Andar inframesocólico Flashcards
Na parede anterior do andar inframesocólico, existem 3 ligamentos:
umbilical mediano ou úraco, umbilical medial e umbilical lateral.
O ligamento umbilical mediano também se pode chamar …
úraco
O úraco contém … (vasos)
as veias paraumbilicais
O ligamento medial contém … no feto e … no adulto. (vasos)
as veias umbilicais; veias vesicais superiores
As veias vesicais superiores estão obliteradas, mas podem ser recanalizadas na … (patologia)
hipertensão portal
O ligamento lateral contém as artérias e veias …
epigástricas inferiores profundas
O ligamento umbilical lateral faz o limite … do triângulo de ….
lateral; Hesselbach.
Limites do triângulo de Hesselbach:
medial - bordo lateral do músculo reto; lateral - artéria epigástrica inferior; inferior - ligamento inguinal.
O grande epiplon tem … mobilidade e adere a áreas …
grande; inflamadas
O grande epiplon pode ser usado para … órgãos
revascularizar
O grande epiplon é irrigado por vasos … que descem das …
retos; artérias gastroepiploicas
O grande epiplon permite realizar … cirúrgicos
retalhos
No retroperitoneu encontramos de cima para baixo:
Duodeno e pâncreas; rins e suprarrenais; ureter; aorta e artérias ilíacas; VCI; cólon ascendente e descendente; reto.
A área da pele que mais acumula gordura é …
a nádega
Gordura visceral?
Acumulação de gordura no interior de pregas do peritoneu. Começa por se acumular atrás do peritoneu parietal, que cobre a parede posterior do abdómen, mas depois passa para o interior do duplo folheto do mesentério.
A gordura visceral é importante para avaliar …
o risco cardiovascular (principalmente no sexo masculino), bem como o risco de desenvolver síndrome metabólico, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e apneia do sono.
Como se mede a gordura visceral?
Através da medição do perímetro abdominal
Em que difere a acumulação de gordura abdominal no homem e na mulher?
No homem, acumula mais em forma e maçã e na mulher é em forma de pera.
O síndrome metabólico inclui:
resistência à insulina; obesidade visceral; hipertensão; aumento dos triglicerídeos; baixo coleterol HDL
A … do duodeno e o pâncreas (exceto … ) são retroperitoneais. Contudo, sofreram … durante o desenvolvimento embrionário e fetal, pois começaram por ser intraperitoneais.
primeira metade; cauda; rotação
Fáscia de Toldt?
Após a rotação completa do pâncreas, este funde-se com a parede abdominal posterior e forma uma fáscia aponevrótica que facilita o deslocamento do pâncreas durante a cirurgia. ´É um plano anatómico de deslocamento ou disseção que tem a vantagem de ser pobremente irrigado.
A fáscia de Toldt continua-se pelo ligamento de …
Treitz
Ligamento de Treitz?
Continuação inferior do pilar direito do diafragma que suspende a junção duodenojejunal.
O limite inferior da cavidade abdominopélvica é desenhado pelo …
diafragma pélvico.
Acima do diafragma pélvico, situa-se:
a bexiga, o útero e seus anexos, o reto
A bexiga, o útero e o reto são … cobertos por peritoneu o que contribui para …
parcialmente; o desenho dos fundos de sacos
Fundo de saco entre a bexiga e o útero:
vesicouterino
Fundo de saco entre o útero e o reto:
retouterino ou reto-vagino-uterino ou de Douglas
Fundo de saco entre a bexiga e o reto:
vesicorretal
A fossa ilíaca direita contém:
a porção final do íleo, o cego e o apêndice cecal ou vermiforme
A prega ou ligamento ileocecal é independente … e liga …
do mesentério; a porção final do íleo ao cego
…. passa por cima da junção ileocecal para se fundir com o meso-apêndice.
A prega ou ligamento ileocecal
Atrás da prega ileocecal fica …
a fossa cecal
Anteriormente à prega ileocecal fica …
a fossa pré-cecal
Ponto de McBurney? Qual a sua importância?
Terço lateral da linha que une a espinha ilíaca anterior superior direita ao umbigo. A dor no ponto de McBurney indicia inflamação do apêndice cecal.
