Sistema endócrino (hipófise e tiroide)

Question 1

Quais as glândulas endócrinas propriamente ditas?

Answer 1

hipófise, tiroide, paratiroides e supra-renais

Question 2

O sistema endócrino inclui:

Answer 2

glândulas endócrinas propriamente ditas ou “sem ductos”; agregados celulares presentes em órgãos de outros sistemas; células dispersas em vários tecidos diferenciadas para produzirem hormonas; células dispersas em vários tecidos com a função adicional de produzirem hormonas (sistema endócrino difuso - adipócito e músculo).

Question 3

A hipófise localiza-se …

Answer 3

na fossa hipofisária ou sela turca do corpo do esfenoide. Na base do hipotálamo, no prolongamento do infundíbulo do tuber cinereum.

Question 4

Eminência mediana da hipófise? A sua porção central contém … e dá origem à …

Answer 4

Porção do tuber cinerum que faz parte da neurohipófise; o fundo de saco da cavidade do 3º ventrículo; haste hipofisária.

Question 5

A hipófise é constituída por duas porções de origem embrionária … : … e …

Answer 5

distinta; hipófise anterior ou adeno-hipófise; hipófise posterior ou nero-hipófise

Question 6

A adenohipófise divide-se em … porções: ….

Answer 6

3; pars distalis, pars intermedia e pars distalis.
pars distalis - maior e mais anterior; pars intermedia - tem cavidades císticas na interface entre a adenohipófise e a neurohipófise e contém vestígios da bolsa de Ratke; pars tuberalis - porção localizada na face anterior da haste hipofisária

Question 7

Bolsa de Ratke?

Answer 7

Divertículo ectodérmico com origem no epitélio do teto da faringe, a partir do qual se desenvolveu a adeno-hipófise.

Question 8

A hipófise posterior é constituída pela:

Answer 8

eminência mediana; haste infundibular; hipófise posterior propriamente dita ou processo infundibular

Question 9

A neurohipófise é um prolongamento do SNC e é constituída pelos prolongamentos axonais …

Answer 9

dos corpos celulares do núcleos magnocelulares supra-ótico e para-ventricular.

Question 10

A neurohipófise … hormonas.

Answer 10

não produz hormonas, mas liberta hormonas hipotalâmicas: ADH e ocitocina.

Question 11

A sela turca é delimitada inferiormente … e superiormente …

Answer 11

pelo soalho da sela do corpo do esfenoide; diafragma da sela ou tenda hipofisária

Question 12

O diafragma da sela é uma extensão da dura máter e insere-se:

Answer 12

nas apófises clinoides e na lâmina quadrilátera do esfenoide

Question 13

Relações anatómicas da hipófise:

Answer 13

superiormente - eminência mediana do hipotálamo basal; anteriormente - quiasma ótico; lateralmente - seio cavernoso; inferiormente - seios venosos, meninges, soalho da sela e seio esfenoidal; posteriormente - dorso da sela turca

Question 14

Seio cavernoso contém:

Answer 14

carótida interna, nervos cranianos: III, IV, V1, V2, VI

Question 15

Microadenoma da hipófise se o diâmetro é … e ….

Answer 15

inferior a 1cm e não excede a sela turca

Question 16

A primeira estrutura a ser lesada por um macroadenoma da hipófise é … e a segunda é …

Answer 16

quiasma ótico; nervo oculomotor

Question 17

Compressão do quiasma ótico causa …

Answer 17

hemianopsia bitemporal (cegueira para os campos visuais temporais)

Question 18

Compressão do nervo oculomotor (nº …) causa:

Answer 18

III; ptose; desvio lateral do globo ocular

Question 19

Os tumores da hipófise podem ser removidos por via …

Answer 19

nasal ou trans-esfenoidal

Question 20

A adenohipófise produz: (6)

Answer 20

hormona adrenocorticotrófica (ACTH); hormona estimuladora dos melanócitos (alfa-MSH); hormona tireo-estimulante (TSH); hormonas gonadotróficas (LH e FSH); prolactina (PRL); hormona de crescimento (GH)

Question 21

TSH atua … e produz …

Answer 21

tiroide; T3 e T4

Question 22

ACTH atua … e produz …

Answer 22

córtex adrenal; cortisol e aldosterona

Question 23

FSH atua … e estimula …

Answer 23

nas células de Sertoli e nos folículos; desenvolvimento e maturação dos gâmetas; nos folículos estimula a produção de estrogénio

Question 24

LH atua … e produz …

Answer 24

células de Leydig; testosterona; no corpo lúteo; progesterona

Question 25

A prolactina é produzida no/a …

Answer 25

hipófise anterior

Question 26

As artérias hipofisárias são ramos da … e chamam-se:

Answer 26

carótida interna.
Artérias hipofisárias superiores formam um arco arterial em torno da haste hipofisária e irriga também o hipotálamo basal e infundíbulo.
Artérias hipofisárias inferiores: formam um arco arterial em torno da hipófise posterior.
Artéria da trabécula: anastomose entre as arcadas arteriais superior e inferior, cruzando a porção superior da adenohipófise.

Question 27

Sistema porta-hipofisário?

Answer 27

A adeno-hipófise não recebe irrigação arterial direta, mas sim através de sinusoides das artérias hipofisárias superiores.

