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Aparato Cardiovascular Flashcards

1
Q

Cuales son los motivos de consulta más frecuentes del aparato cardiovascular?

A
  • palpitaciones
  • dolor torácica
  • disnea
  • síncope
  • edema
  • cianosis
  • palpitaciones
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Q

Que es la palpitación?

A

Es la percepción de la actividad del corazón.

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3
Q

Que es el edema?

A

Es el acumulo de liquido en el espacio intersticial o en cavidades virtuales corporales.

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4
Q

Que es la síncope?

A

Es una pérdida temporal de la consciencia y del tono postural, generalmente de inicio rápido, con recuperación espontánea y completa. Es causada por una disminución transitoria del flujo sanguíneo cerebral (hipoperfusión cerebral). El síncope puede tener diversas etiologías, incluyendo causas cardíacas, vasovagales, ortostáticas y neurológicas.

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5
Q

Cuales son las causas del dolor torácico?

A

1) Cardíacas:
a. Isquémicas: enfermedad coronaria
b. No isquémicas: pericarditis, miocarditis…
2) No cardíacas:
- respiratoria
- pared torácica o osteomioarticular
- digestivo
- psicógeno

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6
Q

¿cuales son los dolores cardiovasculares?

A

puede ser
- toracico (angina de pecho)
- de extremidades
- abdominal de origen cardiaco

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7
Q

Que es la cardiopatía isquémica?

A

Es la designación genérica del conjunto de síndromes relacionados por su fisiopatología a la isquemia miocárdica, que es el desequilibrio entre la llegada de sangre y las necesidades del corazón.

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8
Q

Como se presentan clinicamente las cardiopatías isquémicas en general?

A

Dolor en la zona retroesternal de intensidad variable, carácter constrictivo con sensación de opresión, que puede aparecer con el esfuerzo o por emociones.
Puede irradiarse al hombro, espalda, epigastrio, cuello, tiene una duración de 2 a 5 minutos, mejora con fármacos y puede estar acompañado de nauseas y vómitos.

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9
Q

Cuales son las forma de presentación de la angina de pecho?

A
  • de esfuerzo
  • de decúbito
  • de reposo
  • paradójica (durante el sueno)
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10
Q

Cuales son los estadíos de la angina de pecho?

A
  • Angina Estable
  • Angina Inestable
  • Infarto agudo del miocardio
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11
Q

Que es la angina estable? Como se presenta?

A

Es el resultado de un aumento de las necesidades de O2 por el miocardio.
Presenta las características clásicas de la isquemia cardiovascular y no cambia en intensidad, número y duración en los últimos 2 meses.
Casi siempre desencadena con esfuerzo y suele ser breve y desaparece con nitrato.

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12
Q

Que es la angina inestable? Como se presenta?

A

Es provocada generalmente por la rotura de una placa de ateroma con una trombosis parcial o total, que conduce a una disminución repentina del flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Comprende variedades:
- de reciente comienzo: menor de 2 meses
- progresiva: aumentó intensidad, numero y duración en los últimos 2 meses.
- insuficiencia coronaria aguda: aparece en mínimo esfuerzo, varias veces al dia, prolongado, calma de manera parcial con nitrato
- posinfarto: se presenta luego após el infarto, siendo inmediata dentro de los 15 dias o mediata cuando es após 15 dias.

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13
Q

Cuando el infarto de miocardio cursa con dolor diferente de lo habitual?

A

En pacientes con degeneración de las fibras simpáticas cardiacas, diabetes, periodo perioperatorio, edad avanzada, sujetos hipersensibles.

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14
Q

Como es la manifestación del infarto de miocardio?

A

Se produce necrosis del miocardio, siendo irreversible y por lo tanto deja secuelas
El dolor isquémico de mayor intensidad y duración (> 30 min).
No alivia con fármacos
Se compara de reacciones del sistema neurovegetativo con nauseas, diaforesis (sudoración excesiva), vasoconstricción periférica, debilidad generalizada.

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15
Q

Cual es la importancia de detectar un dolor abdominal de origen isquémico?

