Sistema osteomuscular Flashcards
1
Q
Mnemotecnia para interpretar una rx ósea
A
Alineación
Bone
Cartílago
Densidad ósea
Estructuras adyacentes
2
Q
Causa más común de omalgia
A
Desgarro del manguito rotador
3
Q
Posibles etiologías del desgarro del manguito rotador
A
+ Traumatismo
+ Degenerativa (sobreuso)
PINZAMIENTO SUBACROMIAL
4
Q
Tendones que forman el manguito rotador
A
+ Supraespinoso
+ Infraespinoso
+ Redondomenor
+ Subescapular
5
Q
Es un tendón accesorio del manguito rotador
A
Tendón largo del bíceps
6
Q
Proyección en radiografía para desgarro de manguito rotador
A
Proyección AP y oblicua en Y
7
Q
¿Qué se observa en una radiografía de desgarro de manguito rotador?
A
Datos que sugieren pinzamiento:
+ Osteofitos acromioclaviculares
+ Disminución del espacio subacromial (< 7 mm)
+ Irregularidade de cabeza humeral
8
Q
A
Desgarro de manguito rotador
9
Q
Estudio que tiene mayor sensibilidad y especificidad para desgarro de manguito rotador
A
Ultrasonido (90%)
10
Q
¿Qué se observa en el ultrasonido de desgarro de manguito rotador?
A
Ruptura y pinzamiento del tendón
11
Q
A
Desgarro de manguito rotador
12
Q
Es lo mejor para el dx de desgarro de manguito rotador
A
Resonancia Magnética
13
Q
Hallazgos en RM de desgarro de manguito rotador
A
+ Hiperintenso en T2
+ Detecta desgarros pequeños y lesiones de múltiples estructuras
14
Q
Ayuda a detectar lesiones ligamentarias
A
ArtroRM
15
Q
A
ArtroRM
16
Q
Es la epicondilitis lateral
A
Codo de tenista
17
Q
Tendón que se lesiona en el codo de tenista
A
Tendón extensor común
18
Q
Es la epicondilitis medial
A
Codo de golfista
19
Q
Tendón que se lesiona en el codo de golfista
A
Tendón flexor común
20
Q
Posibles etiologías de la epicondilitis
A
+ Traumatismo
+ Sobreuso (microdesgarro)
21
Q
Cuadro clínico de la epicondilitis
A
Dolor que empeora con la actividad y mejora con reposo
22
Q
Hallazgos en la radiografía de epicondilitis
A
Aumento de densidad y volumen en epicóndilo medial o lateral
Calcificación = Crónico
23
Q
A
Epicondilitis
24
Q
Hallazgos en ultrasonido de epicondilitis
A
Tendón engrosado, hipoecogénico o rotura
25
Tenista / Golfista
26
Es lo mejor para el diagnóstico de epicondilitis
Resonancia Magnética
27
Hallazgos en RM de epicondilitis
+ Hiperintensidad y engrosamiento del tendón
+ Permite ver lesiones ligamentarias e inestabilidad
28
Epicondilitis
29
Es una neuropatía por atrapamiento donde se comprime el nervio mediano
Síndrome del túnel del carpo
30
¿En qué px es más común del síndrome del túnel del carpo?
