Sistema nervioso autonomo y drogas vasoactivas Flashcards
¿Qué es el SNA?
El sistema nervioso autónomo (SNA) corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central y Sistema Nervioso Periférico que regula en forma involuntaria el músculo cardíaco, músculo liso y funciones glandulares y viscerales. (órganos que funcionan a nivel subconsciente)
SNA tiene una organización central (hipotálamo, bulbo raquídeo, médula oblonga, puente y médula espinal) y una organizaciñon periférica, que es el componente eferente (motor) dividiendose en Sistema NErvioso Simpático (SNS) y Sistema nervioso Parasimpático (SNP)
Defina los componentes anatómicos del SNS
El sistema simpático se origina desde T1 a L3. En el asta intermediolateral se origina la neurona preganglionar, y esta hace sinapsis con la neurona posganglionar en los ganglios autonómicos.
Existen diferentes grupos de ganglios autonómicos simpáticos; la cadena de ganglios autonómicos paravertebrales, ganglios autonomicos prevertebrales (ganglio celiaco o plexo solar, mesentérico superior e inferior, aórtico, renal) y ganglio autonomico terminal (cervicales, recto y vejiga).
Las fibras preganglionares son cortas, y generalmente están cercanas al sistema nervioso central. LAs fibras posganglionares son largas.
El SNS genera una respuesta amplificada ante estímulos y rápida.
Defina los componentes anatómicos del SNPS
El sistema parasimpático se originan el tronco encefálico y en los segmentos sacros
Las ganglios parasimpáticos están más cerca de los órganos, la inervación es más localizada y específica.
En la vejiga y vesícula biliar las fibras parasimpáticas llegan directamente al órgano.
El nervio vago (X) es el nervio más importante del SNPS, transmite el 75% de los impulsos parasimpáticos. Inerva el corazón, árbol endobronquial, hígado, bazo y tubo digestivo (parte distal).
Las fibras preganglionares son largas y comienzan en los pares craneales (III, VII, IC y X) , y los segmentos sacros S2 y S4 .
El SNPS tiene una respuesta más específica al órgano y lenta .
Describa como viaja el impulso nervioso en el SNS.
Las fibras presinápticas se originan en el asta intermedio lateral de la médula y salen de la médula llegando al ganglio paravertebral a través del ramo comunicante blanco.
Ramo comunicante blanco es un nervio mielinizado, son fibras tipo B , < 3 micrometros de diametro, velocidad de conducción de 3 - 5 metros por segundo.
Estás fibras entran en uno de los 22 ganglios de la cadena paravertebral simpática.
Una vez que la fibra entra al ganglio preganglionar puede seguir 3 caminos.
- Sinapsis con la neurona posganglionar
- Subir o bajar por la cadena ganlionar y sinapsar con el ganglio en otros niveles
- Salir sin sinapsis a través de un ganglio colateral (se elimina el estímulo.
Al salir del ganglio las fibras possinápticas pueden volver al nervio espinal a través del ramo gris no mielinizado e invervar por ejemplo vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas.
LA médula suprarrenal es una excepción , ya que las fibras presinápticas pasan directo.
Describa como viaja el impulso nervioso en el SNPS.
La neurona presináptica se origina en el troncoencefálico o en médula espinal (sacro) y esta viaja directamente a un ganglio que esta cercano a la víscera donde va a hacer su efecto.
¿Cuál es el principal neurotransmisor el SNPS y de los ganglios autonómicos? ¿A qué tipo de receptores de une?
Aceticolina es el principal neurotransmisor del SNPS y de los ganglios autonómicos.
- Receptores nicotínicos: Excitatorio, que se encuentra en células cromafines y en ganglios autonómicos. Es un canal iónico activado por ligando.
- Receptor muscarínico: Receptor de los órganos efectores del SNP. Acoplado a proteina G, respuesta lenta excitatoria o inhibitoria.
¿Cuáles son las neuronas adrenérgicas?
- Neuronas simpáticas postganglionares
- Algunas interneuronas
- Algunas neuronas centrales.
Destacar que en el caso de la médula suprarrenal, ésta es estimulada por el SNS y esta libera NA y adrenalina a la circulación directamente.
Destacar también que en las neuronas simpáticas posganglionares que inervan las glándulas sudoríparas el neurotrasmisor principal es la Ach.
Describa la síntesis de adrenalina y noradrenalina.
En el caso de la síntesis de NA y Ad .
La cascada inicia con la tirosina que es sintetizada a partir de fenilalanina (aminoácido), la producción de tirosina se estimula por el SNS.
Tirosina hidroxilasa: Tirosina –> Dopa (ENZIMA LIMITANTE)
L-aminoácido aromático descarboxilasa: Dopa –> Dopamina
Dopamina beta-hidroxilasa: Dopamina –> noradrenalina
Feniletanolamina N-metiltransferasa: noradrenalina –> adrenalina (ENZIMA LIMITANTE)
La noradrenalina es el principal neurotransmisor en las fibras posganglionares del SNS. ¿Qué determina su prensencia en el terminal nervioso?