Question 28

As veias hipofisárias eferentes são 2: …

Answer 28

veias portais longas - drenam a eminência mediana e o infundíbulo superior. veias portais crutas - drenam o infundíbulo interior.

Question 29

As veias hipofisárias eferentes drenam … > … > … > …

Answer 29

seios cavernosos; seios petrosos inferiores; seio sigmoide; veia jugular interna

Question 30

Para avaliar se um microadenoma apresenta secreção hormonal anómala podemos recorrer a …

Answer 30

um cateterismo dos seios petrosos inferiores.

Question 31

O excesso de hormona de crescimento na criança causa … e no adulto …

Answer 31

gigantismo; acromegalia

Question 32

Sinais clínicos da acromegalia:

Answer 32

aumento do espaçamento interdentário e prognatismo

Question 33

A causa mais frequente de acromegalia é …

Answer 33

o adenoma da hipófise, com aumento da produção de GH pelos somatotrófos

Question 34

A tiroide localiza-se na porção … do pescoço, do desdobramento … e ao nível das vértebras cervicais …

Answer 34

antero-inferior; da lâmina pré-traqueal da aponevrose cervical; C5-T1

Question 35

Relações anteriores da tiroide:

Answer 35

músculo esterno-tiroideu; músculo esterno-hioideu; músculo omo-hioideu (ventre anterior); músculo esternocleidomastoideu (bordo anterior)

Question 36

O músculo … insere-se na linha oblíqua da cartilagem tiroideia da laringe e, por isso, limita a expansão …

Answer 36

esterno-tiroideu; dos lobos tiroideus no sentido superior

Question 37

Relações postero-mediais da tiroide: (7)

Answer 37

faringe; laringe; traqueia; glândulas paratidoides; esófago cervical; nervos laríngeos recorrentes e laríngeos superiores

Question 38

Relações anatómicas postero-laterais:

Answer 38

bainha do feixe vasculo-nervoso do pescoço (veia jugular interna, nervo vago, carótida comum) e canal torácico

Question 39

As relações anatómicas que motivam maior preocupação durante a abordagem de exérese da tiroide são as da face … nomeadamente …

Answer 39

posterior; nervo laríngeo recorrente e glândulas paratiroides. O nervo laríngeo recorrente inerva as cordas vocais e as glândulas paratiroides secretam PTH que regula os níveis de cálcio.

Question 40

Quanto à morfologia (lobos) da tiroide:

Answer 40

lobo direito e esquerdo, unidos pelo istmo ao nível dos 2º e 3º anéis da traqueia. O lobo piramidal de Laluette é inconstante, apresenta-se como um prolongamento do bordo superior do istmo; é um vestígio embrionário do canal tireo-glosso; pode prolongar-se até à face anterior do corpo do osso hioide ou até ao buraco cego do vértice do V do dorso da língua.

Question 41

Origem embrionária da tiroide?

Answer 41

origem no epitélio faríngeo da raiz da língua e migra caudalmente pelo canal tireo-glosso. Na vida pós-natal, o canal tireo-glosso converte-se no ligamento tireo-glosso ou levantador da glândula tiroideia

Question 42

Função do ligamente tireo-glosso ou levantador da glândula tiroideia?

Answer 42

responsável pelo movimento da tiroide no sentido vertical durante a deglutição.

Question 43

Ectopia da tiroide?

Answer 43

tiroide lingual (persiste no local de origem embrionária); tiroide mergulhante (migra excessivamente até à cavidade torácica); quistos do canal tireoglosso (persistem restos glandulares ao longo do trajeto):

Question 44

Como funciona a cintilografia no diagnóstico de patologias da tiroide?

Answer 44

A cintilografia é um exame auxiliar de diagnóstico que permite visualizar a presença de tecido tiroideu funcionante, recorrendo a um isótopo radioativo que tem afinidade para o NIS (natrium iodide symporter)

Question 45

Porque se usa o iodo radiativo para fins terapêuticos na patologia da tiroide?

Answer 45

Acumula-se na tiroide e por ação da radiação causa destruição do tecido tiroideu, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica.

Question 46

A tiroide é irrigada por 3 artérias:

Answer 46

artéria tiroideia superior (ramo da artéria carótida externa); tiroideia inferior (do tronco tireo-cervical-escapular da artéria subclávia); tiroideia média ou ima (origem na crossa da aorta ou no tronco braquicefálico).

Question 47

Drenagem venosa da tiroide:

Answer 47

veia tiroideia superior, média e inferior. As veias tiroideias superior e média terminam na veia jugular interna. As veias tiroideias inferiores terminam nos troncos venosos braquiocefálicos.

Question 48

Bócio?

Answer 48

Aumento da glândula tiroideia com possibilidade de compressão de estruturas adjacentes, nomeadamente laringe, traqueia (pode ser desviada), esófago, veias jugulares externa e interna

Question 49

Bócio endémico?

Answer 49

Aumento da glândula tiroideia muito prevalente em populações residentes em regiões com grande carência de iodo.

Question 50

Doença de Graves?

Answer 50

Hipertiroidismo autoimune, por anticorpos anti-recetores da TSH que estimulam continuamente a tiroide e a produzir T3 e T4.