Sistema endócrino (hipófise e tiroide) Flashcards
Quais as glândulas endócrinas propriamente ditas?
hipófise, tiroide, paratiroides e supra-renais
O sistema endócrino inclui:
glândulas endócrinas propriamente ditas ou “sem ductos”; agregados celulares presentes em órgãos de outros sistemas; células dispersas em vários tecidos diferenciadas para produzirem hormonas; células dispersas em vários tecidos com a função adicional de produzirem hormonas (sistema endócrino difuso - adipócito e músculo).
A hipófise localiza-se …
na fossa hipofisária ou sela turca do corpo do esfenoide. Na base do hipotálamo, no prolongamento do infundíbulo do tuber cinereum.
Eminência mediana da hipófise? A sua porção central contém … e dá origem à …
Porção do tuber cinerum que faz parte da neurohipófise; o fundo de saco da cavidade do 3º ventrículo; haste hipofisária.
A hipófise é constituída por duas porções de origem embrionária … : … e …
distinta; hipófise anterior ou adeno-hipófise; hipófise posterior ou nero-hipófise
A adenohipófise divide-se em … porções: ….
3; pars distalis, pars intermedia e pars distalis.
pars distalis - maior e mais anterior; pars intermedia - tem cavidades císticas na interface entre a adenohipófise e a neurohipófise e contém vestígios da bolsa de Ratke; pars tuberalis - porção localizada na face anterior da haste hipofisária
Bolsa de Ratke?
Divertículo ectodérmico com origem no epitélio do teto da faringe, a partir do qual se desenvolveu a adeno-hipófise.
A hipófise posterior é constituída pela:
eminência mediana; haste infundibular; hipófise posterior propriamente dita ou processo infundibular
A neurohipófise é um prolongamento do SNC e é constituída pelos prolongamentos axonais …
dos corpos celulares do núcleos magnocelulares supra-ótico e para-ventricular.
A neurohipófise … hormonas.
não produz hormonas, mas liberta hormonas hipotalâmicas: ADH e ocitocina.
A sela turca é delimitada inferiormente … e superiormente …
pelo soalho da sela do corpo do esfenoide; diafragma da sela ou tenda hipofisária
O diafragma da sela é uma extensão da dura máter e insere-se:
nas apófises clinoides e na lâmina quadrilátera do esfenoide
Relações anatómicas da hipófise:
superiormente - eminência mediana do hipotálamo basal; anteriormente - quiasma ótico; lateralmente - seio cavernoso; inferiormente - seios venosos, meninges, soalho da sela e seio esfenoidal; posteriormente - dorso da sela turca
Seio cavernoso contém:
carótida interna, nervos cranianos: III, IV, V1, V2, VI
Microadenoma da hipófise se o diâmetro é … e ….
inferior a 1cm e não excede a sela turca
A primeira estrutura a ser lesada por um macroadenoma da hipófise é … e a segunda é …
quiasma ótico; nervo oculomotor
Compressão do quiasma ótico causa …
hemianopsia bitemporal (cegueira para os campos visuais temporais)
Compressão do nervo oculomotor (nº …) causa:
III; ptose; desvio lateral do globo ocular
Os tumores da hipófise podem ser removidos por via …
nasal ou trans-esfenoidal
A adenohipófise produz: (6)
hormona adrenocorticotrófica (ACTH); hormona estimuladora dos melanócitos (alfa-MSH); hormona tireo-estimulante (TSH); hormonas gonadotróficas (LH e FSH); prolactina (PRL); hormona de crescimento (GH)
TSH atua … e produz …
tiroide; T3 e T4
ACTH atua … e produz …
córtex adrenal; cortisol e aldosterona
FSH atua … e estimula …
nas células de Sertoli e nos folículos; desenvolvimento e maturação dos gâmetas; nos folículos estimula a produção de estrogénio
LH atua … e produz …
células de Leydig; testosterona; no corpo lúteo; progesterona
A prolactina é produzida no/a …
hipófise anterior
As artérias hipofisárias são ramos da … e chamam-se:
carótida interna.
Artérias hipofisárias superiores formam um arco arterial em torno da haste hipofisária e irriga também o hipotálamo basal e infundíbulo.
Artérias hipofisárias inferiores: formam um arco arterial em torno da hipófise posterior.
Artéria da trabécula: anastomose entre as arcadas arteriais superior e inferior, cruzando a porção superior da adenohipófise.
Sistema porta-hipofisário?
A adeno-hipófise não recebe irrigação arterial direta, mas sim através de sinusoides das artérias hipofisárias superiores.
