Sistema Nervioso Flashcards
¿Cuáles son los motivos de consulta del sistema nervioso?
1 - Deterioro cognitivo
2 - Pérdida de conocimiento
3 - Cefalea
4 - Mareos, vértigo y transtornos de equilibrio
5 - Movimientos anormales involuntarios
6 - Debilidad muscular
7 - Convulsiones
8 - Transtornos de la visión
9 - Dolor, hormiguero y adormecimiento
10 - Transtornos del sueño
¿Que es el deterioro cognitivo?
Deterioro progresivo de la memoria, además, por lo menos de una de las otras funciones cognitivas (afasia, apraxia, agnosia), o de las funciones ejecutivas (planeamiento, abstracción, secuenciación). Se denomina DEMENCIA.
¿Cuáles son las causas mas frecuentes de Demencia?
> De tipo degenerativa:
- Enfermedad de Alzheimer, entre el 50% - 75% de las demencias.
Vasculares:
- Infarto múltiples ( es la segunda causa de demencia).
- Enfermedad de Binswanger
Psiquiátricas:
- Depresión
Tóxico-metabólicas:
- Déficit de B12
- Hipotiroidismo
Infecciosas:
- SIDA
- Sífilis
Traumáticas:
- Hematoma subdural
Otras:
- Hidrocefalia normotensiva
¿Que es la perdida de conocimiento?
Estado en el que el paciente sufre una falta de percepción de sí mismo y del ambiente que lo rodea.
Causas:
> Por instauración aguda: sincope
> Por instauración progresiva: confusión, somnolencia, estupor, coma.
¿En un paciente que consulte por transtornos mnésicos, que estudios complementarios podrías solicitar?
Laboratorio:
> Hemograma completo
> Eritrosedimentación
> Prueba de función tiroidea
> Medición de vitamina B12
> Serología para sífilis
En sospecha de SIDA - se pedirá serología para HIV.
Estudios por imágenes:
> Tomografia computarizada (TC)
> Resonancia magnética (RM)
El estado de conciencia está determinado por: _________?
- El nivel de conciencia (vigilia)
- El contenido de la conciencia (estado de entendimiento)
¿El estado de conciencia depende de cuáles estructuras del sistema nervioso?
- Entendimiento: corteza cerebral, principalmente la zona frontal.
- Vigilia: tronco cerebral
OBS - Una comunicación correcta entre el tronco y la corteza asegurará un estado de conciencia normal.
¿Que es la cefalea?
Dolores que se localizan en la cabeza.
¿Que son los mareos?
Sensaciones de aturdimiento, cabeza hueca, flotación, incertidumbre, vahído que no presentan ilusión de movimientos.
¿Que es el vértigo?
Sensación ilusoria de movimiento, que podrá corresponder tanto al desplazamiento del cuerpo con respecto a los objetos (alucinación subjetiva), como de estos en relación con el cuerpo (alucinación objetiva - oscilopsia).
¿Cuales son los movimientos anormales involuntarios?
- Hipercinesias
- Hipocinesias
Las alteraciones del tono, postura, movimiento caracterizan un grupo de enfermedades neurológicos. Los transtornos de movimiento son una disfunción neurológica en la cual puede haber exceso de movimientos (hipercinesias) o pobreza y lentitud de movimientos (hipocinesias). Los movimientos anormales se establecen en el paciente en forma involuntaria a partir de una alteración en la regulación motora.
¿Que son las distonías?
Se caracterizan por una contracción muscular involuntaria que lleva a una posición anormal, ya sea de un grupo muscular, una región, un segmento corporal o incluso medio cuerpo o todo el cuerpo. Esta contracción, puede ser fija o intermitente.
Que son los temblores?
Son movimientos rítmicos, repetitivos y con una amplitud y frecuencia estables. Puede evidenciarse en las manos, mandíbula, la voz o la cabeza, entre otros. Se clasifican de acuerdo a la frecuencia, la región afectada o el momento en que se presenta.
que son las coreas?
Movimientos variables en amplitud y frecuencia, rítmicos y arrítmicos, que parecen ir de un lado al otro del cuerpo. Pueden ocasionar problemas con el habla, estabilidad, caminar e incluso comer.
que son los tics?
Son movimientos rápidos, súbitos, uniformes, repetitivos y estereotipados sin un propósito definido. El paciente los realiza como respuesta a una necesidad interna de hacerlo.
Que es la paresia?
Es la disminución de la fuerza muscular.
Ello lleva al paciente a una incapacidad para realizar las funciones habituales, se debe diferenciar de la fatiga que es la percepción subjetiva de debilidad.
que son las convulsiones?
excesos de movimientos musculares involuntarios más o menos violentos, generalizados con perdida de la conciencia.
que son los trastornos de la vision?