A

Porque un dolor de infarto puede presentarse en el epigastrio y si no detectado de manera correcta, rápidamente puede llevar a la muerte del paciente.

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16
Q

Cual es el diagnostico diferencial del dolor abdominal para el dolor abdominal de origen isquémico?

A

un dolor abdominal por problemas gastrointestinales genera defensa a la palpación del abdomen, y cuando es de origen cardiaco no genera defensa.

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17
Q

Que es la cianosis?

A

Es la coloración azulada de la piel y de las mucosas asociada a la disminución del aporte de oxígeno y aumento de la hemoglobina desoxigenada (desoxihemoglobina).

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18
Q

Cual es la diferencia clínica de la cianosis central y periférica?

A

Central: es caliente, no modifica con la gravedad, no se atenua con la elevation de miembros y no desaparece con el aumento de la temperatura

Periférica: es fria, debido a la menor y mas lenta circulación cutánea, se atenua con la gravedad, y por calentamiento ambiental y del area examinada.

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19
Q

Cuales son las partes del examen cardiovascular?

A
  1. Pulso venoso o yugular
  2. Pulso arterial: carotideo y periferico
  3. Presión arterial
  4. Examen cardiaco
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20
Q

Que es el pulso arterial?

A

Es una onda de presión producida por la sístole ventrícular izquierda

21
Q

Cuales son los pulsos arteriales?

A

Central: apexiano
Periféricos:
- temporal
- carotideo*
- axilar
- braquial*
- radial*
- cubital
- aortico
- femoral*
- popliteo
- tibial posterior*
- pedio *

22
Q

Que evaluamos en el pulso?

A
  • frecuencia (nº de pulsaciones)
  • ritmo: intervalo
  • intensidad
  • tensión: resistencia a compresión
  • amplitud: altura
  • simetria

Acordar de FRITAS

23
Q

Cuales son las características del pulso carotideo?

A
  • se ve y se palpa
  • no cambia con la gravedad y posicion
  • no desaparece con la presion
  • no desciende en inspiración
24
Q

Que características tiene el pulso yugular?

A
  • se ve, pero NO se palpa
  • nos muestra el retorno venoso a las cavidades derechas del corazón
  • cambia con la posición y gravedad
  • desaparece con la presión
25
Q

Como se hace el examen para ver el pulso yugular?

A
  • paciente en decubito dorsal con la cabecera de la cama a 45 grados
  • debe girar el cuello hacia la izquierda
  • la onda debe ser buscada en la zona de inserción clavicular del esternocleidomastoideo.
26
Q

Como se redacta en la HC el pulso yugular normal?

A

Pulso venoso yugular visivel hasta 1/3 del cuello.

27
Q

que alteraciones se puede encontrar el el pulso venoso?

A
  • Ingurgitación yugular bilateral: en obstrucción por compresión externa o por trombosis de la VCS
  • Ingurgitación yugular izquierda: signo de Gonzales, por compresión del tronco venosos izquierdo por patología del cayado aórtico
  • Ingurgitación yugular bilateral con latidos visibles: hipertensión venosa, insuficiencia cardiaca global
  • Reflujo hepatoyugular positivo: insuficiencia tricuspidea
  • onda A grande, insuficiencia mitral
  • ausencia de onda A: fibrilación auricular
  • onda M: pericarditis contrictiva
28
Q

cuales son las alteraciones del pulso carotideo?

A
  • salton: hipertension
  • amplitud y volumes bajos: estenosis
29
Q

Cuales son los latidos que podemos encontrar de forma normal en el torax?

A

Latido apexiano, 5º espacio intercostal izquierdo linea hemiclavicular, en personas delgadas y jóvenes (coincide con el foco mitral).

Patologico: estenosis aortica, hipertrofia concentrica VI, insuficiencia aortica.

30
Q

cuales son los latidos patológicos?

