> vermelhidão) caudado por tromboangiite obliterante, lupus eritematoso sistêmico, reações medicamentosas, esclerodermia, policitemia.

Question 11

Pele seca

Answer 11

encontrado nos idosos, avitaminose A, mixedema, desidratação, hipotireoidismo, dermatopatias crônicas, insuficiência renal crônica, intoxicação pela atropina

Question 12

Pele úmida

Answer 12

hipertireoidismo, ansiedade, febre, doenças neoplásicas, hiperidrose

Question 13

Pele lisa

Answer 13

idosos, hipertireoidismo, áreas recém edemaciadas

Question 14

Pele áspera

Answer 14

mixedema, dermatopatias crônicas, expostos à intemperes

Question 15

Pele enrugada

Answer 15

idosos, após emagrecimento intenso e eliminação do edema

Question 16

Pele espessa

Answer 16

indivíduos expostos ao sol, esclerodermia

Question 17

Pele atófica

Answer 17

idosos, prematuros e algumas dermatoses

Question 18

Temperatura da pele

Answer 18

aumento- generalizado (febre, hipertireoidismo), local (inflamatório e celulite
diminuição - generalizado (hipotermia)/ local - isquemia

Question 19

Avaliação da elasticidade da pele

Answer 19

faz-se a prega cutânea com o polegar e indicador.
elasticidade normal
elasticidade aumentada - como borracha, ao tracionar a pele estica 2/3 vezes mais que o normal. Ocorre na síndrome de Ehlers Danlos
elasticidade diminuída - sinal de prega se desfaz lentamente -> desidratados, idosos, desnutridos, abdome de multiparas,

Question 20

Avaliação mobilidade da pele

Answer 20

movimenta-se a mão sobre a superfície examinada, fazendo a pele deslizar sobre as estruturas subjacentes
Mobilidade diminuída- não se consegue deslizar a pele, ocorre nas cicatrizações, esclerodermia, elefantíase, infiltrações neoplásicas próximas a pele
mobilidade aumentada - idosos e síndrome de ehlers danlos

Question 21

Avaliação turgor

Answer 21

faz-se a prega cutânea

turgor diminuído - lentidão para desfazer a prega- desidratação

Question 22

Identificação de nevos displásicos

Answer 22

Assimetria
Bordas irregulares
Cor variável (vermelho com azul, marrom, preto, etc)
Diâmentro maior que 6 mm
Evolução rápida

Question 23

Exame das mucosas

Answer 23

Analisar a coloração- mucosa hipocorada (+/++/+++/++++), hipercorada, cianótica, ictérica, leucoplasia e umidade
mucosas

Question 24

Identificação de icterícia

Answer 24

freio da língua, conjuntiva do olho e esclera
CUIDADO: negros tem a eclera mais amarelada pelo acúmulo de gordura na conjuntiva, mas esta não atinge toda a superfície anterior do olho.
quando é causado por medicamentos e ingestão de carotenas a esclera não fica pigmentada!!!

Question 25

Leucoplasias

Answer 25

são manchas esbranquiçadas na mucosas, às vezes salientes. que podem ser causadas pelo espessamento do epitélio (hiperplasia, neoplasia, queratose), diminuição da vascularização e/ ou fibroesclerose da lâmina própria

Question 26

O que deve ser observado em caso de lesões na pele

Answer 26

localização anatômica e distribuição, tipo de lesão, forma, tamanho, cor, bordas/margens, configuração, textura, presença de exsudatos (cor, quantidade, odor, consistência), mudanças associadas às lesões (descamação, clareamento, teleangiectasias).

Question 27

Exame dos fâneros (cabelo)

Answer 27

tipo de implantação, quantidade, brilho, espessura, distribuição, coloração, consistência.

Question 28

diferença entre hipertricose e hirsutismo

Answer 28

a hipertricose é o aumento exagerado de pelos, sexuais ou não. hirsutismo- é o aumento de pelos em mulheres, com distribuição masculina (face, tórax, etc).

Question 29

Causas de hirsutismo

Answer 29

hiperandrogenismo gonadal ( tumor ovário, síndrome do ovário policístico), hiperandrogenismo suprarrenal ( hiperplasia suprarrenal congênica, síndrome de cushing, neoplasias), hiperprolactinemia, acromegalia, drogas (corticoesteroides, minoxidil, androgênios)

Question 30

Investigação do hirsutismo

Answer 30

procurar sinais de problemas endócrinos:ciclo menstrual ( DUM, regularidade, ovulação), , infertilidade, uso de anticoncepcional e outros fámacos, gravidez, obesidade, resistência à insulina, DM, estrias, acne, alopécia androgênica, virilização, galactorreia, ganho de peso, acantose nigricans, aumento de extremidades. Determinar idade de início e evolução e flutuações.

Question 31

Virilização

Answer 31

além do hirsutismo, a voz se torna mais grave, há aumento do clitóris e da massa muscular.

Question 32

Causas de queda de pelos

Answer 32

mixedema, desnutrição, quimioterapia, doenças carenciais, hepatopatias crônicas, colagenoses.

Question 33

O que deve ser analisado nas unhas

Answer 33

forma, tipo de implantação, consistência, espessura, superfície, textura, brilho, cor

Question 34

Coiloníquia

Answer 34

unha em forma de colher, torna-se fina e com depressão no centro

Question 35

Onicodistrofia

Answer 35

unha espessa, rugosa e irregular - traumas repetidos, onicomicoses, isquemia crônica do membro

Question 36

Doenças que alteram a forma das unhas

Answer 36

hepatopatias crônicas, nefropatias crônicas, onicomicoses, traumas, desnutrição, psoríase, substâncias caústicas.

Question 37

Unhas de plummer

Answer 37

hipertireoidismo - unhas parcialmente descoladas do leito

Question 38

Unhas de Terry

Answer 38

faixa esbranquiçada no final da unha - indica hipoalbunemia, cirrose, IC E DM.

Question 39

Leuconíquias

Answer 39

faixas brancas nas unhas - comum em pessoas sadias

Question 40

Baqueteamento digital

Answer 40

O ângulo aumenta para 180o ou mais, e o leito ungueal está esponjoso ou flutuante à palpação. O mecanismo ainda não é conhecido, mas envolve vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo para a parte distal dos dedos e alterações no tecido conjuntivo, possivelmente por hipoxia, alterações da inervação, genética ou um fator de crescimento derivado de plaquetas oriundo de fragmentos de grumos de plaquetas. É observado nas cardiopatias congênitas, na doença intersticial pulmonar e no câncer de pulmão, nas doenças inflamatórias intestinais e nos processos malignos