Es la disminución o perdida de la agudeza y/o del campo visual y los trastornos de los movimientos oculares.
Como hacemos el examen fisico neurológico?
- nivel de consciência y estado mental
- motilidad y fuerza
- tono muscular
- trofismo
- coordinación o taxia
- reflejos
- sensibilidad (superficial y profunda)
- pares craneales
- palabra y lenguaje
Que es el nivel de consciencia? Cual su clasificación?
Es la capacidad de reacción a un estimulo doloroso. Puede ser:
Alerta/vigil;
Somnolencia;
Estupor;
Coma
Como se evalua el estado de consciencia?
Escala de Glasgow. Donde se evalua las respuestas: motora, verbal y ocular.
Que es la escala de Glasgow?
Es una valoración del nivel de consciencia, donde se explora las respuestas motoras, verbal y apertura palpebral, con un puntaje.
Ocular: 1-4
Verbal: 1-5
Motora: 1-6
Los resultados van de 3 a 15 puntos.
Cual es el PC 01?
nervio olfatorio
Como se realiza la evaluación del nervio olfatorio?
Cada fosa nasal separado, primero se hace el teste de permeabilidad, después se pone una sustancia con olor conocido para que el paciente pueda identificarlo.
Hecho en cada narina.
Cuales son las alteraciones del nervio olfatorio?
Anosmia: ausencia de olfacción, independientemente de la intensidad del estímulo utilizado.
Hiposmia: elevación del umbral olfatorio discriminatorio (reducción de la olfacción)
Parosmia: percepción distorcida de los olores (distinto de los reales)
Cacosmia: percepción de malos olores
Alucinaciones olfatorias: percepción de olores sin que exista estímulos olorosos
Hiperosmia: exageración del olfato
Cual es el par craneal 02?
nervio óptico
Cuales son los exámenes que se realizan en el nervio óptico?
Agudeza visual (Snellen y Jaeger)
Vision de colores (Ishihara)
Campo visual (hemianopsias y cuadrantopsias)
Fondo de ojo (oftalmoscopio)
Como se hace el examen de agudeza visual?
Tabla de Snellen (lejos) y de Jaeger (cerca)
Snellen: 3 a 6 metros
Jaeger: 30 centimetros
en cada linea hay letras de diferentes tamaños.
Que es la vision cuenta dedos?
Cuando el paciente no consigue leer la tabla, se muestra los dedos para evaluar si puede contarlos.
Que es la visión de bulto y de luz?
bulto: solo es capaz de ver los dedos pero no logra saber cuantos hay
de luz: cuando el paciente solo percibe un has luminoso.
Cuales son las alteraciones de la agudeza visual?
Ambliopía: disminución de la agudeza, puede deberse a miopia, catarata o alteraciones en la retina.
Amaurosis: ceguera o pérdida de la visión, que puede ser originada por lesión del nervio óptico, de las vias o de la corteza visual
Amaurosis fugaz: perdida transitoria y unilateral de la visión, producida por una ateroembolia de la arteria olftámica.
Como es hecha la evaluación de los colores PC 02?
Tablas de Ishihara
Cuales son las alteraciones de la evaluación de los colores?
Discromatopsia: alteraciones de la visión de colores
Acromatopsia: cuando se visualizan los objetos sin color
Metacromatopsia: cuando los objetos se ven de colores diferentes del real
Monocromatopsia: cuando todo se ve de un mismo color
Agnosia cromática: trastorno en la identificación de los colores
Como es hecho el examen de campo visual?
Paciente con una mano tapando el ojo espejado del médico, a una distancia de un brazo, sin mover la cabeza y el ojo.
Se pide que el paciente informe cuando deja de ver la punta del dedo y se compara a la agudeza del medico.
Cuales son las alteraciones del campo visual?
Hemianopsias: defecto que compromete a la mitad del campo visual
Homónima: cuando corresponde a lados homólogos (ambos izquierdos o ambos derechos)
Cuadrantopsia: cuando comprometen un cuadrante del campo visual, por ejemplo, cuadrantopsia temporal superior.
Heterónima: lados distintos (una mitad izquierda y una derecha)
Altitudinales: cuando las hemianopsias se sitúan por encima o por debajo del meridiano horizontal del campo visual
Cuales son las funciones del trigémino?
motora: inerva mm masticación (masetero y temporal)
sensitiva: 3 ramas (oftalmica, maxilar y mandibular)
Cuales son las alteraciones de la rama coclear?
Hipoacusia: reducción de la audición
Anacusia: ausencia de la audición
Hipoacusia de conducción: la producida por el compromiso del oido externo y o medio
Hipoacusia de percepción: se debe a la alteración del oido interno o del nervio coclear