En mujeres y en mano dominante
31
Nervio comprimido del sx del túnel del carpo
Nervio mediano
32
Signos y síntomas del síndrome del túnel del carpo
Dolor y síntomas sensoriales
Signo de Tinel y test de Phalen
33
Test de Phalen
34
Signo de Tinel
35
Etiología del síndrome del túnel del carpo
Secundario a sobreuso o lesiones ocupativas
36
Hallazgos en el ultrasonido del síndrome del túnel del carpo
+ Aplanamiento del nervio (hipoecoico)
+ Eangrosamiento del retináculo
+ Detección de masas o quistes
37
USG síndrome del túnel del carpo
38
Hallazgos en RM en el síndrome del túnel del carpo
+ Nervio aplanado (hiperinteso)
+ Captación de contraste
+ Detección de masas
39
RM sx del túnel del carpo
40
Es la inflamación del primer compartimento de tendones extensores de la muñeca
Tenosinovitis de Quervain
41
Tendones lesionados en la tenosinovitis de Quervain
Abductor largo del pulgar (APL) y extenso corto (EPB)
42
Etiología de la tenosinovitis de Quervain
Comprensión de los tendones por el retinaculo extenso por trauma o sobreuso
43
Cuadro clínico de la tenosinovitis de Quervain
Dolor e inflamación en movimientos del pulgar o muñeca
44
Hallazgos en usg de tenosinovitis de Quervain (3)
+ Engrosamiento e inflamación de tendones
+ Líquido en su vaina
+ Engrosamiento del retináculo
45
Mejor método dx para tenosinovitis de Quervain
Resonancia Magnética
46
Hallazgos en la RM de la tenosinovitis de Quervain
+ Hiperintenso en T2 del tendón
+ Edema subcutáneo peritendinoso
+ Captación del contraste
47
USG tenosinovitis de Quervain
48
RM tenosinovitis de Quervain
49
Es el recorrido anormal entre cabeza, acetábulo y cuello femoral
Pinzamiento femoroacetabular
50
Factores de riesgo para pinzamiento femoroacetabular (5)
+ Caídas
+ Actividades de alto impacto
+ Sobreuso
+ Traumatismo
+ Artrosis
51
Cuadro clínico de pinzamiento femoroacetabular
+ Dolor en flexión, RI y aducción
+ Dolor en gúteo
+ Limitación de movimiento
+ Rigidez
52
Tipos de pinzamiento femoroacetabular
+ CAM (leva)
+ PINCER (pinza)
+ Mixto
53
Tipo de pinzamiento femoroacetabular donde la deformidad está en el cuello femoral (es las común en hombres)
CAM (leva)
54
Tipo de pinzamiento femoroacetabular en el que hay una sobrecobertura del acetábulo, mayor profundidad y coxa profunda (+ mujeres)
PINCER (pinza)
55
Proyecciones radiográficas para ver el pinzamiento femoroacetabular
+ AP y oblicua
+ Axial (Dunn)
56
Pinzamiento femoroacetabular
57
Beneficios de la TC para el pinzamiento femoroacetabular
Permite mejor evaluación anatómica y reconstrucción en 3D
58
Pinzamiento femoroacetabular
59
Es el mejor método diagnóstico para el pinzamiento femoroacetabular
Resonancia Magnética
60
Hallazgos en RM del pinzamiento femoroacetabular
Edema óseo, pinzamiento leve, quistes y lesión en Labrum
61
Pinzamiento femoroacetabular
62
¿Qué es la artrosis?
Proceso degenerativo
63
¿Qué pasa en la coxartrosis?
Se degenera el cartílago
64
Causas de coxartrosis
Es multifactorial:
+ Sobrepeso
+ Sobreuso
+ Pinzamiento
+ Trauma
65
Articulación sana / Osteoartrosis
66
Es el método más accesible para ver coxartrosis
Rayos X
67
Hallazgos en Rx de coxartrosis (5)
+ Osteofitos
+ Disminución de espacio articular
+ Esclerosis ósea (mayor opacidad)
+ Quistes subcondrales "geodas"
+ Deformidad ósea
68
Coxartrosis
69
Hallazgos en RM de coxartrosis
Mismos que en Rx
70
TC de coxartrosis
71
Estudio de imagen que permite evaluar daño temprano de cartílago
Resonancia magnética
72
Hallazgos en RM de coxartrosis
Mismos datos que en Rx y TC + edema óseo
73
RM de coxartrosis
74
Es una lesión de los meniscos
Desgarro meniscal
75
Etiología del desgarro meniscal
+ Trauma rotatorio
+ Degenerativo
+ Sobreuso
76
Hallazgos en Rx de desgarro meniscal
No se ve el menisco ni datos secundarios, solo edema de tejidos blandos
(calcificación = crónico)
77
Utilidad del USG de desgarro meniscal
Utilidad limitada, permite ver algunos desgarros y derrame articular
78
USG desgarro meniscal
79
Es el mejor estudio de imagen para ver desgarro meniscal
Resonancia Magnética
80
Ventaja de RM en desgarro meniscal
Permite caracterizar desgarros en múltiples planos
81
RM desgarro meniscal
82
Es la disrupción del LCA, puede ser parcial o completo
Desgarro de LCA
83
Cuadro clínico de desgarro de LCA
+ Inestabilidad post-trauma
+ Edema
+ Signo del cajón anterior
*Suele presentarse en atletas*
84
Rx desgarro de LCA (solo se ven lesiones asociadas)