As veias hipofisárias eferentes são 2: …
veias portais longas - drenam a eminência mediana e o infundíbulo superior. veias portais crutas - drenam o infundíbulo interior.
As veias hipofisárias eferentes drenam … > … > … > …
seios cavernosos; seios petrosos inferiores; seio sigmoide; veia jugular interna
Para avaliar se um microadenoma apresenta secreção hormonal anómala podemos recorrer a …
um cateterismo dos seios petrosos inferiores.
O excesso de hormona de crescimento na criança causa … e no adulto …
gigantismo; acromegalia
Sinais clínicos da acromegalia:
aumento do espaçamento interdentário e prognatismo
A causa mais frequente de acromegalia é …
o adenoma da hipófise, com aumento da produção de GH pelos somatotrófos
A tiroide localiza-se na porção … do pescoço, do desdobramento … e ao nível das vértebras cervicais …
antero-inferior; da lâmina pré-traqueal da aponevrose cervical; C5-T1
Relações anteriores da tiroide:
músculo esterno-tiroideu; músculo esterno-hioideu; músculo omo-hioideu (ventre anterior); músculo esternocleidomastoideu (bordo anterior)
O músculo … insere-se na linha oblíqua da cartilagem tiroideia da laringe e, por isso, limita a expansão …
esterno-tiroideu; dos lobos tiroideus no sentido superior
Relações postero-mediais da tiroide: (7)
faringe; laringe; traqueia; glândulas paratidoides; esófago cervical; nervos laríngeos recorrentes e laríngeos superiores
Relações anatómicas postero-laterais:
bainha do feixe vasculo-nervoso do pescoço (veia jugular interna, nervo vago, carótida comum) e canal torácico
As relações anatómicas que motivam maior preocupação durante a abordagem de exérese da tiroide são as da face … nomeadamente …
posterior; nervo laríngeo recorrente e glândulas paratiroides. O nervo laríngeo recorrente inerva as cordas vocais e as glândulas paratiroides secretam PTH que regula os níveis de cálcio.
Quanto à morfologia (lobos) da tiroide:
lobo direito e esquerdo, unidos pelo istmo ao nível dos 2º e 3º anéis da traqueia. O lobo piramidal de Laluette é inconstante, apresenta-se como um prolongamento do bordo superior do istmo; é um vestígio embrionário do canal tireo-glosso; pode prolongar-se até à face anterior do corpo do osso hioide ou até ao buraco cego do vértice do V do dorso da língua.
Origem embrionária da tiroide?
origem no epitélio faríngeo da raiz da língua e migra caudalmente pelo canal tireo-glosso. Na vida pós-natal, o canal tireo-glosso converte-se no ligamento tireo-glosso ou levantador da glândula tiroideia
Função do ligamente tireo-glosso ou levantador da glândula tiroideia?
responsável pelo movimento da tiroide no sentido vertical durante a deglutição.
Ectopia da tiroide?
tiroide lingual (persiste no local de origem embrionária); tiroide mergulhante (migra excessivamente até à cavidade torácica); quistos do canal tireoglosso (persistem restos glandulares ao longo do trajeto):
Como funciona a cintilografia no diagnóstico de patologias da tiroide?
A cintilografia é um exame auxiliar de diagnóstico que permite visualizar a presença de tecido tiroideu funcionante, recorrendo a um isótopo radioativo que tem afinidade para o NIS (natrium iodide symporter)
Porque se usa o iodo radiativo para fins terapêuticos na patologia da tiroide?
Acumula-se na tiroide e por ação da radiação causa destruição do tecido tiroideu, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica.
A tiroide é irrigada por 3 artérias:
artéria tiroideia superior (ramo da artéria carótida externa); tiroideia inferior (do tronco tireo-cervical-escapular da artéria subclávia); tiroideia média ou ima (origem na crossa da aorta ou no tronco braquicefálico).
Drenagem venosa da tiroide:
veia tiroideia superior, média e inferior. As veias tiroideias superior e média terminam na veia jugular interna. As veias tiroideias inferiores terminam nos troncos venosos braquiocefálicos.
Bócio?
Aumento da glândula tiroideia com possibilidade de compressão de estruturas adjacentes, nomeadamente laringe, traqueia (pode ser desviada), esófago, veias jugulares externa e interna
Bócio endémico?
Aumento da glândula tiroideia muito prevalente em populações residentes em regiões com grande carência de iodo.
Doença de Graves?
Hipertiroidismo autoimune, por anticorpos anti-recetores da TSH que estimulam continuamente a tiroide e a produzir T3 e T4.