A
  • 1 y 2 EID - dilataciones anormales (aorta ascendente, aneurisma, insuficiencia aortica). tallón de la mano, linea PEI, aumentado en el embarazo, ansiedad, anemia, fiebre, niño), patológico en hipertrofia ventricular derecha, auricular derecha por detrás VD
  • 1 y 2 EII - area pulmonar aumento de la presión arteria pulmonar (estenosis mitral, HTP primaria)
  • Latido negativo (retracción sistólica): pericarditis constrictiva
  • epigastrio: aórtico (aneurisma)
31
Q

Que escuchamos cuando apoyamos el estetoscopio en la zona precordial?

A

Escuchamos los latidos del corazón que son el resultado del cierre de las válvulas cardiacas, llamados de R1 y R2

32
Q

Que es la zona precordial?

A

Es el area del torax donde se proyectan y son más cercanos el corazón y grandes vasos.

El area compreende desde del segundo espacio intercostal derecho, linea paraesternal. Quinto espacio intercostal derecho para esternal, quinto espacio intercostal izquierdo hemiclavicular y segundo espacio intercostal izquierdo paraesternal.

33
Q

Como es el examen físico cardíaco?

A

Inspección: forma, simetría, piel y choque de punta
Palpación: choque de punta (5 EIC línea hemiclavicular izquierda)
Percusión: no se suelle hacer
Auscultación: focos cardíacos, ruidos

34
Q

Que es el R1?

A

Es el sonido producido por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
Ocurre en el comienzo de la Sístole.

35
Q

cuando R1 esta aumentado?

A
  • Estados hipercinéticos (esfuerzo, hipertiroidismo, fístulas arteriovenosas)
  • estenosis mitral o tricúspidea sin calcificación salvar
  • hipertensión arterial
36
Q

cuando R1 esta disminuido?

A

Insuficiencia mitral
Valvula rigida o calcificada
Endocarditis aguda

37
Q

Que es el R2?

A

Es el sonido del cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
Ocurre al final de la Sístole.

38
Q

cuando R2 esta aumentado?

A
  • Hipertensão arterial o pulmonar
  • embarazo
  • congestion pulmonar
39
Q

cuando R2 esta disminuido?

A

Cuando no cierran bien los velos de las valvulas, como en la insuficiencia valvular
- insuficiencia izquierda
- insuficiencia aortica
- estenosis aortica severa
- tamponamento cardiaco

40
Q

Que es el R3?

A

Es el ruido proto o mesodiastólico.
Es fisiológico, se da por el llenado rápido, habitual en niños, adolescentes y estados hiperdinámicos.
Patológico arriba de los 30 años. Se ausculta bien en el Apex (foco mitral), esta presente en algunas enfermedades

41
Q

cuando aparece R3 patologico?

A

Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia mitral
Pericarditis

42
Q

Que es el R4?

A

Es el ruido telediastólico a la fase de llenado activo del ventrículo.
Es patológico.
Se ve en estenosis aórtica, HTA y insuficiencia cardiaca, desaparece en fibrilación auricular, estenosis AV severas.

43
Q

que es el ritmo de galope?

A

el tercer y cuarto ruido pueden generar este ritmo que es un ritmo de 3 tiempos, se logra cuando la frecuencia cardiaca se oscila entre 90 y 120 latidos/min.

44
Q

cuando se dan los soplos sistólicos eyectivos?

A
  • estenosis valvular aortica
  • estenosis valvular pulmonar
45
Q

cuando se dan los soplos sistólicos regurgitantes?

A
  • insuficiencia mitral
  • insuficiencia tricúspide
46
Q

cuando se dan los soplos diastólicos regurgitantes?

A
  • insuficiencia aortica
  • insuficiencia valvular pulmonar
47
Q

Cuales son los focos auscultatorios cardíacos?

A
  • aórtico: 2º linea paraesternal derecha
  • pulmonar: 2º linea paraesternal izquierda
  • tricuspideo: 4º linea paraesternal izquierda
  • mitral: 5º linea hemiclavicular izquierda
  • mesocardico
48
Q

Como se redacta en la HC los hallazcos normales en la auscultación cardíaca?

A

Ruidos netos, silencios libres.
Donde los ruidos son los fisiológicos (R1 y R2, a depender R3) y los silencios indican la ausencia de soplos.

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