85
TC desgarro LCA (solo se ven lesiones asociadas)
86
Avulsión de meseta tibial lateral
Fx de Segond
87
Fx de Segond
88
Es lo mejor para el dx de desgarro de LCA
Resonancia Magnética
89
RM desgarro de LCA
90
RM desgarro de LCA
91
Osteoartritis de la rodilla
Gonartrosis
92
Etiología de la gonartrosis
Multifactorial:
+ Sobreuso
+ Sobrepeso
+ Trauma repetitivo
93
Cuadro clínico de gonartrosis
Dolor y limitación a la movilidad
94
Es el método más usado para dx de gonartrosis
Rayos X
95
Hallazgos de gonartrosis en Rx (5)
+ Osteofitos
+ Disminución del espacio articular
+ Esclerosis ósea
+ Quistes subcondriales "geodas"
+ Deformidad ósea
96
97
Hallazgos en TC de gonartrosis
Los mismos que en Rx
98
Hallazgos en RM de gonartrosis
Mismos que en Rx y TC + Derrame articular
*Permite evaluar cartílago (daño temprano)*
99
RM gonartrosis
100
Es una lesión ligamentaria del tobillo
Esguince de tobillo
101
Ligamentos + frecuentemente lesionados en el esguince de tobillo
Laterales -> talofibular anterior (ATFL)
102
Factores de riesgo para esguince de tobillo
+ Deportes
+ Uso de tacones
+ Antecedentes de esguince
+ Obesidad
103
Cuadro clínico de esguince de tobillo (5)
+ Edema
+ Dolor
+ Rigidez
+ Equimosis
+ Inestabilidad
104
Grado de esguince sin lesión macroscópica o inestabilidad
Grado I
105
Grado de esguince con rotura parcial, edema y dolor moderado
Grado II
106
Grado de esguince con rotura completa, hematoma, edema, dolor e inestabilidad
Grado III
107
Datos en Rx de esguince de tobillo
No se ve el ligamento, solo datos secundarios:
+ Edema de tejidos blandos
+ Aumento de espacio entre peroné y astrágalo
+ Radiografía con estrés -> "bostezo"
108
signo en la rx con estrés en esguince
Bostezo
109
Rx esguince de tobillo
110
111
Uso de TC en esguince de tobillo
Se usa para buscar fracturas
112
Uso de ultrasonido en esguince de tobillo
Utilidad limitada, permite evaluar ATFL
113
Esguince de tobillo
114
Es el mejor estudio para evaluar el esguince de tobillo
Resonancia Magnética, clasifica la lesión y es útil para buscar lesiones asociadas
115
116
Es el tendón con lesión más frecuente del tobillo
Tendón de Aquiles
117
Px con mayor riesgo de ruptura del tendón de Aquiles
+ DM2
+ Inyección de esteroides
+ Artritis, LES
+ Microtrauma
+ Gota
+ Hiperparatiroidismo
118
Cuadro clínico de rotura del tendón de Aquiles
+ Dolor en región del tendón
+ Chasquido audible
+ Limitación a la flexión
+ Equimosis
+ Depresión en sitio de rotura
+ Prueba de Thompson (+)
119
Prueba de Thompson
120
Hallazgos en Rx y TC de rotura de tendón de Aquiles
+ Edema de tejido blando
+ Borramiento del triángulo de Kager
+ Descartar avulsión calcánea
Calcificación = Crónico
121
¿Qué indica el borramiento del triángulo de Kager?
Indica que hay edema
122
Rotura de tendón de Aquiles
123
Hallazgos en USG de rotura de tendón de Aquiles
+ Tendón engrosando e hipoecoico = tendinopatía
+ Permite distinguir desgarro parcial y total
124
Rotura de tendón de Aquiles
125
Mejor estudio para dx de rotura de tendón de Aquiles
Resonancia Magnética
126
Rotura de tendón de Aquiles
127
Infección de médula ósea, frecuentemente bacteriana
Osteomielitis
128
Microorganismo más frecuente causante de osteomielitis
S. aureus
129
Diseminación de osteomielitis
Diseminación hematógena, extensión directa por trauma o úlceras (DM2)
130
Localización más frecuente de osteomielitis
1. Extremidades inferiores
2. Vértebras (lumbar > torcica > cervical)
131
Cuadro clínico de osteomielitis
+ Dolor
+ Fiebre
+ Edema
+ Supuración
+ Inmovilidad
*Puede simular neoplasias*
132
Hallazgos en Rx de osteomielitis
*Utilidad limitada*
+ Edema de tejidos blandos
+ Osteopenia
+ Reacción perióstica
+ Festoneamiento cortical
+ Pérdida de arquitectura trabecular
133
Rx osteomielitis
134
TC de osteomielitis (limita mejor el involucro óseo)
135
Es el mejor estudio dx para osteomielitis
Resonancia Magnética
136
Osteomielitis en RM
Alta sensibilidad y especificidad
Diagnostica complicaciones
+ Edema óseo
+ Captación de contraste
137
RM osteomielitis
138
Medicina nuclear para osteomielitis
Scintigrafía
+ Tecnecio 59
+ Indio 111
+ Galio 67
PET
139
Medicina nuclear en osteomielitis
140
Tipos de tumores óseos
+ Blásticos
+ Líticos
141
Es un tumor benigno formador de hueso
Osteoma
142
Morfología del osteoma
Redondos, con bordes suaves
143
Tamaño del osteoma
1 - 4 cm
144
¿Dónde se forma el osteoma?