A base do apêndice cecal situa-se no ponto de …
McBurney
A base do apêndice é facilmente encontrada:
identificando a teniae coli do cego e seguindo-a até à base do apêndice onde convergem
A ponta do apêndice pode ter várias posições:
pélvica (pendurado na pélvis contra a parede pélvica direita); retrocecal (enrolado atrás do cego); paracecal (projetando-se para cima ao longo do lado lateral do ceco) e pré-ileal ou retro-ileal (em frente ou atrás da parte terminal do íleo)
O apêndice cecal mede …
8 a 13 cm
O meso-apêndice contém …
artéria apendicular (ramo da artéria cecal posterior); veia apendicular (drena para a veia cecal posterior); gânglios mesentéricos superiores; nervos simpáticos e parassimpáticos/vago (provenientes do plexo mesentérico superior).
Sinal de Blumberg?
Dor à descompressão do abdómen que é indicativa de inflamação do peritoneu.
A peritonite caracteriza-se por:
sinal de Bumberg (dor à descompressão) e contração tónica da parede muscular do abdómen (abdómen em tábua ou abdómen agudo) por propagação da inflamação aos músculos da parede
A apendicite caracteriza-se por:
dor acentuada quando se descomprime o ponto de McBnurney e contratura do músculo psoas-ilíaco.
A porção esquerda do andar inframesocólico está subdividido pela inserção … que separa …
do mesocólon sigmoide; a fossa ilíaca esquerda do resto da porção esquerda que inclui o ângulo esquerdo do cólon, o cólon descendente e a goteira paracólica esquerda
Artéria marginal?
Faz a anastomose entre as artérias mesentéricas superior e inferior, mais especificamente entre a cólica média e a cólica esquerda superior, respetivamente. Ao nível do ângulo esplénico do cólon.
Ponto crítico de Griffiths?
Região arterial na proximidade do ângulo esplénico do cólon e que é irrigada pela artéria marginal.
O ponto crítico de Griffiths está presente em todas as pessoas? Qual a sua vantagem?
Não, apenas em 50%. A continuidade arterial permite ter duas origens arteriais para compensar eventual estenose arterial devido a arteriosclerose.
Colite isquémica deve-se a … e é frequente nos …
lesões isquémicas do ângulo esplénico do cólon; idosos com arteriosclerose acentuada.
O inserção do mesocólon sigmoide é em …
V, em que o vértice se liga ao ponto de bifurcação da artéria ilíaca comum esquerda, onde passa o uréter, e os dois ramos do V acompanham as artérias ilíacas interna e externa na parede pélvica.
Volvo sigmoideu? É mais frequente … e é uma urgência médica.
Torção irreversível do cólon sigmoide com oclusão intestinal. É mais frequente se existirem aderências peritoneais prévias que afetem a mobilidade do mesocólon sigmoide.
A fossa ilíaca direita é … sujeita a patologia do que a fossa ilíaca esquerda.
mais
Estomas?
Aberturas na parede do peritoneu parietal subdiafragmático que poderão permitir a disseminação de uma infeção da cavidade peritoneal.
A linfa do diafragma pode passar diretamente para … que abre …, levando a infeção generalizada.
o canal torácico; sistema venoso
Locais de metastização peritoneal:
fundo de saco de Douglas ou retrovesical, junção ileocecal, mesocólon sigmoide, goteira paracólica direita
Origem dos tumores que mais frequentemente originam metástases peritoneais:
ovário, cólon e estômago
A comunicação entre os dois andares mesocólicos faz-se:
lateralmente (à direita entre o espaço sub-hepático e a goteira paracólica direita e à esquerda entre o espaço peri-esplénico e a goteira paracólica) e anteriormente, através da área estreitada que fica entre a parede abdominal anterior e o grande epiplon.
A dor de intensidade flutuante indicia:
dor de víscera oca; dor tipo cólica
A dor de uma víscera sólida é de intensidade …
constante
A dor somática tem origem … e é de localização …
músculos, ossos e peritoneu parietal; aguda e de localização precisa
A dor visceral tem origem … e é …
estômago e intestino; fraca e de localização pobre/difusa
Dor referida?
Dor aguda e localizada que tem origem numa víscera, mas irradia ao longo de um dermátomo até outra zona
Dor epigástrica indicia:
enfarte do miocárdio; úlcera péptica; colecistite aguda; esófago perfurado
O que divide o andar supra do inframesocólico?
O mesocólon transverso.
O andar inframesocólico direito é … em relação ao esquerdo.
menor e mais superior
O mesentério é … dos mesos peritoneais e é constituído por … que …
mais extenso; pregas em leque; suspendem as ansas intestinais jejuno-ileais
A artéria mesentérica superior dá os seguintes vasos:
ileocólica, cólica direita, cólica médica, jejuno-ileais