Síntesis de novo
Recaptación por transporte activo desde la hendidura sináptica (principal mecanismo para el efecto en los órganos)
Difusión y metabolismo enzimático (vasos sanguíneos)
La noradrenalina es el principal neurotransmisor en las fibras posganglionares del SNS. ¿Cuales son los mecanismos de inactivación?
1) Recaptación (es el más importante); toda la NA que no se ocupe se almacena en vesícula de almacenamiento y éstas se recaptan en la hendidura para su reutilización.
2) Desaminación de NA por la MAO (monoaminooxidasa); recordar que ciertos fármacos inhiben la MAO (antidepresivos tricíclicos, cocaína).
¿Que tipos de receptores adrenérgicos hay? ¿Cuál es su distribuación y acción principal? Nombre 1 fármaco agonista para cada uno.
alfa1: esta distribuido en el músculo liso, constricción . (Ej fármaco agonista : fenilefrina)
alfa2: presináptico, inhibe la liberación de noradrenalina (Ej fármaco agonista: Dexmedetomidina)
beta1: distribuido en corazón, inotropismo y cronotropismo positivo(ej fármaco agonista: Dobutamina)
beta2: distribuido en músculo liso, dilatación y relajación del músculo liso (efecto bronquial, vascular y cardíaco).
Señale como funciona el receptor alfa1
El receptor alfa1 cuando se une a se agosnita activa una proteina Gq que es excitatoria , esta activa la fosfolipasa C y aumenta el Ca+ intracelular.esto hace que se activa la proteina kinsasa C y calmodulina dependiente de proteina kinsasa C , esto genera un aumento del tono del músulo liso y fgenera una vasconstricción
Señale como funciona el receptor alfa2
El receptor alfa2 cuando se une a se agonista activa una proteina Gi que es inhibitoria, esto favorece la acción de la adenilciclasa y disminuye el AMPc y favorece la vasodilatación
Señale como funciona el receptor beta
El recepto beta unido a agonista activa la proteina Gs-GTP la cual activa la adenilciclasa, la adenilciclasa va a generar un amento de AMPc y este aumento del AMPc aumenta el calcio intracelular por activación de canales de calcio, la activación de estos canales de Ca+ por aumento del Ca+ intracelular activa el complejo actina-miosina-troponina y por ende se favorece la contracción muscular, generando ionotropismo positivo.
Por otro lado el aumento de AMPc activa la prosteina kinasa dependiente de cAMP y esta es la que generalmente va a generar vasodilatación
L a proteina Gs-GTP por estimulación directa va a generar cronotropismo positivo.
Señale los receptores dopaminérgicos, donde se distrbuyen y principales funciones.
Receptores dopaminérgicos tipo 1 (DA1): Se ubican en músculo liso de vasculatura renal y mesentérica, y en menor medida en arterias coronarias y cerebrales.
DA2: Se ubican en fibras simpáticas presinápticas. Aumentan la recaptación de NA, disminuyendo su liberación.
Complete la siguiente tabla (completar segmentos en verde)
¿De qué depende el efecto de los fármacos simpáticomiméticos?
- Cantidad de receptores y del tipo de receptores en los distintos órganos y sistemas.
- Potencia y concentración plasmástica del fármaco a utilizar
- Tolerancia o taquifilaxia
- Uso de fármacos concomitantes.
- Estado metabólico celular
- Respuestas reflejas del organismo
¿Que tipos de fármacos simpaticomiméticos hay? Explique la clasificación.
1) ADRENÉRGICOS
I - CATECOLAMINAS
A- Endógenas: NA, adrenalina, dopamina
B- No endógenas: isoprotenerol, dobutamina, dopexamina
II - NO CATECOLAMINAS: efedrina, fenilefrina, metoxamina
2) NO ADRENÉRGICOS
Inhibidores de la fosfodiesterasa Milrinona, amnirona
Digitalicos
Calcio
Defina los siguientes conceptos:
Fármacos adrenérgicos:
Fármacos no adrenérgicos:
Drogas vasoactivas:
Fármacos adrenérgicos: Actuan de forma directa o indirecta en los receptores adrenérgicos
Fármacos no adrenérgicos: Actuan sobre el AMPc y calcio
Drogas vasoactivas: Se utilizan para mejorar el gasto cardíaco y tono vascular en caso de compromiso vascular y hemodinámico. Por lo tanto pueden actuar como inótrpos, vasopresores o vasodilatadores.
Con respecto a la adrenalina; señale que tipo fármaco simpaticomimético es, donde se sintetiza, que receptor estimula y cuál es la vía de eliminación.
- Catecolamina endógena
- Es sintetizada, almacenada y liberada en la médula suprarrenal
- Efecto alfa y beta dosis dependiente
- Eliminación rápida vía MAO y COMT. (ojo con antidepresivos tricíclicos)
Con respecto a la adrenalina complete la siguiente tabla
Con respecto a la adrenalina complete la siguiente tabla
Con respecto a la adrenalina complete la siguiente tabla
Señale mecanismo de acción de la milrinona
