Retorno venoso

Question 1

¿Qué porcentaje aproximadamente de la sangre se encuentra en las venas?

Answer 1

70%

Question 2

¿Que es el Vo? (Volumen no estresado)
¿Que es el Vs? (volumen estresado)

Answer 2

Vo (volumen no estresado) : Sangre en el continente venoso que no logra producir presión y no logra dilatar las venas. En condiciones fisiológicas normales el Vo corresponde al 70% de la sangre en el lecho venoso.
Vs (volumen estresado): Sangre en el continente venoso que produce presión.

Question 3

PResión media sistémica. (Pms)

Answer 3

Es la presión que ejerce el volumen venoso en la periferia y es la presión que ejerce para que retorne la sangre al atrio derecho.

Question 4

¿Qué elementos determinan el retorno venoso?

Answer 4

Volumen estresado(Vs), presiñon media sistémica (Psm) , Resistencia del lecho venoso que retorna al atrio (Rv) y la presión del atrio derecho (Pra)

Question 5

¿De qué depende el volumen estresado? Vs

Answer 5

Va a depender de la volemia, tono y complience vascular periférica.

Question 6

¿Qué sucede al aumentar el tono vascular con el Vs, Vo y Pms?

Answer 6

Vo (volumen no estresado) disminuye pasando sangre desde el Vo a Vs(volumen estresado) por ende este aumenta. De este modo también aumenta la Pms.

Question 7

Explique la relación entre retorno venoso y presión del atrio derecho(Pra).

Answer 7

Sin cambiar el tono vascular ni la volemia total. A medida que va aumentando la presión en el atrio derecho va disminuyendo el retorno venoso. Al llegar el retorno venoso a 0, este es igual a la presión media sistémica (Pms)

Question 8

Explique en la curva que ocurre si cambiamos la Resistencia venosa (Rv) . (Ej drogas vasoactivas)

Answer 8

Si uno disminuye la Rv la curva se desplaza hacia arriba por aumento del retorno venoso, y a medida que va aumentando la presión del atrio derecho (Pra) va disminuyendo el retorno venoso hasta interceptar en 0 con la presión media sistémica (Pms). (Retorno venoso 0 = Pms)

Si uno aumenta la Rv la curva se desplaza hacia abajo por disminución del retorno venoso , y a medida que va aumentando la presión del atrio derecho (Pra) va disminuyendo el retorno venoso hasta interceptar en 0 con la presión media sistémica (Pms). (Retorno venoso 0 = Pms)

Question 9

Explique en la curva que ocurre si cambiamos la Pms (Ej al dar una carga de volumen)

Answer 9

Al aumentar la Pms se desplaza completamente la curva a la derecha. Ej Al dar una carga de volumen , aumenta el Vs (volumen estresado) y por ende aumenta la el retorno venoso y también aumenta la Pms.

Al disminuir la Pms la curva se desplaza a la izquierda.

Question 10

¿Es buen indicador la PVC (presión venosa centrral) para saber la respuesta a fluidos?

Answer 10

Es mal indicador para saber la respuesta a fluidos. NO hay que utilizarla para saber si el paciente respondera a fluidos.
Influyen muchos factores entre la PVC y la respuesta a fluidos.

Question 11

Mencione utlidades de la PVC (2)

Answer 11

Estudio de PVC en sepsis –> demostró que mientras menor es la PVC hay mayor supervivencia.

Estudio de PVC y injuria renal aguda –> se correlaciona de forma significativa a predictor de injuria renal aguda

Question 12

Evaluación ecográfica de la vena cava inferior.
¿Cuando ocurre el colapso de la vena cava inferior? ¿Es buen indicador para saber la respuesta a fluidos?

Answer 12

Ocurre cuando la presión de la vena cava inferior (PVCI) cae por debajo de la presión abdominal.

Es mal indicador debido a que tiene los mismos limitantes que la PVC.

Question 13

Nombre los determinantes de presión de la vena cava inferior (PVCI)

Answer 13

• Retorno venoso
• Función adecuada del corazón
• Presión intratorácica