En huesos membranosos (como el cráneo)
145
Síntomas del osteoma
Suele ser asintomático
146
Osteoma
147
Rx de osteoma
Fácil diagnóstico
+ Radioopaco
+ Bien delimitado
+ Sin reacción perióstica
148
Osteoma
149
Es el mejor estudio de imagen para dx de osteoma
Tomografía (mejor definición, permite ver expansión e involucro de tejidos blandos)
150
TC de osteoma
151
RM de osteoma
Hipointenso, permite valorar extensión intracraneal
152
RM osteoma
153
Tumor óseo maligno más común, produce matriz osteoide
Osteosarcoma
154
Tipo de tumor que es el osteosarcoma
Osteolítico (destruye hueso)
155
¿Dónde es más común el osteosarcoma?
Metáfisis de huesos largos, más frecuente en fémur distan y tibia proximal
156
Px con más incidencia de osteosarcoma
Jóvenes en la 2ª década de vida
3:2 hombre:mujer
157
Cuadro clínico del osteosarcoma
+ Dolor
+ Masa de tejidos blandos
+ Edema
+ Asociación a fractura patológica
158
Rx de osteosarcoma
*Rol más importante en el dx*
+ Destrucción ósea
+ Reacción perióstica (rayos de sol, piel de cebolla, triángulo de Codman)
+ Masa de tejidos blandos
159
Rayos de sol = Osteosarcoma
160
161
Hallazgos en TC en osteosarcoma
Mismas características que en Rx, útil para biopsia y estadificación
162
TC osteosarcoma
163
¿A dónde hace metástasis el osteosarcoma?
A pulmón
164
Estudio de imagen útil para la estratificación y para determinar la conservación de la extremidad en el osteosarcoma
Resonancia magnética (evalúa extensión intraósea y a tejidos)
*Se usa contraste*
165
RM osteosarcoma
166
Tumor benigno de cartílago hialino
Encondroma
167
Cuadro clínico de encondroma
Usualmente asintomáticos, su hallazgo es incidental y se presenta solitario
168
¿En qué huesos es más común que se presente el encondroma?
Huesos tubulares cortos (manos) y huesos largos (húmero, fémur y tibia)
169
Edades más frecuentes de presentación de encondroma
3ª y 5ª década de vida
170
Encondroma
171
Rx en encondroma
*Apariencia variable*
+ Aspecto en "burbujas"
+ Lesión bien definida
+ Calcificaciones redondeadas y anulares
+ Expansiva
+ Sin reacción perióstica
+ Sin involucro de tejidos blandos
172
Rx encondroma
173
RM encondroma (evaluar extensión a tejidos blandos)
174
Medicina nuclear encondroma (captan radiotrazador)
175
3er sitio más común de metástasis
Hueso
176
Huesos con médula roja persistente
+ Vértebras
+ Fémur proximal
+ Costillas
+ Esternón
+ Pelvis
+ Cráneo
177
Tumores primarios causantes de mets a hueso
1. Mama
2. Próstata
3. Pulmón
4. Riñón
5. Tiroides
178
Cuadro clínico de mets óseas
+ 40 - 60 años
+ Dolor
+ Fx patológica
179
Serie ósea metastásica
Rx de:
+ Cráneo
+ Tórax
+ Extremidades
+ Pelvis
+ Columna
180
Mets líticas en TC
+ Captan contraste
+ Hipointenso en T1
+ Hiperintenso en T2
181
Mets blásticas en TC
+ Hipointensas en T1 y T2
182
TC de mets
183
PET mets
184
185
¿Qué evalúa excelente el usg?
+ Tejidos subcutáneo
+ Nervios periféricos
+ Músculos
+ Bursas
+ Tendones
+ Ligamentos
+ Superficie ósea
+ Periostio
